编辑推荐
《现代脂肪移植隆乳术与面部脂肪雕塑》重点介绍了水动力对脂肪提取的技术要领,某些操作超出传统理念,但临床效果明显,其机制有待进一步研究,是我国探索大剂量脂肪移植的先行者,对我国脂肪移植学科的健康有序发展具有积极探索意义。可供从事整形外科的各级医务人员、相关专业的研究人员、研究生参考。
内容简介
《现代脂肪移植隆乳术与面部脂肪雕塑》由始终奋战在医学美容第一线的李京教授及技术团队潜心钻研编写完成。李京教授在脂肪移植隆乳及数字化内镜隆乳方面有极高的造诣,是我国知名的胸部整形专家。《现代脂肪移植隆乳术与面部脂肪雕塑》介绍了李京教授及技术团队在脂肪移植方面的临床经验及国内外的进展情况,注重临床实际操作及临床操作要领介绍,并且密切联系目前的临床案例,附有大量的插图,具有很强的实用性。《现代脂肪移植隆乳术与面部脂肪雕塑》重点介绍了水动力对脂肪提取的技术要领,某些操作超出传统理念,但临床效果明显,其机制有待进一步研究,是我国探索大剂量脂肪移植的先行者,对我国脂肪移植学科的健康有序发展具有积极探索意义。可供从事整形外科的各级医务人员、相关专业的研究人员、研究生参考。
作者简介
李京,整形外科专家,硕士研究生导师。毕业于武汉大学,曾在美国德克萨斯州国家医疗中心进修,国家西部战略人才引进来广西,一直担任国家三级甲等医院整形外科主任,2011年派往中央社会主义学院中青干部班学习,现为全国整形美容内镜与微创专业委员会主席,国家卫生计生委内镜与微创医师定期考核专家委员会整形美容分会会长,内窥镜与微创技术全国整形美容专业考评委员会主席,国家卫生计生委内镜与微创医学整形外科培训基地主任,中国医师协会内镜医师分会整形美容内镜与微创专业委员会主任委员,医疗美容咨询师规范化培训基地主任,台湾两岸医疗事务交流协会名誉会长,《中国医学工程》杂志、《中国内镜》杂志、《中国现代医学》杂志常务编委。
内页插图
目录
第一章 脂肪移植的发展与概述
一、脂肪抽吸与移植的历史
二、脂肪移植隆乳的发展史
第二章 世界各国脂肪移植隆乳术的新研究进展
第三章 隆乳的其他方法
一、物理方法
二、中医方法
三、药物方法
四、假体置入
第四章 脂肪移植的常用方法
第五章 水动力自体脂肪移植的应用前景
第六章 乳房的解剖基础知识
第七章 脂肪移植丰胸关键解剖层面
第八章 乳房的美学标准
第九章 水动力脂肪移植成活原理
一、脂肪组织及脂肪细胞
二、脂肪移植的成活理论
三、供区因素
四、受区因素
五、获取方式
第十章 脂肪移植隆乳术手术方法与技巧
第一节 脂肪移植成活技巧
一、提取技巧
二、保存技巧
三、分布技巧
第二节 脂肪移植隆乳术操作流程及方法
一、术前准备
二、手术方法
三、手术护士的配合
四、其他注意事项
五、术后并发症的处理
第十一章 水动力提取脂肪原理
一、水动力概述
二、水射原理
三、吸脂原理
四、无菌原理
五、医学水动力脂肪提取系统的种类与应用技巧
六、活体脂肪移植隆乳术的八大经验与优势
第十二章 活体脂肪隆乳经典案例
一、经典案例一
二、经典案例二
三、经典案例三
四、经典案例四
五、经典案例五
六、经典案例六
七、经典案例七
八、经典案例八
九、经典案例九
十、经典案例十
第十三章 内镜水动力腹部激光溶脂术
一、溶脂原理
二、激光溶脂系统构成
三、激光溶脂的禁忌证
四、手术操作
五、术后处理
六、并发症及处理
第十四章 BRAVA隆胸塑形系统辅助下的脂肪移植隆乳术
一、手术方法
二、小结
第十五章 脂肪干细胞移植隆乳术
一、手术方法
二、术后注意事项
第十六章 现代脂肪移植与面部雕塑
一、面部解剖
二、脂肪基础知识
三、脂肪移植手术前期准备
四、脂肪移植面部手术方法
第十七章 丰鼻唇沟
一、鼻唇沟的应用解剖
二、手术方法与技巧
三、临床案例
第十八章 丰颞部
一、颞部的应用解剖
二、手术方法与技巧
三、临床案例
第十九章 填充泪沟
一、泪沟的应用解剖
二、手术方法与技巧
三、临床案例
第二十章 祛额纹
一、额部的应用解剖
二、手术方法与技巧
三、临床案例
第二十一章 丰下颏
一、下颏的应用解剖
二、手术方法与技巧
三、临床案例
第二十二章 隆鼻术
一、鼻部的应用解剖
二、手术方法与技巧
三、临床案例
第二十三章 川字纹
一、眉间的应用解剖
二、手术方法与技巧
三、临床案例
第二十四章 丰面颊
一、面颊部的应用解剖
二、手术方法与技巧
三、临床案例
第二十五章 水动力腰腹部吸脂术
一、腰腹部应用解剖
二、腰腹部吸脂操作方法
三、临床案例
第二十六章 水动力大腿吸脂术
一、大腿的应用解剖
二、大腿吸脂的操作方法
三、注意事项
第二十七章 水动力上臂吸脂术
一、上臂的应用解剖
二、上臂吸脂的操作方法
三、注意事项
参考文献
精彩书摘
《现代脂肪移植隆乳术与面部脂肪雕塑》:
(一)手术时间
手术时问短,仅40分钟左右,操作迅速,脂肪细胞体外存放时间短,保留脂肪细胞活性。
(二)抽吸技术
操作者要有熟练的技术,以减少对脂肪细胞的损伤。操作过程中要保持无菌,只有较好的微创无菌技术才能减少移植后的吸收率。
(三)脂肪颗粒的纯化
在开展颗粒脂肪注射移植的早期阶段,不少学者曾提出将移植的脂肪“纯化”,主要目的是去除多余的水分、脂滴及混杂于脂肪中的血液,尤其要彻底清除间杂于脂肪颗粒中的小血块。因为大量血块存在会加大移植脂肪的被吸收率。随着抽吸技术的进步,尤其是肿胀技术的广泛应用,混杂于脂肪中的血块已很少出现。尤其在开始抽吸时,获得的脂肪几乎是纯黄色的纯脂肪颗粒。将其静置半小时后,排除沉积于下层的水分,获得的脂肪颗粒可直接用于注射移植。只有由于各种原因,在获取的脂肪中混有较多血液,尤其是较多血块时,才考虑进行纯化操作。因为不必要的纯化操作过程会增加污染机会,加大脂肪细胞的破坏率(暴露于空气中即可造成脂肪细胞的破裂),延长手术时间。水动力设备不同于一般抽脂设备需要离心,保留细胞营养(活性因子保留);脂肪部分通过不同小孔径的滤网分离后,无需离心过滤装填至注射器中。
(四)局部麻醉药物
一般肿胀液含有肾上腺素。有学者认为肾上腺素有促进脂肪细胞脂解的作用,但由于不含有肾上腺素的肿胀液止血效果较差,加之其脂解作用并不显著,较多学者仍采用含有肾上腺素的肿胀液。肿胀液中同时加用胰岛素,可能抑制肾上腺素的脂解作用。肿胀液中的其他成分,目前认为不影响颗粒脂肪注射移植的存活率。
(五)辅助用药
1.碱性成纤维细胞生长因子(b—FGF) b—FGF是一具有广泛作用的生物活性物质,对血管内皮细胞有明显的促分裂和增殖作用,近期的一系列研究证实了该生长因子的促血管生成作用。此外,b—FGF对前脂肪细胞的增殖和分化可能起促进作用。移植后脂肪体积的维持是由于前脂肪细胞的转化增生和结缔组织的增生,低浓度b—FGF则抑制前脂肪细胞的分化。
2.其他生长因子类体外实验证实,多种生长因子如胰岛素生长因子(TGF),表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)、神经生长因子(NGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)等均可影响脂肪细胞的生长。在体内,多种生长因子可能诱导前脂肪细胞的分化。EGF,NGF在体外可增加基础脂类合成并可抑制肾上腺素的脂解作用。此外,部分学者认为EGF在人体脂肪细胞培养中可促进前脂肪细胞的分化增生,EGG本身也有促血管生成的作用。TGF也抑制前脂肪细胞的分化。
3.笔者认为生长因子具有相反作用,有可能导致脂肪移植区域的纤维组织增生等不良后果。
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前言/序言
《现代脂肪移植隆乳术与面部脂肪雕塑》 一、 书籍概述 《现代脂肪移植隆乳术与面部脂肪雕塑》是一部深入探讨脂肪移植在美学整形领域应用的权威著作。本书聚焦于两大关键应用方向——乳房再造与隆乳,以及面部年轻化与轮廓重塑。通过理论与实践相结合的方式,本书系统性地阐述了现代脂肪移植技术的原理、方法、适应症、禁忌症、并发症防治,以及未来发展趋势,旨在为整形外科医生、美容医生以及相关专业人士提供全面、详实、前沿的专业指导。 本书的编写团队由国内外在脂肪移植领域享有盛誉的专家学者组成,他们凭借丰富的临床经验和深厚的学术造诣,将最新的研究成果、精湛的手术技巧和前瞻性的理念融于一体,力求为读者呈现一个完整、权威的脂肪移植知识体系。本书内容严谨,结构清晰,图文并茂,既适合初学者建立扎实的理论基础,也为资深专家提供了进阶的学习平台。 二、 理论基石:精准脂肪移植的科学内涵 本书首先从基础理论出发,深入剖析脂肪移植成功的关键因素。 1. 脂肪细胞的生物学特性与存活机制: 详细讲解脂肪组织的构成,包括脂肪细胞、间充质干细胞(ADSCs)、血管内皮细胞等,并重点阐述了脂肪干细胞在组织再生和修复中的重要作用。深入探讨影响脂肪细胞存活率的微环境因素,如血供、氧供、炎症反应、免疫排斥等,以及如何通过优化技术手段来提高移植脂肪的存活率。 2. 脂肪获取与处理的先进技术: 全面介绍当前主流的脂肪获取方式,包括传统吸脂、水动力辅助吸脂、超声辅助吸脂、激光辅助吸脂等,并对其优缺点、适用范围进行深入比较。本书特别强调了脂肪处理的重要性,详细讲解了离心、过滤、水洗等不同处理方法的原理、操作规范和对脂肪细胞活性的影响,以及新兴的脂肪处理技术(如脂肪离心、研磨、三维打印等)的应用前景。 3. 移植技术的微观与宏观考量: 深入探讨不同注射层次、注射量、注射方式(如点状注射、扇形注射、网状注射)对脂肪存活和塑形效果的影响。从微观层面解析脂肪颗粒在组织内的分布、血管化过程,以及宏观层面如何根据不同部位的解剖结构和生理特点制定个体化的注射方案。 4. 影响脂肪移植效果的多重因素分析: 探讨受术者自身因素(年龄、体质、生活习惯)、脂肪来源、处理方法、注射技术、术后护理等多种因素如何共同作用,影响脂肪移植的最终效果。本书强调了“个体化”和“精细化”在脂肪移植中的核心地位。 三、 乳房脂肪雕塑:安全有效的乳房再造与隆乳新篇章 本书对脂肪移植在乳房领域的应用进行了详尽的阐述,开辟了安全、自然、有效的乳房再造与隆乳新途径。 1. 乳房脂肪移植的适应症与禁忌症: 明确界定适用于乳房脂肪移植的各种情况,包括先天性乳房发育不良、产后乳房萎缩、乳房缩小术后形态不佳、部分乳房缺损的再造(如外伤、肿瘤切除术后),以及对传统假体隆乳存在顾虑的求美者。同时,详细列举了脂肪移植的禁忌症,如乳腺炎、乳腺癌术后(特定时期)、自身脂肪储备不足、严重凝血功能障碍等,确保手术的安全性。 2. 个体化乳房脂肪移植手术方案设计: 强调根据受术者乳房形态、皮肤弹性、脂肪储备以及期望效果,进行全面的术前评估和方案设计。包括测量乳房参数、评估脂肪供区、预测脂肪存活率、确定理想的注射量和层次,以及与假体隆乳的联合应用策略。 3. 精细化脂肪获取与处理技术在乳房应用中的优化: 针对乳房组织的特殊性,重点介绍如何选择最适合的脂肪获取部位(如腹部、大腿、臀部)以及优化脂肪获取和处理流程,以最大程度保留脂肪细胞的活性和间充质干细胞的含量。例如,探讨低速离心、温和处理等方法在乳房脂肪移植中的优势。 4. 乳房脂肪移植手术操作规范与技巧: 详细讲解乳房脂肪移植的注射层次(如腺体后间隙、胸大肌下、皮下)、注射器选择、注射针头类型、注射速度、注射密度等关键操作要点。展示不同注射技巧(如扇形、线状、点状)如何应用于乳房不同区域,以达到饱满、自然、对称的形态。 5. 乳房脂肪移植的术后管理与效果评估: 深入阐述术后如何进行有效的加压包扎、姿势指导、避免挤压,以及脂肪存活率评估的方法(如影像学检查、触诊)。本书提供了详实的术后护理指南,以最大化脂肪存活率并减少并发症。 6. 乳房脂肪移植与传统假体隆乳的比较与联合应用: 全面分析脂肪移植与假体隆乳在材料、效果、安全性、恢复期、并发症等方面的异同,并重点介绍如何将脂肪移植与假体隆乳进行联合应用,以达到更佳的塑形效果,例如利用脂肪填充假体边缘,减少假体隆乳可能出现的包膜挛缩或形态不自然的问题。 7. 乳房脂肪移植的并发症防治与处理: 详细列举乳房脂肪移植可能出现的并发症,如感染、血肿、脂肪坏死、囊肿形成、钙化、脂肪瘤、不对称等,并提供预防措施和有效的治疗方案。 四、 面部脂肪雕塑:重塑青春与精致轮廓的艺术 本书将脂肪移植的精妙之处延伸至面部,通过细腻的操作和精准的设计,实现面部年轻化和轮廓的优化。 1. 面部脂肪移植的解剖学基础与老化机制: 深入解析面部各区域的解剖结构,包括骨骼、肌肉、脂肪垫、血管、神经等,为精准注射提供解剖学依据。详细阐述面部老化过程中脂肪容积的减少、移位以及皮肤弹性的下降,这是面部脂肪移植的理论基础。 2. 面部脂肪移植的适应症与禁忌症: 明确面部脂肪移植的适用范围,包括额部饱满、颞部凹陷、眼眶周围凹陷、苹果肌丰盈、鼻唇沟填充、唇部饱满、下颌缘塑形、下巴延长等。同时,详细列举面部脂肪移植的禁忌症,如局部感染、严重瘢痕、特定全身性疾病等。 3. 面部脂肪获取与处理的精细化要求: 强调面部脂肪移植对脂肪质量和活性的高要求。详细介绍面部脂肪移植常用的脂肪获取部位(如腹部、大腿内侧)以及优化处理方法,以获得细腻、纯净、活性高的脂肪颗粒。 4. 面部脂肪移植的“黄金法则”与技术要点: 提出面部脂肪移植的“黄金法则”,强调“少量多次”、“分层注射”、“精准定位”的原则。详细讲解面部不同区域的注射层次、角度、注射量和注射技巧,例如: 额部: 强调与骨膜层或浅筋膜层结合,注射均匀,避免形成结节。 颞部: 注射于浅筋膜层,注意避免损伤颞浅动静脉。 泪沟: 注射于眶下缘骨膜层,精细操作,避免过度填充。 苹果肌: 注射于颧大肌深层或浅层,营造自然饱满感。 鼻唇沟: 注射于鼻唇沟韧带深层,解决深邃的沟壑。 唇部: 注射于唇粘膜下或唇周,塑造饱满嘟嘟唇。 下颌缘与下巴: 注射于骨膜层或浅筋膜层,改善面部轮廓。 5. 面部脂肪移植的术后护理与效果维持: 提供详细的术后护理指导,包括冷敷、避免按压、限制表情运动等,以促进脂肪存活和减少肿胀。讲解如何评估脂肪移植的长期效果,以及对效果不满意时的二次处理方案。 6. 面部年轻化综合治疗策略: 探讨面部脂肪移植与其他面部年轻化技术的联合应用,如肉毒素注射、填充剂注射、激光治疗、射频治疗等,以实现更全面、更持久的面部年轻化效果。 7. 面部脂肪移植的并发症防治与处理: 详细列举面部脂肪移植可能出现的并发症,如肿胀、淤青、感染、不对称、结节、脂肪坏死、血管栓塞等,并提供有效的预防和处理措施,强调对血管解剖的熟悉是避免严重并发症的关键。 五、 未来展望与技术前沿 本书不仅涵盖了当前成熟的脂肪移植技术,还对未来的发展趋势进行了前瞻性探讨。 1. 脂肪干细胞的再生医学应用: 深入探讨脂肪干细胞在组织修复、创伤愈合、慢性疾病治疗等再生医学领域的潜力,以及其在脂肪移植中的进一步应用。 2. 3D打印技术在脂肪移植中的融合: 展望3D打印技术如何与脂肪移植结合,实现更精准的面部和乳房形态重建。 3. 智能化与精准化手术设备的发展: 探讨新型智能化手术设备(如术中导航、实时显影技术)如何提升脂肪移植手术的精准度和安全性。 4. 个性化与微创化趋势: 总结脂肪移植技术向更个性化、更微创化的方向发展,以满足不同患者的多元化需求。 《现代脂肪移植隆乳术与面部脂肪雕塑》是一部集理论、技术、临床实践和未来展望于一体的综合性巨著。本书的出版,将为整形美容外科领域带来深刻的影响,推动脂肪移植技术向着更安全、更有效、更自然的方向不断发展。本书是每一位致力于脂肪移植领域的医者不可或缺的案头宝典。