實用耳鼻咽喉頭頸外科診療 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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牟忠林，房居高 編

圖書標籤:

• 耳鼻咽喉科
• 頭頸外科
• 臨床診療
• 醫學
• 外科
• 疾病診斷
• 手術治療
• 實用指南
• 醫學教材
• 專業參考

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117239981

版次：1

商品編碼：12195604

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-04-01

用紙：膠版紙

頁數：277

字數：570000

正文語種：中文

內容簡介

　　《實用耳鼻咽喉頭頸外科診療》分為8篇，42章，共約70萬字，圖片300餘幅。兩位主編分彆為海南省醫院和北京同仁醫院耳鼻咽喉專傢，書中內容為編者數十年臨床積纍。
　　《實用耳鼻咽喉頭頸外科診療》涵蓋瞭總論、耳科與耳神經科學、鼻科學、咽科學、喉科學、氣管食管科學、頭頸外科學、特殊疾病八部分。各章節編寫特點是輕機製、重臨床，手術圖片豐富，圖文並茂，內容實用，為耳鼻咽喉科中低年資醫生和院校醫學生一本實用的參考書。

作者簡介

　　牟忠林，主任醫師，教授、博士研究生導師，現任海南醫學院黨委委員，兼研究生院院長。曾任海南省人民醫院副院長。
　　主要從事耳科學、鼻科學基礎與臨床工作。2010年獲得國務院特殊津貼。海南省委省政府直接聯係重點專傢。海南省有突齣貢獻的專傢。海南省耳鼻咽喉頭頸外科學分會第三屆主任委員，海南省醫師協會耳鼻咽喉科醫師分會第1屆會長，海南省殘疾人康復協會第1屆理事會常務副會長。2012年海南省高新技術産業發展突齣貢獻人物。
　　參編七年製全國高等醫藥臨床醫學專業教材《耳鼻咽喉科學》、五年製醫學教材《耳鼻咽喉頭頸外科學》（高等教育齣版社）等教材、專著7部；以申請人獲得國傢自然基金等資助課題10項；在美國Acta等雜誌發錶的論文多篇。
　　
　　房居高，主任醫師，教授、博士研究生導師，首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼頭頸外科主任，兼首都醫科大學附屬北京安貞醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任。
　　曾在國際著名的美國紐約Sloan-Kettering癌癥中心、美國休斯敦MDAderson癌癥中心進修學習。主要從事頭頸腫瘤的外科及綜閤治療，擅長咽喉癌及鼻顱底腫瘤的微創外科及功能手術、甲狀腺外科手術等。曾榮獲“中國名醫百強榜”頭頸外科和甲狀腺外科2科的上榜名醫。發錶論文60餘篇，其中SCI收錄10餘篇。主編及參與編寫著作10部，參與編寫2部高校耳鼻咽喉頭頸外科教材；獲多項省部級科技進步奬。承擔多項國傢自然基金等國傢課題。兼任中華耳鼻咽喉頭頸外科學會頭頸學組副組長，中國醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科分會頭頸組副組長，中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會常委副秘書長，中國殘疾人康復協會理事及無喉者康復專業委員會秘書長，中國醫療保健促進會常務理事。任《中華耳鼻咽喉頭頸外科》《中國耳鼻咽喉頭頸外科》《國際外科學》《國際耳鼻咽喉科學》等雜誌編委。

內頁插圖

目錄

第一篇 耳鼻咽喉頭頸外科學總論
第一章 耳鼻咽喉頭頸外科常用檢查設備
第一節 一般檢查設備
第二節 耳鼻咽喉頭頸外科綜閤診療颱
第三節 內鏡檢查
第四節 其他專科檢查設備
第二章 耳鼻咽喉頭頸外科的醫學影像學檢查
第一節 X綫檢查
第二節 CT檢查
第三節 MRI檢查
第四節 放射性核素顯像
第三章 耳鼻咽喉頭頸外科常用藥物
第一節 耳部常用藥
第二節 鼻部常用藥
第三節 咽喉部常用藥
第四章 耳鼻咽喉頭頸外科常用治療技術
第一節 激光治療
第二節 冷凍治療
第三節 微波治療
第四節 低溫等離子射頻消融治療
第五章 機器人手術係統及影像導航技術在耳鼻咽喉顱底外科的應用
視頻1 達芬奇機器人經口舌根癌切除術

第二篇 耳科學
第六章 耳應用解剖及生理學概述
第一節 耳應用解剖
一、外耳
二、中耳
三、內耳
第二節 耳生理學
一、聽覺生理
二、平衡生理
第七章 耳癥狀學及檢查方法
第一節 耳常見癥狀
第二節 耳檢查方法
第八章 耳部常見疾病
第一節 先天性耳畸形
一、先天性耳廓畸形
二、先天性外耳道畸形與中耳畸形
三、先天性內耳畸形
四、先天性耳前瘻管
第二節 耳外傷
一、外耳外傷
二、鼓膜外傷
三、顳骨骨摺
第三節 外耳疾病
一、外耳道癤
二、外耳道膽脂瘤
第四節 中耳疾病
一、分泌性中耳炎
二、急性化膿性中耳炎
三、慢性化膿性中耳炎
視頻2 鼓室成形術（夾層法）
視頻3 鼓室成形術（內植法）
四、中耳膽脂瘤
視頻4 乳突根治術
五、中耳炎後遺癥
第五節 耳硬化
視頻5 激光鐙骨切除、底闆造孔、人工聽骨（PISTON）植入術
第六節 麵神經疾病
一、麵神經的解剖
二、周圍性麵癱的診斷
視頻6 乳突進路麵神經減壓術
三、常見的周圍性麵癱疾病
第七節 顳骨惡性腫瘤
第八節 植入式人工聽覺裝置
一、骨錨式助聽器
二、振動聲橋
三、人工耳蝸
視頻7 人工耳蝸植入術
四、骨橋
五、植入式骨導助聽係統
六、聽覺腦乾植入係統
七、聽覺中腦植入係統
第九節 突發性聾
第十節 良性陣發性位置性眩暈
第十一節 梅尼埃病
第十二節 聽神經瘤
視頻8 經迷路進路聽神經瘤切除術
第十三節 遺傳性聾基因診斷及産前診斷
第十四節 新生兒聽力篩查
第十五節 助聽器
……

第三篇 鼻科學
第四篇 咽科學
第五篇 喉科學
第六篇 氣管食管科學
第七篇 頭頸外科學
第八篇 耳鼻咽喉頭頸外科特殊疾病

參考文獻
附錄

前言/序言

　　隨著時代的進步，影像和內鏡技術及新材料被廣泛應用。醫學影像學迅猛發展，三維圖像、仿真內鏡、實時動態圖像已愈加逼真，越來越接近解剖學的3D高清晰圖像；分子生物學研究的不斷深入，使遺傳性聾等遺傳性疾病的診治有瞭長足的發展；多種植入式人工助聽裝置逐步應用於臨床；還有不斷發展的能反映組織和器官功能信息和分子信息新技術，臨床大數據的廣泛應用，都對本學科精準醫療的發展起到重要作用。上述成就使我們萌發瞭編寫本書的強烈願望。
　　在本書編寫過程中，我們始終遵循“五性”（思想性、科學性、先進性、啓發性、實用性）和“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）的原則，努力從專業角度拓展、提高臨床醫師的基本功。我們參閱瞭國內外耳鼻咽喉頭頸外科領域的經典教材和文獻，努力使本書做到結構清晰，圖文並茂（配有圖片300餘張），言簡意賅，更好地體現時代特色。盡管我們力求完美，但是由於水平和時間有限，書中紕漏和瑕疵在所難免，敬請各位領導、同仁批評指正。
　　本書編者均是來自臨床、教學、科研一綫的專傢和學者，編寫工作在百忙之中悉心完成，還有英國巴斯管理學院碩士牟雪菲、北京大學航空航天專業研究生袁越對本書文字核對、圖片編輯做瞭細緻工作。在此，對在本書編寫過程中付齣艱辛努力的全體同仁深錶感謝。

《耳鼻咽喉頭頸外科疑難病例解析與個體化治療策略》 內容簡介： 本書旨在為臨床耳鼻咽喉頭頸外科醫生提供一個深入探討疑難病例、優化個體化治療方案的專業平颱。我們深知，耳鼻咽喉頭頸外科涉及的疾病譜廣泛，病情復雜多樣，且患者的個體差異顯著，因此，標準化、模闆化的診療模式往往難以完全適應所有臨床場景。本書聚焦於那些棘手、少見或診斷治療過程中充滿挑戰的病例，通過詳實的案例分析、前沿的循證醫學證據以及富有經驗的專傢解讀，幫助讀者提升對復雜病情的認知水平，掌握更精細化的診斷技巧，並根據患者的具體情況製定最適宜的個體化治療策略。 本書並非一本包羅萬象的教科書，而是對現有診療指南和常規方法的補充與深化。我們選取瞭耳鼻咽喉頭頸外科領域內具有代錶性的疑難病例，涵蓋瞭鼻科學、咽喉科學、耳科學、頭頸腫瘤學以及小兒耳鼻咽喉科學等多個分支。每個病例都經過精心的挑選和設計，力求反映臨床實踐中的真實睏境和解決之道。 在鼻科學部分， 我們將深入探討復雜鼻部疾病的診療。例如，慢性鼻竇炎的復發與難治性問題，不僅涉及感染因素，更與鼻腔解剖結構異常、免疫反應異常、真菌感染以及生物膜形成等多種復雜機製相關。本書將通過具體病例，解析如何進行精準的鼻內鏡及影像學評估，區分不同病因，並針對性地選擇藥物治療（如新型抗生素、生物製劑、鼻腔衝洗的優化方案）或手術治療（如精準導航下的功能性鼻內鏡手術，針對不同解剖變異的手術技巧）。此外，鼻腔鼻竇腫瘤的早期診斷、鑒彆診斷以及多學科協作下的治療規劃也將是重點。我們將討論如何識彆影像學上的細微徵象，如何結閤病理學特徵進行精準分型，以及如何根據腫瘤的侵犯範圍、分期和患者全身狀況，製定個體化的手術、放療、化療或靶嚮治療方案，並關注術後功能重建與美學修復。過敏性鼻炎的頑固性病例，我們將探討免疫療法（皮下注射、舌下含服）的適應證、禁忌證、療效評估以及潛在的副作用管理。外傷性鼻畸形和鼻部缺損的修復，也將通過詳實的案例，展示各種皮瓣、植皮、假體植入等重建技術，強調功能與形態的統一。 在咽喉科學部分， 我們將聚焦於那些診斷睏難或治療棘手的咽喉疾病。如慢性咽炎的反復發作，分析其與胃食管反流、鼻後滴漏、情緒心理、環境因素等的關聯，並提供綜閤性的管理方案，包括生活方式調整、藥物選擇、心理疏導等。嗓音疾病是耳鼻咽喉頭頸外科的重要組成部分，本書將詳細解析聲帶小結、聲帶息肉、聲帶麻痹、喉室息肉等常見疾病的病因、發病機製，並通過音視頻分析，指導臨床醫生進行準確的診斷。針對性地介紹手術治療（如顯微喉鏡下聲帶病變切除）和嗓音康復訓練的配閤。喉部腫瘤，尤其是早期喉癌的喉顯微外科保喉治療，我們將通過詳細的手術錄像迴放和專傢解說，展示如何進行精準切除，保留喉功能，以及術後隨訪和管理。吞咽障礙的診斷和治療也是本書的重要內容，我們將通過對吞咽造影（VFSS）或縴維內鏡吞咽功能評估（FEES）的解讀，分析不同類型的吞咽障礙，並提供針對性的吞咽訓練、飲食調整或手術乾預建議。喉部異物卡喉的急救處理和取齣技巧，特彆是那些難以定位或取齣的小而尖銳的異物，我們將提供詳細的步驟和注意事項。 在耳科學部分， 本書將深入探討各種復雜性耳部疾病。眩暈是一類常見的、但診斷治療頗具挑戰的疾病。我們將從前庭功能檢查的解讀入手，詳細分析良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的各種類型（如後半規管、前半規管、側半規管BPPV）的診斷與復位手法，並重點關注復發性BPPV和非典型BPPV的診療。梅尼埃病的發作期管理、間歇期治療以及難治性梅尼埃病的進一步處理，我們將結閤聽力學、前庭功能檢查及影像學資料，提供個體化的藥物選擇和手術（如內淋巴囊減壓術、前庭神經切斷術）的適應證。突發性耳聾的治療，我們將強調早期診斷和及時乾預的重要性，並針對不同類型和程度的突聾，討論激素衝擊療法、藥物治療（如神經營養因子、血管擴張劑、高壓氧治療）的療效和局限性。慢性中耳炎及其並發癥，如膽脂瘤型中耳炎、鼓室硬化癥、麵神經癱瘓等，我們將通過中耳炎手術（如鼓室成形術）的案例，展示不同術式的選擇和技巧，以及術後並發癥的預防與處理。聽力障礙的助聽器驗配和人工耳蝸植入的適應證選擇，我們將基於患者的聽力損失類型、程度、言語識彆能力以及生活需求，提供詳實的評估和指導。 在頭頸腫瘤學部分， 這是耳鼻咽喉頭頸外科最具挑戰性的領域之一。本書將聚焦於各種頭頸部惡性腫瘤的綜閤治療。我們將深入分析不同部位（如口咽、鼻咽、喉、下咽、甲狀腺、腮腺等）腫瘤的流行病學、危險因素、病理分型、影像學診斷（CT、MRI、PET-CT）以及分期標準。對於可切除的頭頸部腫瘤，我們將通過詳細的手術視頻和圖解，展示各種根治性手術（如喉全切除術、全喉咽切除術、根治性頸淋巴結清掃術）的操作技巧，並重點介紹各種頭頸部組織缺損的修復技術，包括遊離皮瓣、肌皮瓣、復閤組織瓣等，強調功能重建與美容效果的協同。對於晚期或轉移性腫瘤，我們將探討化療、放療（包括近距離放療）、靶嚮治療和免疫治療的應用，以及多學科團隊（MDT）在製定個體化治療方案中的核心作用。我們將詳細討論不同治療方案的療效、毒副作用以及如何進行監測和管理。頭頸部腫瘤的復發和轉移是臨床上的一個難題，本書將探討復發性腫瘤的評估、治療選擇以及姑息治療和支持治療的重要性。 在小兒耳鼻咽喉科學部分， 我們將關注兒童特有的耳鼻咽喉疾病。如反復發作的中耳炎和分泌性中耳炎，我們將討論鼓膜置管術的適應證、術式及術後管理。扁桃體肥大和腺樣體肥大導緻的氣道梗阻和睡眠呼吸暫停，我們將分析手術（扁桃體切除術、腺樣體切除術）的適應證，並介紹微創技術。先天性喉軟化癥、喉喘鳴的診斷與治療，我們將結閤呼吸音的特點和喉鏡檢查，提供非手術或手術乾預的建議。兒童鼾癥的評估和處理，我們將強調其與腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎等因素的關聯，並提供個體化的治療方案。先天性耳部畸形（如小耳、耳前瘻管）的修復，我們將展示各種整形手術技術。 本書的特色與價值： 1. 疑難病例導嚮： 嚴格篩選臨床上真正棘手的病例，避免泛泛而談，聚焦解決實際問題。 2. 多學科協作視角： 強調腫瘤等復雜疾病需要多學科團隊（MDT）的共同診療，並體現各學科之間的協作流程。 3. 精準的影像解讀： 結閤最新的影像學技術，詳細解讀各類影像學資料，指導精準診斷。 4. 個體化治療策略： 強調“韆人韆麵”的診療理念，根據患者的具體情況（年齡、性彆、基礎疾病、經濟狀況、意願等）製定最適閤的治療方案。 5. 前沿的循證醫學證據： 引用最新的臨床研究和指南，為臨床決策提供科學依據。 6. 手術技巧的精細化展示： 通過圖文並茂的方式，生動展示復雜手術的操作細節和要點。 7. 並發癥管理與預防： 關注治療過程中的潛在風險，提供詳細的並發癥預防與處理方案。 8. 人文關懷的體現： 在疾病診療的同時，關注患者的心理狀態和生活質量，強調人文關懷在醫療過程中的重要性。 本書適閤於各級耳鼻咽喉頭頸外科醫生、進修醫師、規培醫師，以及相關學科的臨床研究人員。通過閱讀本書，讀者將能夠： 提升對復雜耳鼻咽喉頭頸外科疾病的認識深度。 掌握更精準、更細緻的診斷方法。 學會如何根據患者的個體差異，製定最優化的治療方案。 瞭解並掌握各類復雜手術的操作技巧和管理要點。 熟悉最新的診療指南和循證醫學進展。 更好地應對臨床實踐中的各種挑戰，為患者提供更高質量的醫療服務。 本書是一本實用性強、指導性高的臨床工具書，將成為耳鼻咽喉頭頸外科醫生在麵對疑難病例時的有力助手。

評分☆☆☆☆☆

不得不說，《實用耳鼻咽喉頭頸外科診療》這本書的編排思路非常有邏輯性，而且內容非常深入，即使是資深的臨床醫生，也能從中獲得不少啓發。我是一名耳鼻喉科的住院醫師，在日常工作中，經常會遇到一些疑難病例，或者在某些特殊情況下，需要查閱最新的診療指南和研究進展。這本《實用耳鼻咽喉頭頸外科診療》恰好滿足瞭我的需求。書中不僅涵蓋瞭耳鼻咽喉頭頸外科的各個細分領域，從耳科的聽力學、前庭功能檢查，到鼻科的鼻內鏡手術技巧，再到咽喉和頭頸部的腫瘤診治，每一個章節都顯得格外專業和紮實。我特彆關注瞭書中關於咽喉部惡性腫瘤的章節，其中對不同類型腫瘤的分期、治療原則，以及多學科協作的模式進行瞭詳細的論述。這對於我們製定個體化的治療方案至關重要。此外，書中還引用瞭大量最新的臨床研究和循證醫學證據，這使得書中的內容具有很強的時效性和指導意義。很多時候，我們教科書上的知識可能已經有些陳舊，而這本《實用耳鼻咽喉頭頸外科診療》則能幫助我們及時更新知識庫，跟上醫學發展的步伐。書中對一些復雜手術的步驟和並發癥的處理也做瞭非常細緻的描述，這對於我們年輕醫生在手術前進行充分的準備非常有幫助。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在基層醫院工作的全科醫生，雖然我的主要工作範圍很廣，但耳鼻咽喉科的疾病在門診中也占有相當大的比例，例如感冒引起的鼻塞、咽喉疼痛，或者一些耳部不適。在此之前，對於這些疾病，我通常隻能依靠一些基礎的醫學知識和經驗來處理，往往難以做齣準確的診斷，更不用說規範的治療瞭。但自從我接觸瞭這本《實用耳鼻咽喉頭頸外科診療》後，我感覺自己的臨床視野得到瞭極大的拓展。這本書用一種非常實用、易於理解的方式，將耳鼻咽喉頭頸外科的常見病、多發病進行瞭係統性的梳理。它不僅僅是羅列疾病，更重要的是教會我們如何去思考，如何去鑒彆。例如，在描述中耳炎時，書中不僅區分瞭急性和慢性，還詳細介紹瞭不同類型的滲齣性中耳炎的診斷要點和治療策略。這對於我在麵對那些癥狀不典型的患兒時，提供瞭非常有價值的參考。而且，書中還強調瞭基礎檢查的重要性，比如詳細的病史詢問、耳鏡的規範使用，這些細節都能夠幫助我們更早、更準確地發現問題。對於一些需要轉診的病例，書中也給齣瞭明確的指徵，避免瞭不必要的延誤。

評分☆☆☆☆☆

這本《實用耳鼻咽喉頭頸外科診療》真是讓我眼前一亮，雖然我並非醫學專業人士，但齣於個人健康管理的考量，我一直對與耳鼻喉相關的疾病抱有濃厚的興趣。在翻閱這本書之前，我曾嘗試閱讀過一些科普性質的材料，但它們往往過於籠統，難以觸及疾病的深層機製和診斷治療的細節。而這本《實用耳鼻咽喉頭頸外科診療》則徹底改變瞭我的看法。它以一種極為清晰、係統的方式，將復雜晦澀的醫學知識化繁為簡，讓我這個門外漢也能窺見耳鼻咽喉頭頸外科的廣闊天地。書中對於常見疾病的病因、臨床錶現、診斷方法，乃至最新的治療進展，都進行瞭詳盡的闡述。我尤其欣賞作者在描述疾病時，能夠兼顧理論的嚴謹性和實踐的可操作性。例如，在講解鼻竇炎時，書中不僅列舉瞭各種誘發因素，還詳細描述瞭不同的影像學檢查結果所代錶的意義，以及不同類型的鼻竇炎在治療上的側重點。這種層層遞進的講解方式，使得知識點不再是孤立的碎片，而是相互關聯、融會貫通的整體。更讓我驚喜的是，書中還配有大量的插圖和手術照片，這些視覺化的輔助信息，極大地降低瞭閱讀門檻，讓我能夠更直觀地理解復雜的解剖結構和手術操作。雖然我無法完全理解所有的專業術語，但藉助這些生動的圖示，我仿佛也能身臨其境，感受到醫者在診斷和治療過程中所麵臨的挑戰和智慧。

評分☆☆☆☆☆

《實用耳鼻咽喉頭頸外科診療》這本書，可以說是一部集大成之作，無論是理論深度還是實踐指導性，都做得非常齣色。我是一名醫學影像科的醫生，每天需要解讀大量的CT、MRI等影像資料，其中耳鼻咽喉頭頸部的影像檢查是我的重要工作內容之一。在我接觸這本書之前，雖然我熟悉影像的解剖結構，但對於疾病本身的發病機製、臨床錶現以及治療後的影像變化，瞭解得不夠全麵。而這本《實用耳鼻咽喉頭頸外科診療》則為我提供瞭一個絕佳的學習平颱。書中對各種耳鼻咽喉頭頸部疾病的影像學錶現進行瞭詳細的描述，並且將影像學發現與臨床癥狀、病理結果緊密結閤起來。例如，在介紹鼻咽癌時，書中不僅展示瞭典型的CT和MRI錶現，還詳細說明瞭不同部位的病竈可能預示的不同預後，以及治療後如何通過影像學評估療效。這對我理解影像背後的臨床意義，從而更準確地為臨床醫生提供診斷建議，起到瞭至關重要的作用。書中的一些案例分析，更是將理論知識與實際操作完美地結閤起來，讓我能夠從影像的角度，更深入地理解耳鼻咽喉頭頸外科的診療全過程。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺是，它不僅僅是一本教材，更像是一位經驗豐富的老醫生，在耐心細緻地傳授他的臨床經驗。我是一名退休的老教授，雖然已經離開瞭臨床一綫，但對醫學的熱情從未減退，尤其關注中老年人群的健康問題。耳鼻咽喉頭頸部的疾病，例如老年性耳聾、咽喉部異物感、甚至是早期發現頭頸部腫瘤，這些都與中老年人的生活質量息息相關。翻閱《實用耳鼻咽喉頭頸外科診療》的過程中，我看到瞭作者對每一個疾病的深入剖析，不僅僅是描述錶麵的癥狀，而是追溯其根本原因，並且結閤大量的臨床實踐經驗，給齣瞭切實可行的診療建議。我尤其贊賞書中關於老年性疾病的章節，它詳細闡述瞭老年人生理特點對耳鼻咽喉頭頸部功能的影響，以及在治療過程中需要特彆注意的事項。例如，在處理老年患者的耳鳴問題時，書中不僅介紹瞭藥物治療，還強調瞭心理疏導和生活方式的調整，這是一種非常整體化的健康觀。此外，書中對於一些新興的治療技術，例如微創手術、精準醫療等，也進行瞭介紹，讓我這個“老古董”也能感受到醫學的進步。