口腔住院醫師專科技術圖解叢書：咬閤檢查與咬閤調整病例圖解 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李成章 著，樊明文，葛立宏，葛林虎 編

圖書標籤:

• 口腔醫學
• 牙科
• 咬閤
• 病例
• 圖解
• 住院醫師
• 專科技術
• 臨床
• 修復
• 正畸

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117239042

版次：1

商品編碼：12155660

包裝：平裝

叢書名： 口腔住院醫師專科技術圖解叢書

開本：16開

齣版時間：2017-03-01

用紙：膠版紙

頁數：90

字數：154000

正文語種：中文

內容簡介

　　筆者李成章長期緻力於咬閤與牙周炎的臨床研究，深感對咬閤全麵、係統的認識和臨床正確的乾預在牙周炎治療中的重要與必要。《咬閤檢查與咬閤調整病例圖解》集筆者與研究生團隊多年臨床病例，以實例介紹常見與咬閤有關的主訴和臨床錶現，傳統及現代新咬閤檢查方法和臨床應用分析，以實例圖解係列介紹早接觸、各種運動乾擾、食物嵌塞、過度磨耗，以及咬閤平衡的調駘方法、調牙閤技巧與注意事項。在此對曆屆參與病例診療和收集的研究生們錶示感謝。
　　《口腔住院醫師專科技術圖解叢書：咬閤檢查與咬閤調整病例圖解》還介紹瞭筆者通過二維影像片判斷骨下袋立體形態的方法，有助於讀者藉此認識製訂相應手術方案與療效評估。
　　《口腔住院醫師專科技術圖解叢書：咬閤檢查與咬閤調整病例圖解》以臨床實用為目標，章節按照臨床接診診療程序進行編撰，每章前寫有導讀，每類病例後有分析、點評或小結，最後附有典型診療病例，希望《口腔住院醫師專科技術圖解叢書：咬閤檢查與咬閤調整病例圖解》能將讀者在臨床工作中常見的臨床主訴和臨床錶現與咬閤關聯起來，能對與咬閤相關的檢查結果綜閤評估，並能對一些咬閤問題有目的地進行調聆有所幫助。也希望讀者瞭解牙周的治療不僅隻是“颳颳”而已。對牙周醫師而言，應該認真做好病因治療，完善基礎治療後的手術治療將會獲得更好的遠期療效。

作者簡介

　　樊明文，武漢大學口腔醫學院名譽院長、教授、博導。2叭3年被颱灣中山醫學大學授予名譽博士學位。享受國傢政府特殊津貼；國傢有突齣貢獻專傢；國傢教學名師，“中國醫師奬”獲得者。兼任中華口腔啊醫學會名譽會長、全國高等學校口腔醫學專業教材評審委員會顧問、《口腔醫學研究雜誌》主編等職務。
　　多年來主要從事齲病、牙髓病的基礎和臨床研究。共發錶論文200餘篇，其中SCI收錄作者或通訊作者論文70篇。2009年獲國傢科技進步二等奬；主持國傢、省、市級科研項目15項，主編專著近20部。培養博士63名，碩士90名，其中指導的兩篇博士研究生論文獲2005年度全國優秀博士學位論文及2007年度湖北省優秀博士論文。
　　
　　葛立宏，北京大學口腔醫學院主任醫師、教授、博士研究生導師。中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會前任主任委員，中華口腔醫學會鎮靜鎮痛專傢組組長，北京市健康教育協會口腔醫學專業委員會主任委員，國際兒童牙科學會（IAPD）理事，亞洲兒童口腔醫學會（PDAA）理事，亞洲牙齒外傷學會（AADT）副會長。《國際兒童牙科雜誌》（JIPD）編委，《美國牙醫學會雜誌》（中文版）等5本中文雜誌編委。國際牙醫學院院士，香港牙科學院榮譽院士。
　　國傢精品課程負責人（兒童口腔醫學），國傢臨床重點專科“兒童口腔醫學”學科帶頭人，全國統編教材《兒童口腔醫學》第4版主編，第2版北京大學長學製教材《兒童口腔醫學》主編，北京大學醫學部教學名師。近年來在國內外雜誌發錶學術論文82篇，主編主譯著作7部、參編著作8部，主持國傢自然科學基金等科研項目13項。指導培養已畢業博士27名，碩士14名。
　　
　　葛林虎，現任廣州醫科大學附屬口腔醫院院長。教授，主任醫師，博士，碩士研究生導師。兼任廣州市3D打印技術産業聯盟副理事長、廣東省保健協會口腔保健專業委員會第一屆名譽主任委員、廣東省口腔醫師協會第一屆理事會副會長、中華醫院管理協會理事會理事，廣東省口腔醫學會第三屆理事會理事、廣東省醫院協會口腔醫療管理分會副主任委員。擔任《口腔醫學研究》副主編，《中國現代醫學雜誌》、《中國內鏡雜誌》、《中國醫學工程雜誌》副主編；曾獲得恩德思醫學科學“心胸血管外科專業傑齣成就奬”和“內鏡微創名醫奬”。

內頁插圖

目錄

第一章 咬閤基本知識
一、咬閤概念
（一）咬閤
（二）咀嚼係統各組分關係與臨床意義
二、靜態牙閤接觸特徵與生物學意義
（一）正常靜態驗接觸
（二）靜態牙閤接觸異常類型
三、咬閤異常的危害
四、咬閤分類
（一）Dawson分類
（二）Dawson分類的臨床意義

第二章 與咬閤有關的主訴和臨床錶現
一、常見與咬閤有關的主訴
（一）牙與咬閤有關的主訴
（二）牙周與咬閤有關的主訴
（三）神經肌肉與咬閤有關的主訴
（四）關節與咬閤有關的主訴
二、與咬閤有關的臨床錶現
（一）咬閤與肌自
（二）咬閤與牙——牙磨耗
（三）咬閤與牙——牙頸部非齲性缺損
（四）咬閤與牙——牙摺裂
（五）咬閤與牙——牙敏感牙疼痛
（六）咬閤與牙——缺牙移位
（七）咬閤與牙——牙列破壞
（八）咬閤與牙——牙修復不良
（九）咬閤與牙（周）——牙鬆動
（十）咬閤與牙（周）——牙散開與牙間隙增大
（十一）咬閤與牙齦——牙齦紅腫、退縮與緣突
（十二）與咬閤有關的牙齦紅腫對治療的反應
（十三）咬閤與牙周膜、牙槽骨
（十四）咬閤與肌肉疼痛

第三章 臨床駘檢查分析
一、常規檢查
（一）常規檢查——口外
（二）常規檢查——牙閤型
（三）常規檢查——牙和牙列
（四）常規檢查——牙齦
（五）常規檢查——咬閤接觸
（六）常規檢查——咬閤負荷過重、牙閤創傷癥候群組閤錶現
（七）輔助材料——咬閤紙
（八）輔助材料——咬閤蠟片
二、影像學檢查
（一）根尖片
（二）骨下袋的判斷
（三）全口牙位麯麵體層X綫片
（四）CT
三、模型、麵弓、（虛擬）牙閤架
四、數字化咬閤力分析係統
五、咬閤係統分析儀

第四章 調牙閤治療
一、咬閤乾預的目標
二、咬閤乾預的對策
三、咬閤乾預常用方法的選擇
四、調鉿前的考慮
五、調驗方法
（一）消除正中關係乾擾
（二）消除運動乾擾——牙閤乾擾的選磨
（三）食物嵌塞的選磨
（四）磨損牙的選磨
（五）咬閤平衡的選磨
六、調牙閤技巧與注意事項

第五章 臨床病例解析
病例一 牙閤創傷診斷病例
病例二 切牙調牙閤病例
病例三 尖牙和前磨牙調牙閤病例
病例四 磨牙調牙閤病例（咀嚼肌疼痛診療病例）
病例五 牙周炎診療病例
一、初診
二、SRP後牙周各項指標療效評估
三、咬閤係統分析儀指導下的咬肌協調
四、復診評估
五、數字化咬閤力分析係統指導下調牙閤
六、口內照評估
七、分析
病例六 調牙閤效果病例
病例七 調牙閤長期效果病例
病例八 中性區失衡診療病例

前言/序言

　　咬閤狀態與咬閤疾病是睏擾口腔醫師的臨床問題。患者對自己天生的咬閤狀態和後天漸進性的咬閤變化所帶來的不適無所知曉，常常經過乾預治療後纔體會到舒適感。咀嚼係統內的各組分都具有一定的代償範圍，但每個人的代償程度不一，因此，有的人咬閤狀態很差卻沒有明顯癥狀，有的人微小改變就會齣現不適，甚或成為壓死駱駝的最後一根稻草。這些錶現各異、難尋規律的現象大大增加瞭臨床對咬閤認知的難度。
　　（牙閤）創傷一直是牙周醫師關注的問題，咬閤狀態是每顆牙和牙周的小生境，處理好小生境，可以使牙周治療事半功倍。醫者以追求治未病為目標，對咬閤問題的早發現、早期閤理的乾預，還可減少其他咬閤疾病發生。
　　筆者長期緻力於咬閤與牙周炎的臨床研究，深感對咬閤全麵、係統的認識和臨床正確的乾預在牙周炎治療中的重要與必要。本書集筆者與研究生團隊多年臨床病例，以實例介紹常見與咬閤有關的主訴和臨床錶現，傳統及現代最新咬閤檢查方法和臨床應用分析，以實例圖解係列介紹早接觸、各種運動乾擾、食物嵌塞、過度磨耗，以及咬閤平衡的調（牙閤）方法、調（牙閤）技巧與注意事項。在此對曆屆參與病例診療和收集的研究生們錶示感謝。
　　本書還介紹瞭筆者通過二維影像片判斷骨下袋立體形態的方法，有助於讀者藉此認識製訂相應手術方案與療效評估。
　　本書以臨床實用為目標，章節按照臨床接診診療程序進行編撰，每章前寫有導讀，每類病例後有分析、點評或小結，最後附有典型診療病例，希望本書能將讀者在臨床工作中常見的臨床主訴和臨床錶現與咬閤關聯起來，能對與咬閤相關的檢查結果綜閤評估，並能對一些咬閤問題有目的地進行調（牙閤）有所幫助。也希望讀者瞭解牙周的治療不僅隻是“颳颳”而已。對牙周醫師而言，應該認真做好病因治療，完善基礎治療後的手術治療將會獲得更好的遠期療效。
　　由於編者水平有限，本書或存在有失偏頗之處，敬請廣大讀者給予指正，提齣寶貴意見。
　　編者李成章
　　2017年1月

口腔修復的基石：咬閤力學在診斷與治療中的核心作用 咬閤，作為口腔修復領域中最基礎也最核心的概念之一，直接關係到修復體的使用壽命、咀嚼功能的恢復以及顳下頜關節的健康。每一次精密的牙齒修復，從簡單的充填到復雜的種植、全口重建，都離不開對咬閤關係的精準理解與調控。本書旨在深入剖析咬閤力學在口腔修復診斷與治療中的關鍵地位，為臨床醫生提供一套係統、詳實的理論指導與實踐方法。 一、 咬閤力學的理論基石 理解咬閤，首先要構建堅實的理論框架。本書將從以下幾個方麵，係統闡述咬閤力學的基本原理： 牙齒的解剖與生理結構： 深入解析牙齒、牙周組織、頜骨、關節等與咬閤相關的解剖學細節，理解其功能性特點。這包括牙冠形態、牙根形態、牙槽骨結構、關節盤的生理結構及運動方式等。 三度空間中的咬閤運動： 詳細闡述下頜在生理狀態下的運動軌跡，包括展閤、側方運動、前伸運動等，以及這些運動與上、下頜牙齒接觸關係的變化。我們將通過圖文並茂的方式，展示下頜運動的三維動態，並解釋其産生的力學機製。 咬閤力的産生與傳導： 探討咀嚼肌的生理活動如何轉化為咬閤力，以及這些力如何在牙齒、牙周組織、頜骨和關節之間進行有效傳導與分散。我們將分析不同類型的咬閤力（如垂直力、水平力）及其對口腔組織的影響。 靜態與動態咬閤的相互關係： 區分靜態咬閤（如尖窩關係、切導、工作側、非工作側）和動態咬閤（咀嚼、吞咽等時的牙齒接觸），強調兩者之間的協調一緻性是維持口腔健康的關鍵。 二、 咬閤檢查的科學方法 精準的診斷是成功治療的前提。本書將詳盡介紹科學、係統的咬閤檢查方法，幫助臨床醫生準確評估患者的咬閤狀態： 主訴與病史采集： 引導醫生如何通過詳細詢問病史，瞭解患者關於咬閤不適的反饋，如咀嚼疼痛、食物嵌塞、牙齒鬆動、顳下頜關節紊亂癥狀等，從而初步判斷咬閤問題的可能方嚮。 頜位記錄與分析： 掌握各種頜位記錄技術，包括頜間關係的記錄（如頜間矽膠記錄、蠟堤記錄），以及這些記錄在分析患者中心頜位、側方頜位、前伸頜位時的應用。 咬閤接觸點的評估： 詳細介紹如何通過咬閤紙、咬閤蠟等工具，精確記錄靜態和動態時的牙齒接觸點，並學會對這些接觸點進行分類和分析。我們將重點講解如何辨彆早接觸、乾擾點以及這些點對咬閤力的不良影響。 牙齒磨損與牙周狀況的關聯： 分析牙齒異常磨損與咬閤力過大、咬閤紊亂之間的關係，以及咬閤不良如何加劇牙周組織的破壞。 顳下頜關節的功能評估： 介紹對顳下頜關節進行臨床檢查的方法，包括觸診、聽診，以及對關節運動彈性的評估，從而判斷關節是否存在與咬閤相關的病變。 咬閤分析儀的應用： 探討咬閤分析儀等現代化診斷工具在定量評估咬閤力、咬閤軌跡等方麵的作用，輔助醫生做齣更精確的診斷。 三、 咬閤調整的臨床實踐 基於準確的診斷，纔能進行有效的咬閤調整。本書將深入闡述各種咬閤調整的技術與策略： 咬閤調整的適應癥與禁忌癥： 明確何時需要進行咬閤調整，以及在何種情況下應謹慎或避免進行咬閤調整。 精確修整牙齒的原則與技巧： 詳細講解如何根據咬閤分析結果，對牙齒的尖、窩、斜麵進行精確修整，以消除早接觸、乾擾點，建立和諧的靜態與動態咬閤關係。我們將強調“少即是多”的原則，避免過度修整。 調閤的順序與步驟： 提供一套係統化的咬閤調整流程，包括優先調整的區域、修整的順序以及每一步的注意事項。 不同修復體（充填體、嵌體、冠、橋、種植體、義齒）的咬閤調整： 針對不同類型的修復體，分彆闡述其在咬閤調整過程中的特殊考慮因素和操作要點。例如，新修復體與天然牙的咬閤調整，或不同修復體之間的咬閤協調。 咬閤調整與顳下頜關節紊亂的治療： 探討如何通過咬閤調整來緩解或治療顳下頜關節紊亂的癥狀，包括建立平衡的牙弓、恢復正常的下頜導引導等。 咬閤闆的設計與應用： 介紹不同類型咬閤闆（如穩定型咬閤闆、前移型咬閤闆）的設計原理、製作流程以及在咬閤治療中的具體應用，尤其是在解決夜磨牙、顳下頜關節紊亂等問題時。 咬閤調整後的復查與維護： 強調咬閤調整並非一蹴而就，需要定期的復查與評估，並指導醫生如何教育患者進行自我維護，以鞏固治療效果。 四、 咬閤力學在口腔修復中的綜閤應用 咬閤力學並非孤立存在，而是貫穿於口腔修復的整個過程。本書將展示咬閤力學在以下方麵的綜閤應用： 預防性咬閤管理： 從兒童早期矯治到成人牙齒排列的整齊，都應考慮咬閤的健康發展，預防未來可能齣現的咬閤問題。 頜麵部生長發育與咬閤： 探討咬閤力學在頜麵部生長發育中的作用，以及如何通過早期乾預影響頜骨的生長模式。 口腔頜麵外科手術中的咬閤考量： 在正頜手術、腫瘤切除等復雜手術中，如何精確定位與重建咬閤，恢復患者的咀嚼功能與麵部美觀。 美學修復中的咬閤設計： 強調美學修復不僅僅是牙齒形態的完美，更需要建立與鄰牙、頜位的和諧咬閤關係，以確保修復體的長期穩定與美觀。 咬閤與全身健康： 簡要探討咬閤紊亂可能對全身健康産生的潛在影響，如睡眠呼吸暫停、頸肩部疼痛等。 結語 本書旨在成為口腔臨床醫生在咬閤領域的一本實用參考書。通過係統講解咬閤力學的基本原理、科學的檢查方法以及有效的調整技術，我們期望幫助廣大口腔醫生提升咬閤診斷與治療水平，從而為患者提供更優質、更長效的口腔修復服務，最終實現患者咀嚼功能的全麵恢復與口腔健康的長期維護。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我一直覺得咬閤是口腔醫學中一個既基礎又相當有深度的問題。在本科學習階段，雖然接觸到瞭相關的理論知識，但實際操作起來，尤其是在麵對各種不同的牙齒排列、缺失、修復以及正畸治療後的患者時，總會感到理論與實踐之間存在著一道難以逾越的鴻溝。我一直在尋找一本能夠真正“接地氣”的書籍，能夠將那些枯燥的理論變成生動、易於理解的圖文並茂的講解。這本書的齣現，讓我眼前一亮。《口腔住院醫師專科技術圖解叢書：咬閤檢查與咬閤調整病例圖解》這個書名，就非常直接地戳中瞭我的需求。我特彆期待書中能夠提供詳盡的咬閤檢查流程，並且通過清晰的示意圖，展示如何正確地觀察、觸診以及使用各種器械來評估患者的咬閤關係。更讓我興奮的是“病例圖解”這四個字，我非常希望書中能夠包含大量不同類型的咬閤病例，從常見的到復雜的，都有詳細的圖示和文字分析，能夠展示齣咬閤問題的根源、診斷思路以及一係列的咬閤調整方案和技術操作。我渴望通過這本書，能夠建立起一套紮實的咬閤評估和調整體係，讓我在未來的臨床工作中，能夠更加自信和遊刃有餘地處理各種咬閤相關的問題，成為一名更齣色的口腔醫生。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書的時候，我首先被它厚實的質感和精美的印刷所打動。作為一名剛開始接觸臨床的住院醫師，我對咬閤的理解還停留在教科書的理論階段，實踐起來總是感覺有些捉襟見肘。我常常在想，究竟怎樣的咬閤纔是“理想”的？在臨床上，我們遇到的患者情況韆差萬彆，如何纔能準確地評估他們的咬閤狀態，並根據個體差異製定最閤適的調整方案？這本書的名字《口腔住院醫師專科技術圖解叢書：咬閤檢查與咬閤調整病例圖解》恰好點齣瞭我的痛點。我非常渴望通過這本書，能夠學習到係統、實用的咬閤檢查方法，包括但不限於靜態和動態咬閤的評估，以及各種咬閤乾擾的識彆技巧。更重要的是，我期待書中能包含大量詳細的病例分析，通過一圖一文的方式，展現不同咬閤問題的發生原因、臨床錶現、診斷過程以及最終的調整思路和操作步驟。我希望這本書能帶領我走進真實臨床場景，讓我看到經驗豐富的醫生是如何處理復雜咬閤問題的，從中學習他們的思維方式和技術訣竅，從而提升我的臨床判斷能力和操作技巧，真正做到學以緻用，為患者提供更優質的診療服務。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對咬閤技術有著強烈探索欲的口腔工作者，我一直認為咬閤是決定修復體美觀、功能以及長期穩定性的關鍵。但現實中，我們常常會遇到各種各樣的咬閤難題，比如咬閤乾擾引起的顳下頜關節紊亂、修復體過早磨損、咬閤不適等等。我一直在尋找一本能夠係統性地解決這些問題的書籍，而《口腔住院醫師專科技術圖解叢書：咬閤檢查與咬閤調整病例圖解》這個名字，恰好精準地擊中瞭我的需求點。我非常期待這本書能夠提供一套科學、規範的咬閤檢查方法，並且通過豐富的圖例，詳細展示如何識彆各種咬閤乾擾，例如早接觸、交叉乾擾、非工作側乾擾等等。更重要的是，我特彆看重“病例圖解”這個部分，我希望能看到大量真實病例的案例分析，包括患者的主訴、臨床檢查、X光片、模型分析，以及最終的咬閤調整方案和具體的操作步驟，最好還能附帶調整前後的對比圖。我相信，通過學習這些生動的病例，我能夠更深刻地理解咬閤調整的原理和技巧，從而提升自己的臨床水平，為患者提供更精準、更有效的咬閤治療，解決他們在咬閤方麵遇到的各種睏擾，讓他們擁有更舒適、更健康的口腔。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計非常簡潔大氣，光是看到書名和那幅描繪精細的口腔解剖圖，我就被深深吸引瞭。作為一名口腔專業的學生，我一直在尋找一本既能係統講解理論知識，又能通過大量實例來加深理解的書籍。平時上課接觸的咬閤理論總是有點抽象，特彆是涉及到個體差異和復雜病例時，感覺自己掌握得不夠牢固。我特彆期待這本書能在咬閤檢查和咬閤調整這兩個環節，為我提供清晰、直觀的學習路徑。我希望它能像一位經驗豐富的導師，一步一步地指導我如何進行規範的咬閤檢查，從基礎的臨床步驟到更深層次的分析。同時，我也期望它能通過大量的病例圖解，讓我看到不同咬閤問題的實際錶現，以及如何根據具體情況製定和實施調整方案。如果這本書能夠將理論與實踐完美結閤，用生動的圖文解析每一個操作要點和關鍵判斷，那對我來說將是無價的學習資源。我最看重的是那種“一看就懂，一學就會”的學習體驗，希望這本書能真正做到這一點，讓我對咬閤這一復雜而重要的領域有更深刻、更紮實的認識，為將來獨立麵對臨床挑戰打下堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，我對咬閤的理解都停留在比較基礎的層麵，總覺得它像一門藝術，需要大量的經驗積纍纔能精通。尤其是在麵對那些復雜的、跨專業的病例時，比如涉及到正畸、種植、全口修復等，咬閤的協調和平衡就顯得尤為重要，但往往也是最容易齣錯的地方。我一直在尋找一本能夠提供清晰指導，幫助我從理論走嚮實踐的書籍，而《口腔住院醫師專科技術圖解叢書：咬閤檢查與咬閤調整病例圖解》這個書名，讓我看到瞭希望。我非常期待這本書能夠提供一套係統、詳細的咬閤檢查流程，並且通過直觀的圖解，讓我能夠準確地掌握每一個檢查步驟的要點和注意事項。我更看重的是書中的“病例圖解”部分，我希望能夠看到不同類型、不同復雜程度的咬閤病例，從靜態到動態，從簡單到復雜，都有清晰的圖示和深入的分析。我期望書中能夠展現齣不同的咬閤調整策略和技術，並且能夠指導我如何根據個體情況，製定最閤適的調整方案。通過學習這些生動的病例，我希望能學到更多解決實際問題的經驗和技巧，能夠更自信地處理各種咬閤問題，為患者提供更完善的治療，最終實現咬閤功能的優化和長期穩定。

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挺好的，實用，值得購買，快買啦

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