具體描述
內容簡介
“基本藥物”是世界衛生組織於20世紀70年代提齣的概念，是*重要的、基本的、不可缺少的、滿足人們所必需的藥品。目前全球已有160多個國傢製定瞭本國的《基本藥物目錄》，其中105個國傢製定和頒布瞭國傢基本藥物政策。建立國傢基本藥物製度是醫藥衛生體製改革要抓好的重點工作之一。在我國，基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格閤理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。
建立國傢基本藥物製度是黨中央、國務院為維護人民健康、保障公眾基本用藥權益實施的一項惠民工程，是醫藥衛生領域重大的體製機製改革，對於保證基本藥物的足額供應和閤理使用，改革醫療機構“以藥補醫”機製，減輕群眾基本用藥負擔具有重要意義。
《國傢基本藥物目錄》（2012年版）（以下簡稱2012年版目錄）是對2009年版目錄的調整和完善。例如，增加瞭品種數量，優化瞭目錄結構，增加瞭特殊人群適宜品種和劑型等。這是全麵貫徹黨的十八大精神的具體實踐，將有利於進一步深化醫改，鞏固基本藥物製度；有利於深化公立醫院改革，促進醫保、醫藥、醫療“三醫”互聯互動；有利於保基本、強基層、建機製；有利於常見病、多發病、慢性病特彆是重大疾病防治；有利於減輕群眾用藥負擔，滿足基本用藥；有利於樹立正確的導嚮，促進藥品企業優化升級；有利於推動醫藥科技創新。
為瞭貫徹實施2012年版《國傢基本藥物目錄》《國傢基本藥物處方集》《國傢基本藥物臨床應用指南》，根據河南省基層用藥實際，編寫瞭《常見疾病臨床藥物應用指南（西藥）》。
《基層醫療衛生機構基本藥物應用叢書：常見疾病臨床藥物應用指南（西藥）》主要用於指導和規範基層醫務人員對臨床常見病、多發病的西藥的選擇使用，也可以作為各地開展基本藥物培訓工作的輔助教材，能夠幫助基層醫務人員瞭解和形成科學使用藥物的理念，有效提高服務質量，為基層群眾服務。
由於各地用藥習慣和用藥水平可能有一定的差異，在臨床使用過程中，應依法依規，結閤實際，很大限度地發揮《基層醫療衛生機構基本藥物應用叢書：常見疾病臨床藥物應用指南（西藥）》的作用，促進安全、閤理用藥。
目錄
第一章 呼吸係統疾病支氣管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
慢性肺源性心髒病
支氣管擴張癥
咯血
肺血栓栓塞癥
急性呼吸衰竭
上呼吸道病毒感染
流行性感冒
急性化膿性扁桃體炎
急性氣管支氣管炎
慢性支氣管炎急性加重
社區獲得性肺炎
急性化膿性胸膜炎
肺膿腫
猩紅熱
肺結核
原發性支氣管肺癌
第二章 消化係統疾病
急性胃炎
慢性淺錶性胃炎
慢性萎縮性胃炎
膽汁反流性胃炎
食管賁門黏膜撕裂綜閤徵
胃食管反流病
消化性潰瘍
應激性潰瘍
幽門梗阻
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
潰瘍性結腸炎
消化道齣血
便秘
慢性腹瀉
腸易激綜閤徵
功能性消化不良
非酒精性脂肪性肝病
酒精性肝病
藥物性肝病
病毒性肝炎
細菌性食物中毒
細菌性痢疾
幽門螺杆菌感染
吸收不良綜閤徵
僞膜性腸炎
自發性細菌性腹膜炎
腸結核
肝膿腫
肝性腦病
肝硬化
食管癌
胃癌
原發性肝癌
……
第三章 心血管係統疾病
第四章 血液係統疾病
第五章 內分泌及代謝性疾病
第六章 神經係統疾病
第七章 精神障礙疾病
第八章 風濕免疫疾病
第九章 泌尿係統疾病
第十章 骨科疾病
第十一章 皮膚科疾病
第十二章 婦産科疾病
第十三章 眼科疾病
第十四章 耳鼻喉科疾病
第十五章 口腔科疾病
第十六章 中毒及急危重癥
精彩書摘
《常見疾病臨床藥物應用指南（西藥）》：肺膿腫
【疾病概述】
肺膿腫是由多種緻病菌所引起的肺組織化膿性感染。臨床上根據感染的途徑可將肺膿腫分為吸人性肺膿腫、繼發性肺膿腫和血源性肺膿腫。肺膿腫感染來源主要為內源性吸人和血流感染。吸人性感染者多因口咽部疾病、昏迷、麻醉等導緻口、鼻、咽部寄生菌吸入肺內，造成細小呼吸道阻塞感染，細菌以厭氧菌為主，也可混閤金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等感染；血源性肺膿腫多源自身體其他部位感染，細菌經血流播散而緻，病原菌以金黃色葡萄球菌最為常見。
【用藥原則】
抗感染治療，膿液引流，對癥支持治療。經驗用藥依據感染來源選擇抗菌藥物，待細菌培養結果明確後，根據臨床錶現和藥敏試驗結果調整抗菌藥物。
【治療藥物】
一、青黴素類
1.青黴素GX注射用無菌粉末，靜脈注射，成人可用至1000萬U/d，分4-6次給予。
2.呱拉西林※成人中度感染，一日8g，分2次靜脈滴注；嚴重感染，一次3-4g，每4-6h靜脈滴注或靜脈注射。一日總劑量不超過24g。
二、頭孢菌素類
頭孢噻肟※注射劑，靜脈注射或靜脈滴注，成人一日2-6g，分2-3次給予。
三、剋林黴素類
剋林黴素※注射液／注射用無菌粉末，靜脈注射，成人1.8-3.6g/d，與青黴素聯用覆蓋脆弱類杆菌。
四、氨基糖苷類
阿米卡星※注射液，靜脈滴注，成人每12h7.5mg/kg，或每24h15mg/kg，一日不超過1.5g，療程不超過10d。
五、硝基咪唑類
甲硝唑※氯化鈉注射液，靜脈注射，成人1-2g/d，與青黴素聯閤覆蓋脆弱類杆菌。
【注意事項】
（1）齣院時繼續口服抗生素序貫治療，總的抗生素療程為8-12周。
（2）青黴素用前必須皮試，18歲以下患者禁用喹諾酮類抗生素。
猩紅熱
【疾病概述】
猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病，凡能産生紅疹毒素的鏈球菌均可引起猩紅熱。本病多發於兒童，本病患者為主要傳染源，通過呼吸道飛沫傳播。
【用藥原則】
根據患者病情，在呼吸道隔離、臥床休息、供給充分水分和營養等非藥物治療措施的基礎上，閤理選擇和使用藥物進行抗菌治療。首選青黴素，對青黴素過敏者可選擇大環內酯類，對大環內酯類耐藥者可選擇頭孢菌素類。
【治療藥物】
一、青黴素類
1.青黴素※注射用無菌粉末，靜脈滴注，成人一日400萬-800萬U，兒童10萬-20萬U/kg，分次靜脈滴注，每6h一次。
2.氨苄西林※注射用無菌粉末：①肌內注射，成人一次0.5-1g，一日4次；兒童一日50-100mg/kg，分4次給藥。②靜脈滴注，成人一日4-12g，分2-4次給藥，一日最大劑量為14g；兒童一日按體重100-200mg/kg，分2-4次給藥，一日最大劑量為按體重300mg/kg。
……
前言/序言
“基本藥物”是世界衛生組織於20世紀70年代提齣的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人們所必需的藥品。目前全球已有160多個國傢製定瞭本國的《基本藥物目錄》，其中105個國傢製定和頒布瞭國傢基本藥物政策。建立國傢基本藥物製度是醫藥衛生體製改革要抓好的重點工作之一。在我國，基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格閤理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。
建立國傢基本藥物製度是黨中央、國務院為維護人民健康、保障公眾基本用藥權益實施的一項惠民工程，是醫藥衛生領域重大的體製機製改革，對於保證基本藥物的足額供應和閤理使用，改革醫療機構“以藥補醫”機製，減輕群眾基本用藥負擔具有重要意義。
《國傢基本藥物目錄》（2012年版）（以下簡稱2012年版目錄）是對2009年版目錄的調整和完善。例如，增加瞭品種數量，優化瞭目錄結構，增加瞭特殊人群適宜品種和劑型等。這是全麵貫徹黨的十八大精神的具體實踐，將有利於進一步深化醫改，鞏固基本藥物製度；有利於深化公立醫院改革，促進醫保、醫藥、醫療“三醫”互聯互動；有利於保基本、強基層、建機製；有利於常見病、多發病、慢性病特彆是重大疾病防治；有利於減輕群眾用藥負擔，滿足基本用藥；有利於樹立正確的導嚮，促進藥品企業優化升級；有利於推動醫藥科技創新。
為瞭更好地貫徹實施2012年版《國傢基本藥物目錄》《國傢基本藥物處方集》《國傢基本藥物臨床應用指南》，根據河南省基層用藥實際，編寫瞭《常見疾病臨床藥物應用指南（西藥）》。
本書主要用於指導和規範基層醫務人員對臨床常見病、多發病的西藥的選擇使用，也可以作為各地開展基本藥物培訓工作的輔助教材，能夠幫助基層醫務人員瞭解和形成科學使用藥物的理念，有效提高服務質量，更好地為基層群眾服務。
由於各地用藥習慣和用藥水平可能有一定的差異，在臨床使用過程中，應依法依規，結閤實際，最大限度地發揮本書的作用，促進安全、閤理用藥。
本書的編寫和齣版得到瞭國傢衛生和計劃生育委員會藥政司、河南省衛生和計劃生育委員會、河南科學技術齣版社的大力支持，國內相關權威專傢給予瞭寶貴的意見和建議，在此錶示衷心感謝。
由於時間有限，參與編寫人員較多，書中可能有信息不準確之處，敬請廣大讀者批評指正，以便於我們將來再版時一並改正。
用戶評價
我是一名基層社區衛生服務中心的藥師，每天和各種處方打交道。這本書的到來，極大地提升瞭我對臨床藥物應用的理解和指導能力。很多時候，醫生開齣的處方，我需要從藥學專業的角度去審視，確保藥物的安全性和有效性。這本書恰恰提供瞭我所需要的專業信息。它對每一種西藥的藥理作用、臨床療效、不良反應以及藥物相互作用都進行瞭詳細的闡述，讓我能夠更準確地判斷處方的閤理性，並能及時發現潛在的風險。比如，在遇到患者有多重疾病時，這本書會非常詳細地列齣不同藥物之間的潛在相互作用，並給齣規避的建議。這讓我能夠更好地協助醫生，為患者提供安全用藥的保障。而且，它對常見疾病的藥物治療方案的解讀，也讓我能夠更深入地理解醫生的用藥思路，從而更好地發揮藥師的專業作用，成為醫生和患者之間的橋梁。
評分這本書的齣現，讓我對基層醫療工作中常用西藥的理解和應用有瞭質的飛躍。過去，我常常覺得自己在用藥方麵隻是“照本宣科”，缺乏深入的理解和靈活的調整。這本書則徹底打破瞭這種局麵。它不僅僅是羅列藥物，更重要的是在“臨床應用”這個層麵上，提供瞭非常具體和有針對性的指導。比如，對於慢性病的管理，這本書會詳細講解不同藥物的長期應用注意事項，包括不良反應的監測、藥物相互作用的評估，以及如何根據患者的個體情況進行方案的調整。我印象特彆深刻的是關於糖尿病藥物的部分，它不僅介紹瞭各種降糖藥的特點，還結閤瞭最新的研究進展，為如何選擇最優的聯閤治療方案提供瞭詳實的參考。這本書讓我明白，用藥不是一成不變的，而是需要結閤患者的具體情況，進行個體化的治療。它激發瞭我不斷學習和探索的動力，讓我更加熱愛我的工作。
評分這本書簡直是我的救星！作為一名在基層醫療機構工作的醫生，我每天都會麵對各種各樣的常見病。過去，我總是需要查閱厚重的藥典或者分散在各種醫學期刊上的信息，效率很低，而且有時還會因為信息滯後而錯過最佳的治療方案。這本書的齣現，徹底改變瞭我的工作方式。它就像一個隨身的“藥物寶典”，內容詳實，條理清晰。我尤其喜歡它對每一種藥物的介紹，不僅僅是劑量、用法、禁忌癥，更重要的是它會詳細分析藥物的作用機製、藥代動力學特點，以及在不同疾病狀態下的選擇和調整。舉個例子，在治療高血壓的時候，這本書不僅列齣瞭常見的降壓藥，還針對不同的並發癥（比如糖尿病、腎髒病）推薦瞭最適閤的藥物組閤，並且解釋瞭為什麼這樣做。這種深入的解讀，讓我能夠更精準地為患者製定治療方案，而不是簡單地“套用”指南。而且，這本書的語言也非常通俗易懂，很多復雜的藥理知識都被解釋得明明白白，對於我們基層醫生來說，這無疑是巨大的福音。它讓我對常用西藥的理解上升到瞭一個新的高度，也更有信心應對臨床上的各種挑戰。
評分這本書對我來說，就像是打開瞭一扇新的大門。在基層醫療工作中，我們接觸到的患者群體非常廣泛，他們可能麵臨著各種各樣的問題，而我們則需要用最經濟、最有效的藥物來幫助他們。這本書恰恰滿足瞭這一需求。它聚焦於“常見疾病”和“臨床藥物應用”，為我們提供瞭一套非常係統和實用的指導。我特彆喜歡它對藥物選擇的邏輯性闡述。比如，在治療感染性疾病時，它會詳細分析不同類型感染的病原體，並根據病原體的敏感性推薦相應的藥物，同時還會強調經驗性用藥的原則和時機。這種嚴謹的邏輯，讓我能夠更自信地為患者做齣藥物選擇。此外，這本書還非常注重藥物的經濟性考量，在推薦藥物時，也會考慮到藥物的可及性和性價比，這對於我們基層醫療機構來說，是非常寶貴的參考。它讓我能夠更好地平衡藥物療效和成本，為患者提供更優質的醫療服務。
評分我對這本書的整體印象可以用“實用”和“接地氣”來形容。它沒有那些晦澀難懂的理論，也沒有那些隻存在於大醫院的昂貴特效藥。這本書聚焦的是我們基層醫療機構最常遇到的疾病，以及最常用的西藥。它就像一位經驗豐富的老前輩，手把手地教你如何用最經濟有效的方式解決問題。我特彆欣賞它在“常見疾病臨床藥物應用”這部分的設計。針對每一種疾病，它都從病因、發病機製、診斷要點，到詳細的藥物治療方案，一步步地展開。比如，在講到呼吸道感染時，它會區分細菌感染和病毒感染，並根據不同的病原體推薦相應的抗生素，同時還會強調抗生素的閤理使用，避免耐藥性的産生。這種細緻入微的指導，讓我能夠避免很多不必要的用藥誤區，也讓患者少走瞭彎路。而且，這本書的排版也非常人性化，關鍵信息突齣，容易查找，我可以在忙碌的臨床間隙快速找到需要的信息。它讓我感覺自己不是孤軍奮戰，而是有一位可靠的夥伴在身邊支持我。
評分很好，很實用
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