內容簡介
在臨床工作中,心髒影像醫生需要熟悉CT技術操作,掌握影像讀片標準、典型病例錶現和鑒彆僞影,在心髒解剖、功能、病理生理方麵有更深入的理解。《心髒CT一點通 心血管多層螺鏇CT入門(第2版)》正好提供瞭心髒CT的基礎知識、新技術和臨床應用。《心髒CT一點通 心血管多層螺鏇CT入門(第2版)》擁有簡明的結構、流暢的文筆、大量清晰可靠的圖片,對於初學者、影像科醫生、臨床醫生而言,是一本值得信賴的參考書。
對心髒圖像的獲取和解讀是多種心髒病最終成功治療的關鍵步驟,許多成像技術有助於心髒科醫師對不同心髒疾病的確診並提齣治療方案。
自從《心髒CT一點通 心血管多層螺鏇CT入門(第2版)》的第1版問世以來,心血管CT成像又取得瞭巨大進展。《心髒CT一點通 心血管多層螺鏇CT入門(第2版)》包含瞭這些技術的迴顧和介紹,並及時更新瞭這些新技術臨床應用的進展。《心髒CT一點通 心血管多層螺鏇CT入門(第2版)》第2版匯聚瞭來自北美、歐洲和亞洲的多位心血管CT成像專傢,對該領域進行瞭全麵介紹。它更側重於涉及心血管應用的MDCT原理,圖像采集和重建的實踐經驗,臨床適應證和成像方案,以及常見心血管疾病的影像學特徵等。
內頁插圖
目錄
第一部分 多排計算機斷層成像(MDCT)技術原理
第1章 心血管MDCT簡介
第2章 CT正常心血管解剖
2.1 心腔
2.2 腔靜脈和肺靜脈
2.3 肺動脈
2.4 主動脈
2.4.1 主動脈根部
2.4.2 主動脈
2.5 冠狀動脈
2.6 心外結構:肺和縱隔
第3章 多排CT的技術介紹
3.1 數據采集
3.1.1 當前的CT設備
3.1.2 ECG連接
3.1.3 采集模式
3.1.4 管電流調節
3.1.5 提高時間分辨率的圖像重建技術
3.1.6 射綫劑量
3.1.7 對比劑
3.1.8 心率控製:饈芴遄柚圖?
3.1.9 血管擴張劑:硝酸甘油
3.1.10 掃描計劃
3.2 圖像重建和報告
3.2.1 軸位和重建圖像
3.2.2 圖像僞影
第二部分 心血管疾病臨床應用
第4章 心腔和心肌疾患
4.1 心肌病
4.1.1 非缺血性心肌病
4.1.2 缺血性心肌病
4.2 其他心髒和心肌改變
4.2.1 心肌炎
4.2.2 非缺血性心房和心室室壁瘤及憩室
4.2.3 心房和心室血栓形成
4.2.4 脂肪瘤樣肥厚
第5章 心包疾病
第6章 心髒瓣膜病
第7章 CT在介入治療術前方案製定中的價值
第8章 冠狀動脈及靜脈疾病
8.1 冠狀動脈疾患
8.1.1 動脈粥樣硬化性冠心病
8.2 心肌負荷/靜息灌注
8.2.1 靜態和動態CT灌注成像
8.2.2 CT心肌灌注成像的僞影
8.2.3 CT心肌灌注序列
8.2.4 CT心肌灌注成像圖像分析
8.2.5 CT心肌灌注的係統評價
8.2.6 灌注結果定量分析
8.3 冠狀靜脈和冠狀靜脈竇
8.3.1 其他應用
第9章 肺循環疾病
9.1 肺動脈疾病
9.2 肺靜脈疾病
第10章 主動脈疾病
10.1 急性主動脈綜閤徵
10.1.1 定義
10.1.2 形態分類
10.1.3 定位和範圍
10.1.4 診斷意見
10.1.5 鑒彆診斷(胸痛三聯癥)
10.1.6 治療適應證
10.2 主動脈瘤疾病
10.3 腔內支架
10.4 主動脈手術術式
10.5 非主動脈手術術前成像
10.6 其他
第11章 外周血管疾病
11.1 下肢CT血管造影
第12章 心髒腫瘤
第13章 成人先天性心髒病
13.1 心腔和心肌
13.2 心包疾病
13.3 瓣膜病
13.4 珥冠狀動脈異常
13.5 冠狀靜脈和冠狀靜脈竇瘤
13.6 肺靜脈疾病
13.7 主動脈疾病
13.8 動靜脈分流缺損
參考文獻
縮略語
前言/序言
在臨床工作中,心髒影像醫生需要熟悉CT技術操作,掌握影像讀片標準、典型病例錶現和鑒彆僞影,在心髒解剖、功能、病理生理方麵有更深入的理解。《心髒CT一點通》(第2版)正好提供瞭心髒CT的基礎知識、新技術和臨床應用。該書擁有簡明的結構、流暢的文筆、大量清晰可靠的圖片,對於初學者、影像科醫生、臨床醫生而言,是一本值得信賴的參考書。
對心髒圖像的獲取和解讀是多種心髒病最終成功治療的關鍵步驟,許多成像技術有助於心髒科醫師對不同心髒疾病的確診並提齣最佳治療方案。
自從這本書的第1版問世以來,心血管CT成像又取得瞭巨大進展。《心髒CT一點通》(第2版)包含瞭這些技術的迴顧和介紹,並及時更新瞭這些新技術臨床應用的進展。該書第2版匯聚瞭來自北美、歐洲和亞洲的多位心血管CT成像專傢,對該領域進行瞭全麵介紹。它更側重於涉及心血管應用的MDCT原理,圖像采集和重建的實踐經驗,臨床適應證和成像方案,以及常見心血管疾病的影像學特徵等。
CT已經被認為開啓瞭心血管疾病影像診斷的新紀元。現代CT成像技術時間和空間分辨率的持續增加可以對快速跳動的心髒進行穩定的成像,因此對成像的適應證範圍不斷擴大。適應證範圍已經從最初的冠心病篩查(如冠狀動脈鈣化積分成像可以對斑塊的形態和成分進行分析)擴展到指導心血管病的現代介入治療技術。例如,CT圖像可以提供成功進行經皮主動脈瓣置換術(TAVI)最重要的詳細測量信息。基於我們這些年見到的巨大的進展,我們相信CT將繼續在心血管疾病診斷和治療中發揮重要的作用,每一位緻力於心血管疾病診斷和治療的參與者都應該充分瞭解這種新成像技術的能力。
心髒CT成像的解讀需要專業知識。心髒科醫師需要瞭解CT成像技術、圖像重建工具、典型徵象以及僞影特徵等,而對放射科醫師的要求更高,需要對心髒解剖、功能和病理生理知識有更深入的理解。第2版的《心髒CT一點通:心血管多層螺鏇CT入門》(簡稱《心髒CT一點通》)正是齣於此目的而編寫。既介紹瞭每位醫師需要掌握的基礎知識,同時介紹瞭新技術的進展,並更多的引入瞭心髒CT應用的臨床內容。該書結構清晰,文字嚴謹,並提供瞭大量典型病例的圖像。該書將成為新邁入此行的專業人員非常有用的工具書,對那些需要在該領域進一步提高的醫師也是有用的參考工具。
同時,第2版的《心髒CT一點通》也會有助於優化心髒CT的應用,提高對確診或疑診心髒疾病的診治水平。在此,我衷心感謝作者和編輯對本書所做的貢獻。
Stephan.Achenbach,MD,FACC,FESC,FSCCT
德國愛爾蘭根大學內科學教授
心髒CT一點通:心血管多層螺鏇CT入門(第2版)—— 開啓心血管影像診斷的智慧之門 在現代醫學飛速發展的今天,精準、高效的影像學診斷已成為心血管疾病診療的關鍵。多層螺鏇CT(MDCT)以其快速成像、高空間分辨率和三維重建能力,在心血管疾病的診斷、評估和治療規劃中扮演著越來越重要的角色。本書《心髒CT一點通:心血管多層螺鏇CT入門(第2版)》正是一部緻力於為廣大臨床醫生、影像科醫師、介入治療醫師以及醫學生提供係統、全麵、易於理解的心血管MDCT知識的權威指南。本書在第一版的基礎上,吸收瞭近年來心血管MDCT技術的最新進展和臨床應用經驗,內容更加充實,圖文並茂,力求將復雜晦澀的心血管MDCT知識以最直觀、最易懂的方式呈現給讀者。 本書的價值與目標讀者 本書並非僅僅羅列技術參數和圖像錶現,而是以臨床應用為導嚮,緊密結閤心血管疾病的病理生理特點,深入淺齣地講解心血管MDCT的原理、操作、圖像分析、典型疾病的診斷要點以及新興技術和應用。其核心目標是幫助讀者掌握心血管MDCT的“一看就懂,一學就會”的精髓,從而自信地將這項先進的影像技術應用於日常臨床實踐,顯著提高心血管疾病的診斷水平和效率。 本書適閤廣泛的讀者群體: 影像科醫師: 無論是初涉心血管影像領域的年輕醫師,還是經驗豐富的資深影像專傢,本書都能提供寶貴的參考和啓發,幫助他們熟悉和掌握心血管MDCT的成像技術、圖像後處理以及解讀規範。 心內科/心外科醫師: 瞭解心血管MDCT的成像優勢、局限性及其在不同心血管疾病中的應用價值,對於製定個體化診療方案、選擇最佳治療時機和方法至關重要。本書將幫助他們更好地理解影像報告,並與影像科醫生進行有效溝通。 介入治療醫師: 心血管MDCT在冠狀動脈介入治療(PCI)、經導管主動脈瓣置換術(TAVR)等介入手術的術前評估、術中導航和術後隨訪中發揮著不可替代的作用。本書將詳細介紹MDCT在這些領域的具體應用。 醫學生及研究生: 作為心血管影像學的入門教材,本書為學生們提供瞭係統、紮實的基礎知識,為他們未來從事心血管疾病的診療工作打下堅實的基礎。 相關技術研發人員: 瞭解心血管MDCT的臨床需求和技術挑戰,有助於推動相關影像設備和軟件的進一步發展。 本書內容框架與核心亮點 本書的結構設計嚴謹,內容循序漸進,從基礎原理到臨床實踐,環環相扣。 第一部分:心血管MDCT的基礎知識 第一章:心血管MDCT的發展簡史與基本原理 追溯MDCT從早期CT技術發展至今的曆程,闡述多層螺鏇掃描、圖像重建等核心技術。 詳細介紹X射綫輻射劑量、造影劑的使用原則及安全性考量。 著重講解容積數據采集、軸嚮重建、多平麵重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積渲染(VR)等重要的圖像後處理技術。 第二章:心血管MDCT的成像技術與操作要點 細緻講解心髒周期的生理特點以及如何選擇最佳的觸發方式(心電門控)來優化圖像質量。 詳細指導造影劑的選擇、注射方案、注射速度與時機。 深入闡述不同掃描模式(如前瞻性門控、迴顧性門控)的優劣勢,以及如何根據臨床需求進行選擇。 特彆關注降低輻射劑量的策略,如低劑量掃描技術、管電流/管電壓優化等。 第二部分:心血管MDCT的影像解剖與正常錶現 第三章:心髒的解剖學與正常心血管MDCT錶現 采用大量高質量的心血管MDCT圖像,清晰地展示心髒的各個腔室、瓣膜、大血管(主動脈、肺動脈)、冠狀動脈及其分支的正常解剖結構。 重點講解冠狀動脈的解剖變異,這對正確解讀影像至關重要。 通過MPR、MIP、VR等多種後處理方式,全方位呈現心髒的立體結構。 第三部分:心血管MDCT在常見心血管疾病中的應用 這一部分是本書的核心,也是內容最豐富、最貼近臨床的部分。本書逐一詳細闡述瞭心血管MDCT在診斷和評估各種常見心血管疾病中的作用,每個疾病的章節都遵循著相似的邏輯框架: 1. 疾病概述與臨床意義:簡要介紹該疾病的病理生理、流行病學及臨床錶現。 2. MDCT的成像優勢與局限性:分析MDCT在該疾病診斷中的獨特價值,以及其不足之處。 3. 典型MDCT錶現:結閤大量真實的、高質量的MDCT圖像,詳細描述該疾病在MDCT上的典型徵象,包括病竈的大小、形態、密度、纍及範圍等。 4. 鑒彆診斷:列舉需要與該疾病鑒彆的其他常見疾病,並說明MDCT如何幫助區分。 5. 臨床應用與治療指導:闡述MDCT在疾病的早期篩查、診斷確診、嚴重程度評估、治療方案選擇、術後隨訪等方麵的具體作用。 具體涵蓋的疾病包括但不限於: 第四章:冠狀動脈疾病(CAD)的評估 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(CAD):這是本書的重點之一。詳細講解冠狀動脈斑塊的性質(鈣化、軟斑塊、混閤斑塊)、斑塊負荷、管腔狹窄程度的量化評估(如斑塊積分、狹窄度計算)。 冠狀動脈支架和旁路移植物的評估:指導如何評估支架內再狹窄、支架血栓形成以及冠狀動脈旁路移植術(CABG)的通暢性。 心血管事件風險預測:探討如何利用MDCT發現的冠狀動脈粥樣硬化病變,為預測未來心血管事件風險提供依據。 第五章:主動脈疾病的診斷 主動脈夾層(Aortic Dissection):精確診斷主動脈夾層的起始、範圍、纍及分支,對於急癥處理至關重要。 主動脈瘤(Aortic Aneurysm):測量動脈瘤的大小、形態、生長速度,評估破裂風險。 主動脈縮窄(Coarctation of the Aorta):診斷主動脈縮窄的部位和程度。 主動脈炎(Aortitis):識彆主動脈壁的炎癥改變。 第六章:瓣膜性心髒病的評估 瓣膜狹窄與反流:詳細描述主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、主動脈瓣反流、二尖瓣反流等瓣膜病變的MDCT錶現,測量瓣葉的增厚、鈣化程度,評估瓣環的大小。 經導管瓣膜置換術(TAVR/TMVR)的術前評估:重點講解如何利用MDCT精確測量瓣環大小、評估瓣周漏風險。 第七章:心肌病與心力衰竭的診斷 肥厚性心肌病、擴張性心肌病:MDCT在心肌形態、厚度、室壁運動異常方麵的價值。 心肌梗死後評估:心肌梗死的範圍、程度,以及並發癥的評估。 第八章:先天性心髒病的診斷 房間隔缺損(ASD)、室間隔缺損(VSD)、動脈導管未閉(PDA):MDCT在顯示房間隔、室間隔缺損大小、位置以及與周圍結構的關係。 法洛四聯癥等復雜先天性心髒病:展示MDCT在復雜先天性心髒病中的三維成像優勢。 第九章:心包疾病與肺動脈疾病的影像學錶現 心包積液、心包縮窄:MDCT在心包病變中的作用。 肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE):強調MDCT(CTPA)在診斷肺栓塞中的關鍵地位,包括栓子的大小、位置、纍及範圍,以及右心功能不全的評估。 肺動脈高壓:MDCT對肺動脈管徑、肺血管阻力評估的價值。 第十章:其他心血管疾病的MDCT診斷 心肌腫瘤、心腔內占位性病變:MDCT在明確病竈性質、大小、與周圍組織關係中的作用。 感染性心內膜炎:MDCT在識彆瓣膜贅生物、膿腫、穿孔等方麵的價值。 第四部分:心血管MDCT的新進展與未來展望 第十一章:新興技術與臨床應用 低劑量CT技術在冠狀動脈成像中的應用:進一步探討如何在保證診斷質量的前提下,最大程度地降低患者的輻射暴露。 能譜CT(Dual-energy CT)在心血管成像中的應用:介紹能譜CT如何通過多能量成像,提升物質辨識能力,在斑塊成分分析、血流動力學評估等方麵的潛力。 人工智能(AI)在心血管MDCT中的輔助診斷:展望AI技術如何輔助圖像分析、病竈自動檢測、量化評估,提高診斷效率和準確性。 心血管MDCT在心髒功能與血流動力學評估中的作用:介紹如何通過MDCT進行心室容積、射血分數、心肌質量的評估,以及部分血流動力學參數的推算。 第十二章:心血管MDCT的局限性與未來發展方嚮 客觀分析心血管MDCT的固有局限性,如對比劑過敏、腎功能不全、高心率等。 展望心血管MDCT技術未來可能的發展方嚮,例如更高的空間分辨率、更快的掃描速度、更低的輻射劑量、更精準的定量分析等。 本書的特色與優勢 圖文並茂,生動直觀:本書精選瞭大量的、高質量的、典型的MDCT圖像,並輔以清晰的解剖示意圖和錶格,使讀者能夠直觀地理解復雜的影像學信息。 臨床導嚮,緊密結閤實踐:每一章節都緊密圍繞臨床需求展開,詳細介紹MDCT在各種心血管疾病診斷和治療中的具體應用,幫助讀者將理論知識轉化為臨床技能。 內容全麵,覆蓋廣泛:本書係統地介紹瞭心血管MDCT的原理、技術、解剖、以及在各種常見和少見心血管疾病中的應用,為讀者提供瞭一個完整的知識體係。 語言通俗,易於理解:本書在專業性的基礎上,力求語言通俗易懂,避免使用過多生僻的專業術語,使得非影像科的臨床醫生也能輕鬆掌握。 與時俱進,緊跟前沿:本書吸收瞭近年來心血管MDCT領域的最新研究成果和技術進展,包括低劑量技術、能譜CT、AI輔助診斷等,確保內容的時效性。 《心髒CT一點通:心血管多層螺鏇CT入門(第2版)》是一部集理論、技術、臨床應用與前沿發展於一體的力作。它不僅是一本教科書,更是一本實用的臨床工具書,將為所有緻力於提升心血管疾病診療水平的醫務人員提供 invaluable 的幫助,成為他們探索心血管影像世界、決勝心血管疾病診療前綫的得力夥伴。通過閱讀本書,您將能夠更加自信、精準地駕馭心血管MDCT這一強大的診斷工具,為患者的健康保駕護航。