眼科临床指南解读：细菌性角膜炎 [Bacterial Keratitis: Interpretation of Preferred Practice Pattern] pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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孙旭光著

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眼科
角膜炎
细菌性角膜炎
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出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117245784

版次：1

商品编码：12223278

包装：精装

丛书名：眼表疾病临床系列

外文名称：Bacterial Keratitis: Interpretation of Preferred Practice Pattern

开本：16开

出版时间：2017-06-01

用纸：胶版纸##

具体描述

编辑推荐

本书是对美国眼科学会眼科临床指南的解读，更是针对我国临床医生在细菌性角膜炎诊疗方面的详细的临床指导。

特点：

1.结合我国与国外报道在细菌致病危险因素、致病细菌种类以及细菌耐药性的差异，提出了适合我国细菌性角膜炎的诊治流程。

2.结合作者自己的临床经验，对眼科临床指南未涉及的相关知识点进行补充，比如急性或慢性起病的细菌性角膜炎不同的处理方法，临床临时配药的方法和注意事项等。

3.对疾病的解读详细具体，本书还分别对不同类型的细菌性角膜炎的病因、机制、临床表现、诊断、治疗分别做了介绍，图文并茂，对临床工作具有直接的指导作用。

内容简介

　　《眼科临床指南解读：细菌性角膜炎》包括总论和各论两章，共十七节。总论主要对《眼科临床指南》“细菌性角膜炎”的内容中重点提及的流行病学特征、病原菌、发病机制、诊断与鉴别诊断以及治疗进行了解读，并介绍了国内相关的资料和著者本人的临床诊治经验。在“细菌性角膜炎的治疗”一节中，著者不仅详细解读了治疗的原则及措施，而且还列出了具体的治疗方案、常用眼部抗生素的药物浓度以及临时配制眼药的方法。各论的内容主要涉及十种主要细菌所导致角膜炎的临床特征、诊断及治疗，同时提供了大量典型病例图片。
　　《眼科临床指南解读：细菌性角膜炎》的主要读者对象为各级医疗机构的眼科医生、眼科研究生，并且也可作为眼科医生规范化培训的参考书。

作者简介

孙旭光，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心、北京市眼科研究所基础部主任、眼科微生物室主任、研究员、博士生导师。主要从事角膜病及感染性眼病等临床与基础研究工作。现任中华医学会眼科学分会专家会员、亚洲干眼协会理事，发表专业文章百余篇，主编专著4部。

内页插图

前言/序言

细菌性角膜炎是眼科常见疾病。由于急性化脓性细菌导致的角膜感染，具有起病急和病情发展迅速的特点，因此被列为眼科常见的急症之一，其诊治的及时性对病人预后的影响极大。临床医生在接诊此类病人后，往往没有更多的时间等待实验室检查结果，就需要迅速作出初步临床诊断，并且立即给予病人合理的治疗，在治疗过程中，又需要对治疗效果作出及时准确的判断，这可以说对于眼科医生是个不小的挑战。

细菌性角膜炎临床诊断的依据主要来自对病人危险因素、起病过程和病情进展速度的了解，以及角膜化脓性病灶的观察。这些需要依靠临床经验的判断，主要来自医生自己临床实践的积累、对文献发表的大宗病例的临床总结，以及对实验室细菌检查结果的回顾性分析。为了能够更好地提高细菌性角膜炎的临床诊断与治疗水平，美国眼科学会组织了有关角膜病专家，从已经发表的科学文献中凝练出了科学依据，再结合专家们的临床实践经验，经过深入分析与讨论，制定出了《眼科临床指南》中细菌性角膜炎的内容。

《眼科临床指南》中明确指出，其编写目的是为临床医生提供诊治疾病的指导性建议和方案，以提高其对细菌性角膜炎的诊断与治疗水平，为病人提供高质量的医疗服务。难能可贵的是《眼科临床指南》不仅为临床医生提供了疾病的诊治原则以及具体诊治方案或建议，而且对重要的方案或建议还标注了其重要性等级，以及支持这些重要性等级的科学证据的分级，为临床医生在复杂的诊治过程中进行判断与选择提供很好的参考。

美国眼科学会出版的英文版《眼科临床指南》，已经由中华医学会眼科学分会组织、赵家良教授负责编译出版了中文版。无疑，中文版《眼科临床指南》细菌性角膜炎的内容，给我国眼科医生提供了疾病诊断与治疗的正确方向或路径。但是，也应该看到，我国细菌性角膜炎病人的致病危险因素、致病细菌种类以及细菌耐药性等与国外报道存在一定的差异性，而且细菌性角膜炎本身的临床表现及诊治过程较为复杂。因此，为了使医生能够具体地掌握运用《眼科临床指南》提供的诊治原则及方案措施，解决我国病人的实际问题，本书著者对近年来北京市眼科研究所角膜细菌种类及耐药性资料进行汇总，并结合个人的临床经验，兹得到人民卫生出版社的立项支持，故将其编著写成书。这既是著者对《眼科临床指南》深入学习和临床经验的总结，也是与眼科同事们分享交流的良好机会。

常言道：“在浩瀚的科学海洋中，个人的学识和经验充其量只可谓一滴水。”所以，本书内容一定存在着局限性，甚至有不确之处，承望眼科同事们予以批评指正。

在本书出版之际，首先对北京市眼科研究所眼微生物室的前辈金秀英教授和张文华教授表示衷心的谢意，是她们不懈的努力，给眼微生物室感染性眼病的工作打下了坚实与良好的基础。

同时,衷心感谢我的同事王智群、张阳、梁庆丰、邓世靖及殷晓棠为本书提供相关资料；感谢已经毕业的研究生梁艳闯、赵慧英、侯文博及王丹提供的实验研究数据；感谢曲景灏、张晓玉和宋文秀对本书数据、文字及图表的细心复核与校对；感谢首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心角膜病组的同事们在典型病例的提供中给予的热忱支持；最后,要感谢我们的病人在疾病诊断与治疗当中给予的积极配合与理解。

孙旭光

2017年1月8日

疑难眼病診療手册：从基础到前沿的深入探索本书旨在为眼科临床医生提供一本全面、实用且具有前瞻性的疑难眼病診療手册，涵盖了眼科领域中最具挑战性和复杂性的疾病，从疾病的病因、发病机制、诊断方法到最新的治疗策略和预后管理，都进行了深入的剖析和阐述。本书不涉及具体某一类感染性角膜炎的解读，而是将视野聚焦于眼科临床中更广泛的疑难杂症，旨在帮助临床医生提升对复杂眼病的认知水平和解决问题的能力。第一部分：眼科疑难病理机制的深度解析在这一部分，我们将深入探讨多种眼科疾病背后复杂的病理生理机制。这部分内容将着重于疾病是如何从细胞、分子层面发生的，以及这些基础研究的发现如何指导临床实践。免疫介导的眼部炎症：许多疑难眼病，如葡萄膜炎、重症干眼症、某些类型的视网膜血管疾病，都与异常的眼部免疫反应密切相关。我们将详细介绍免疫细胞（如T细胞、B细胞、巨噬细胞、中性粒细胞）在眼内的活化、迁移和功能异常，以及细胞因子、趋化因子等免疫介质在炎症级联反应中的作用。重点将放在阐述自身免疫性疾病、超敏反应以及免疫豁免机制在眼部疾病发病中的作用。例如，对于某些原因不明的葡萄膜炎，我们将探讨其可能的自身免疫基础，并详细阐述免疫抑制剂（如糖皮质激素、环孢素、吗替麦考酚酯、生物制剂）的靶点和作用机制。遗传与眼部发育异常：许多先天性或遗传性眼病，如视网膜色素变性、黄斑营养不良、青光眼、白内障、角膜营养不良等，其根本原因在于基因的突变或染色体异常。我们将梳理目前已知的与这些疾病相关的关键基因，并解释基因功能失调如何影响眼部结构的正常发育和维持。内容将涉及基因组学、转录组学等前沿技术在眼科疾病研究中的应用，并展望基因治疗、基因编辑等新兴疗法在未来的潜力。例如，在讨论遗传性视网膜疾病时，我们将深入分析视网膜光感受器细胞的发育、功能以及死亡的分子机制，并介绍CRISPR-Cas9等基因编辑技术在纠正致病基因突变方面的初步尝试。代谢紊乱与眼部并发症：糖尿病、高血压、甲状腺疾病等全身性代谢紊乱是导致多种眼部并发症的重要原因，如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、甲状腺相关眼病。我们将详细阐述这些疾病如何通过血管损伤、氧化应激、炎症反应、神经退化等多种途径影响眼部组织。内容将涵盖最新的研究进展，例如微血管内皮细胞功能障碍、新生血管形成、血视网膜屏障破坏的分子机制，以及新的抗血管生成药物和抗炎药物的作用。神经退化性眼病：青光眼、黄斑变性、视神经萎缩等属于神经退化性眼病，其核心在于神经细胞（如视网膜神经节细胞、视神经纤维）的进行性丢失。我们将深入探讨这些疾病的发病机制，包括氧化应激、线粒体功能障碍、内质网应激、异常蛋白沉积、轴突运输障碍以及神经炎症等。内容将着重介绍针对这些机制的靶向治疗策略，例如神经保护剂、抗凋亡药物、以及可能促进神经再生的治疗方法。眼部肿瘤的病理学基础：无论是眼睑、结膜、角膜、巩膜、脉络膜、视网膜还是眼眶的肿瘤，其发生发展都遵循肿瘤发生的普遍规律，但又具有眼部组织的独特性。我们将探讨不同类型眼部肿瘤（如黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、淋巴瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌）的组织学特征、分子标志物以及驱动基因。内容将覆盖肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移以及肿瘤微环境的作用，并介绍最新的肿瘤分型和分期标准。第二部分：疑难眼病的精准诊断策略本部分将聚焦于如何通过整合多种诊断手段，实现对复杂眼病的精准诊断。我们将强调不仅仅是识别疾病，更重要的是理解疾病的严重程度、活动状态和潜在风险。影像学技术的深化应用：除了传统的眼底照相、荧光素眼底血管造影（FA）、吲哚菁绿脉络膜血管造影（ICGA）外，我们将深入介绍光学相干断层扫描（OCT）、OCT血管造影（OCTA）、超声生物显微镜（UBM）、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等技术在疑难眼病诊断中的高级应用。例如，OCTA在早期检测新生血管、评估脉络膜缺血方面的优势，以及MRI在诊断眶内占位性病变、视神经炎和视神经受压方面的价值。分子诊断与基因检测：随着基因测序技术的发展，分子诊断在眼科疑难病诊断中的作用日益凸显。我们将详细介绍针对特定遗传性眼病、某些葡萄膜炎、甚至肿瘤的基因检测策略，以及基因突变信息如何指导治疗选择和预后评估。细胞学与病理学诊断：对于眼部炎症、感染、肿瘤等疾病，细胞学检查（如房水、玻璃体穿刺液细胞学）和眼组织活检的病理学分析至关重要。我们将讲解如何优化样本采集、制备和解读流程，并介绍免疫组化、分子病理等技术在辅助诊断中的应用。功能性评估与客观指标：除了形态学检查，眼部功能的客观评估对于诊断和疗效评价同样重要。我们将讨论电生理学检查（如ERG、VEP）、视野计、眼压监测、角膜地形图、角膜生物力学等检查的最新进展及其在疑难病诊断中的价值。第三部分：前沿与挑战性治疗方案的循证解读本部分将汇集眼科领域中最具挑战性和发展潜力的治疗方法，并基于最新的循证医学证据进行解读，为临床医生提供决策依据。生物制剂与靶向治疗：针对免疫介导的眼部炎症，生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-6抑制剂、IL-17抑制剂、补体抑制剂）已成为重要的治疗手段。我们将深入分析不同生物制剂的作用机制、适应症、禁忌症、以及在不同类型葡萄膜炎、重症干眼症中的疗效和安全性。同时，也将介绍针对特定分子靶点的治疗药物。微创手术与机器人辅助手术：在白内障、青光眼、视网膜脱离等疾病的治疗中，微创手术技术不断发展。我们将讨论新型手术器械、导航系统以及机器人辅助手术在提高手术精度、降低并发症方面的作用。基因治疗与细胞治疗的临床进展：尽管仍处于早期阶段，但基因治疗和细胞治疗在遗传性眼病（如莱伯遗传性视神经病变、视网膜色素变性）的治疗方面展现出巨大潜力。我们将回顾目前已批准或正在进行临床试验的基因治疗和细胞治疗方案，并分析其在眼科领域的未来发展前景。眼内药物递送系统：如何实现药物的靶向、持久释放，以提高疗效并减少全身副作用，是眼科药物治疗的关键。我们将探讨新型眼内药物递送系统，如缓释植入剂、纳米颗粒、基因递送载体等。个体化治疗与精准医疗：结合患者的基因组学、分子标志物、疾病表型等信息，实现个体化的治疗方案，是未来眼科精准医疗的发展方向。我们将讨论如何整合多维度信息，为患者量身定制最佳的治疗策略。第四部分：特殊人群与复杂病例的管理本部分将关注眼科临床中遇到的特殊人群和复杂病例，提供针对性的管理策略。儿童与老年眼科疾病：儿童眼病（如先天性白内障、视网膜母细胞瘤、弱视）和老年眼病（如老年性黄斑变性、青光眼、白内障）具有其特殊性。我们将详细阐述这些特殊人群的发病特点、诊断和治疗考量。合并症患者的眼部管理：对于患有糖尿病、高血压、类风湿关节炎等全身性疾病的患者，眼部疾病的诊治需要特别关注。我们将讨论如何协调眼科治疗与全身性疾病的管理。罕见眼病的诊断与治疗：面对罕见但可能致盲的眼部疾病，如何利用有限的资源进行诊断和治疗，是临床医生面临的挑战。我们将提供一些罕见病诊断的思路和治疗原则。多学科协作在眼科疑难病诊治中的作用：许多疑难眼病需要眼科、内科、神经科、肿瘤科、免疫科等多学科协作才能更好地诊治。我们将强调多学科团队（MDT）模式在解决复杂眼病中的重要性。本书的编写团队由多位在眼科临床和研究领域享有盛誉的专家组成，他们将结合自身的丰富经验和最新的科研成果，为读者呈现一本兼具学术深度和临床实用性的著作。本书旨在成为每一位眼科临床医生案头必备的参考书，帮助他们在面对各种眼科疑难杂症时，能够做出更准确的诊断，制定更有效的治疗方案，最终为患者带来更好的预后。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

读到“眼科临床指南解读：细菌性角膜炎”这个书名，我脑海中立刻浮现出一个画面：一位经验丰富的眼科专家，正坐在显微镜前，一丝不苟地分析着患者的角膜切片，同时脑海中飞速运转着各种诊断标准和治疗方案。这本书，我想一定不是那种轻松愉快的读物，而是一本充满严谨逻辑和扎实知识的“硬核”专业书籍。我猜测，它会从最基础的角膜解剖学和生理学讲起，然后深入到细菌感染的病理生理过程，再到各种细菌的临床特点和致病机制。重点在于“指南解读”，所以我相信书中会详细对比和分析不同的国际国内权威指南，指出它们之间的异同，并提供一套经过实践检验的、更加实用的临床决策路径。这其中可能涉及到如何根据病原体的种类、角膜溃疡的范围和深度、以及患者的全身状况来制定个性化的治疗方案，包括抗生素的选择、剂量、给药途径，以及是否需要联合其他药物治疗。我还会期待书中包含大量的临床图片、图表，以及典型的病例分析，用最直观的方式来展示细菌性角膜炎的各种表现，并引导读者学习如何识别和处理这些情况。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字听起来就非常专业，一眼就能看出是为眼科医生或者对眼科有深入研究的人准备的。作为一个普通读者，我可能会被“临床指南解读”和“细菌性角膜炎”这些词汇吓到。我很难想象在没有相关医学背景的情况下，能够完全理解书中的内容。比如，书里会不会详细介绍各种细菌的致病机制，它们是如何侵袭角膜的？角膜炎的分类会不会很细致，比如按照病原菌的不同、病变程度的不同来划分？而且“解读”这个词也暗示了这本书不是简单地罗列知识，而是需要一定的专业分析和理解能力。我可能会好奇，这本书的解读角度是什么？是侧重于诊断的难点，还是治疗方案的选择？有没有具体的病例分析来辅助理解？如果书里充斥着各种复杂的医学术语，比如“前房积脓”、“角膜穿孔”、“虹膜睫状体炎”等等，我估计我只能看懂个大概，很多细节和专业见解可能就错过了。对我而言，这样的书更像是一本“工具书”，需要的时候才会去查阅，而不是轻松阅读的休闲读物。也许，对于那些想要在眼科领域深耕的医学生或年轻医生来说，这本书能提供一个很好的学习和参考平台，帮助他们快速掌握细菌性角膜炎的诊疗要点。

评分☆☆☆☆☆

“眼科临床指南解读：细菌性角膜炎”，这书名本身就透露着一种严谨、专业、实用的信息。我猜想，这本书的读者群非常明确，应该是那些在一线工作的眼科医生，或者正在接受眼科培训的医学生。它肯定不会是那种科普性质的书籍，而是更侧重于如何在实际临床中应用现有的诊疗指南。我期待书中会有一个非常清晰的框架，可能从细菌性角膜炎的流行病学、病因学开始，然后详细介绍诊断的金标准，比如角膜刮片的采集和送检流程，以及如何解读微生物学的报告。更吸引我的是“解读”这两个字，这意味着这本书会超越单纯的指南罗列，而是会对指南的提出背景、循证医学的证据、以及在不同临床情境下的适用性进行深入的分析。例如，对于不同类型的细菌，指南的推荐可能有所差异，书中会详细解释这些差异的原因，并提供一些判断和选择的依据。此外，这本书还会着重于治疗，包括抗生素的选择、疗程的设计、以及如何应对耐药菌株。我还会期望书中能包含一些临床上的“陷阱”或者“难点”，以及作者是如何克服它们的经验分享，这样对于提升临床技能会非常有帮助。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字，让人联想到一本能帮助眼科医生“拨开云雾见月明”的专业手册。我猜这本书的重点在于“解读”，也就是说，它不仅仅是简单地罗列出细菌性角膜炎的诊断和治疗指南，而是会深入分析这些指南背后的逻辑、证据和临床实践意义。对于一个普通的读者来说，光是“细菌性角膜炎”这几个字，就已经充满了医学的专业感。我想象中，书中会对各种引起角膜炎的细菌进行详细的分类和描述，比如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等等，并且会分析它们各自的特点，以及在什么情况下容易引起感染。更重要的是，书中会“解读”临床指南，这可能意味着它会提供一套清晰的诊断流程，从怀疑到确诊，再到鉴别诊断，都会有详细的指导。然后，在治疗方面，它可能会探讨不同抗生素的有效性和局限性，以及如何根据病情的严重程度和细菌的药敏结果来制定最合适的治疗方案。我还会猜测，书中可能还会涉及一些罕见的、或者治疗难度较大的细菌性角膜炎病例，并分享一些经验性的治疗方法，这对于年轻医生来说会非常有价值。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，像一个专门为经验丰富的眼科大夫量身打造的“作战手册”。“临床指南解读”这几个字，就足以让人感受到其中蕴含的专业深度和实操性。我猜想，书中会深入剖析各类最新的细菌性角膜炎诊疗指南，不仅仅是照搬照抄，更重要的是对指南中的关键点、争议点进行详细解读，提出作者独到的见解和临床经验。比如，针对不同类型的细菌，书中是否会提供一套系统化的诊断流程？从最初的病史询问、裂隙灯检查，到角膜刮片的微生物学鉴定，再到药敏试验的选择，每一步都可能会有详细的指导和建议。我特别期待的是，书中会不会探讨一些疑难杂症的诊治思路，比如那些对常规抗生素治疗反应不佳的病例，或者是由少见病原体引起的角膜炎。此外，对于“解读”，我理解为它会包含对指南背后循证医学证据的梳理，以及如何在实际临床工作中灵活运用这些指南。这本书的出现，对于希望不断提升自身诊疗水平的眼科医生来说，无疑是一份宝贵的财富，能够帮助他们更精准、更高效地应对细菌性角膜炎这一常见的眼科急症。