全科常见急症诊疗手册(培训教材) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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任菁菁，王永晨 著

图书标签:

• 急诊医学
• 临床医学
• 全科医学
• 急症
• 诊疗
• 医学教材
• 培训
• 手册
• 医学参考
• 医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117262965

版次：1

商品编码：12331661

包装：平装

开本：16

出版时间：2018-03-01

用纸：胶版纸

内容简介

本书紧扣全科医师日常碰到的常见急症问题，从全科医生视角出发，结合社区医疗实际条件，着重讲述急症第一时间切实可行的处理措施。并介绍全科医师如何根据具体情况判断是否需要转诊，具有较强的可操作性，对于全科医师实际工作将起到切实的指导意义。

目录

第一章 全科常见急症症状
第一节 心脏骤停
第二节 呼吸困难
第三节 鼻出血
第四节 咯血
第五节 呕血
第六节 便血
第七节 血尿
第八节 尿潴留
第九节 急性发热
第十节 头痛
第十一节 胸痛
第十二节 腹痛
第十三节 腹泻
第十四节 低血糖
第十五节 眩晕
第十六节 晕厥
第十七节 意识障碍
第十八节 休克
第十九节 抽搐

第二章 全科常见急性疾病
第一节 气道异物
第二节 消化道异物
第三节 眼异物
第四节 耳异物
第五节 慢阻肺急性发作
第六节 哮喘急性发作
第七节 急性呼吸衰竭
第八节 急性冠脉综合征
第九节 急性左心衰竭
第十节 急性心律失常
第十一节 急性胆囊炎
第十二节 急性阑尾炎
第十三节 急性胰腺炎
第十四节 肾绞痛
第十五节 癫痫发作
第十六节 急性脑血管事件
第十七节 高血压危象
第十八节 甲状腺危象
第十九节 高血糖危象
第二十节 急性水、电解质紊乱
第二十一节 痛风发作
第二十二节 急性荨麻疹

第三章 全科常见急性损伤
第一节 扭伤
第二节 关节脱位
第三节 骨折
第四节 动物咬伤
第五节 蜇伤
第六节 烧烫伤
第七节 冻伤
第八节 电击伤
第九节 切割伤
第十节 软组织挫伤
第十一节 紫外线灼伤

第四章 全科常见急性中毒
第一节 急性食物中毒
第二节 急性酒精中毒
第三节 急性农药中毒
第四节 急性毒品中毒
第五节 急性镇静催眠药中毒
第六节 急性煤气中毒
第七节 急性有机溶剂中毒

第五章 全科常见急性环境伤害与自我伤害
第一节 急性过敏反应
第二节 输血输液反应
第三节 中暑
第四节 溺水
第五节 烟雾吸人
第六节 高原病
第七节 自杀未遂
参考文献
中英文名词索引

《全科常见急症诊疗手册（培训教材）》内容提要 本书旨在为临床医务人员，特别是全科医生，提供一本全面、实用、易于掌握的常见急症诊疗指南。本书以培训教材的定位，强调理论与实践相结合，内容涵盖了临床急诊过程中最常遇到、最需快速准确处置的各类疾病和情况。全书力求条理清晰、语言精练、重点突出，确保读者在紧急情况下能够迅速查阅，并指导临床实践，最大限度地保障患者的生命安全和健康。 第一部分 基础生命支持与评估 本部分是全书的基石，详细阐述了急诊医学的核心理念和基本操作。 生命体征的监测与解读： 深入讲解了血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度、意识状态（GCS评分）等关键生命体征的正常范围、异常表现及其临床意义。重点在于指导读者如何准确测量、记录和解读这些体征，并基于这些信息进行初步的病情判断。例如，对于血压的异常，不仅要列出低血压和高血压的可能原因，更要强调不同原因下的处理原则差异，以及监测生命体征变化对指导治疗调整的重要性。 心肺复苏（CPR）技术： 详细介绍了成人、儿童和新生儿心肺复苏的标准操作流程，包括胸外按压、人工呼吸、除颤器的使用以及药物的应用。本部分强调了 CPR 的“黄金四分钟”原则，并通过图文并茂的方式，清晰地展示了按压深度、频率、通气时机等关键技术要点，并结合了最新的指南更新。同时，也对 CPR 过程中的常见问题和注意事项进行了详细说明。 气道管理： 阐述了不同情况下（如意识丧失、呼吸道异物梗阻、气管插管等）的气道管理策略。内容涵盖了口咽通气道、鼻咽通气道的应用、喉罩通气、声门上通气道的使用，以及有创气管插管的适应症、禁忌症、插管流程、固定和并发症预防。特别强调了针对不同年龄段和特殊情况（如颈椎损伤）的气道管理差异。 静脉通路建立与液体复苏： 讲解了建立外周静脉通路和中心静脉通路的技术要领，并详细阐述了不同类型休克的液体复苏原则，包括液体种类的选择（晶体液、胶体液）、复苏的起始剂量、滴速以及监测指标。强调了液体复苏的个体化原则，以及如何根据患者的反应调整复苏策略。 第二部分 循环系统急症 本部分重点关注危及生命的循环系统急症，提供清晰的诊疗流程。 急性冠脉综合征（ACS）： 详细介绍了心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死 STEMI 和非ST段抬高型心肌梗死 NSTEMI）和不稳定型心绞痛的诊断标准、鉴别诊断和治疗原则。重点在于指导读者如何快速识别胸痛患者的危险信号，包括心电图的解读、心肌标志物的应用，以及早期介入治疗（PCI）和溶栓治疗的适应症、禁忌症和药物选择。同时，也涵盖了 ACS 的并发症处理，如心力衰竭、恶性心律失常和机械性并发症。 心力衰竭急性发作： 阐述了急性心力衰竭的病因、临床表现、诊断方法和治疗策略。重点在于指导读者如何快速评估心衰的严重程度，并根据患者的具体情况（如容量负荷过重、心肌收缩力下降）制定个体化治疗方案，包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物和机械通气的使用。 心律失常急症： 涵盖了各种常见的心律失常，如房颤、房扑、室上性心动过速、室性心动过速、心室颤动、传导阻滞等。本书提供了详细的心电图判读技巧，并针对不同类型的心律失常，给出了药物和非药物（如电复律、起搏）的治疗建议，强调了紧急处理的原则和时机。 高血压急症： 详细介绍了高血压危象（hypertensive crisis）的定义、分类、临床表现及并发症。重点在于指导读者如何快速识别并区分高血压急症（hypertensive emergency）和高血压紧急状态（hypertensive urgency），以及根据靶器官损害情况选择合适的降压药物和降压速度。 休克： 深入分析了各类休克的病因、病理生理、临床表现和诊断。详细阐述了血容量不足性休克、心源性休克、分布性休克（感染性休克、过敏性休克、神经源性休克）和梗阻性休克的鉴别要点。对于每种类型的休克，都提供了详细的液体复苏、血管活性药物应用、病因治疗以及生命体征监测的指导。 第三部分 呼吸系统急症 本部分聚焦于威胁生命的呼吸系统急症，强调早期识别和干预。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 详细介绍了 ARDS 的诊断标准、危险因素、临床表现和治疗原则。重点在于指导读者如何识别 ARDS 的早期迹象，并提供通气策略（如低潮气量通气、俯卧位通气）、液体管理和药物支持的详细建议。 急性哮喘发作： 阐述了急性哮喘发作的诱因、临床表现、诊断和治疗。重点在于指导读者如何根据哮喘发作的严重程度选择合适的支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗方案，并强调了对危重型哮喘的识别和处理。 急性重症肺炎： 涵盖了重症肺炎的诊断标准，包括病原学诊断、影像学检查和血液学指标。详细介绍了抗感染治疗、氧疗、液体管理、呼吸支持（包括无创和有创通气）以及并发症防治。 气道异物梗阻： 提供了针对不同年龄段（成人、儿童、婴儿）气道异物梗阻的急救措施，包括海姆立克急救法（腹部冲击法）和背部拍击法的操作要领。 气胸与张力性气胸： 详细介绍了气胸的病因、临床表现、诊断和治疗。特别强调了张力性气胸的快速识别和紧急胸腔穿刺减压术的操作方法，这是挽救生命的关键。 第四部分 神经系统急症 本部分关注影响意识和重要生理功能的神经系统急症。 急性脑卒中（脑梗死与脑出血）： 详细介绍了急性脑卒中的识别（FAST原则）、病因、临床表现、诊断方法（如头颅 CT/MRI）和急诊治疗。重点在于指导读者如何快速判断脑卒中的类型，并根据病情选择溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗或手术治疗。同时，也涵盖了对急性脑卒中并发症的处理。 癫痫持续状态（Status Epilepticus）： 阐述了癫痫持续状态的诊断标准、病因、临床表现和治疗原则。详细介绍了抗癫痫药物（如苯二氮䓬类药物）的紧急应用，以及在药物治疗无效时的其他处理措施。 意识障碍： 深入分析了引起意识障碍的各种原因，包括代谢性脑病、药物中毒、颅内病变、感染等，并提供了系统的评估和鉴别诊断思路。强调了对意识障碍患者生命体征的监测和支持，以及针对不同病因的治疗。 第五部分 消化系统急症 本部分涵盖了常见的、可能危及生命的消化系统急症。 消化道出血： 详细分析了消化道出血的常见原因（如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、肿瘤等），并提供了临床评估（包括生命体征、腹部体征、粪便检查）和内镜检查的指导。重点在于指导读者如何根据出血量和出血部位选择紧急止血措施，如药物治疗、内镜下止血或手术治疗。 急性腹痛： 提供了鉴别急性腹痛的系统性方法，包括病史询问、体格检查和辅助检查。重点在于指导读者如何快速识别需要紧急手术的腹部急症，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹主动脉瘤破裂等，并给出相应的初步处理建议。 急性肝功能衰竭： 阐述了急性肝功能衰竭的病因、临床表现和治疗原则。重点在于指导读者如何识别肝性脑病的迹象，并进行相应的支持治疗和病因治疗。 第六部分 内分泌与代谢性急症 本部分关注影响体内平衡的内分泌和代谢性急症。 糖尿病急症： 详细介绍了糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性非酮症性综合征（HHS）的诊断标准、临床表现和治疗原则。重点在于指导读者如何进行液体复苏、胰岛素治疗、电解质纠正和血糖监测。同时，也涵盖了低血糖的处理。 甲状腺危象与甲状腺风暴： 阐述了甲状腺危象和甲状腺风暴的病因、临床表现和治疗。重点在于指导读者如何早期识别这些高危状态，并给予药物和支持治疗。 肾上腺危象： 详细介绍了肾上腺危象的诊断、临床表现和治疗。重点在于指导读者如何识别低血压、电解质紊乱等表现，并及时补充糖皮质激素。 第七部分 外科急症与创伤 本部分涵盖了常见的需要紧急外科处理的疾病和创伤。 创伤评估与处理（ATLS原则）： 详细介绍了创伤患者的早期评估（ABCDE原则），包括气道、呼吸、循环、神经功能和暴露。重点在于指导读者如何快速评估和处理生命威胁的创伤，包括止血、复苏和转运。 烧伤急症： 阐述了烧伤的严重程度评估（包括烧伤面积和深度）、补液原则和创面处理。 中毒急症： 提供了常见中毒（如农药、药物、一氧化碳中毒）的临床表现、急救原则和催吐、洗胃、导泻等处理方法。强调了毒物种类鉴别和针对性解毒剂的应用。 第八部分 其他常见急症 本部分补充了其他临床上常见的急症处理。 过敏性休克： 详细介绍了过敏性休克的临床表现、诊断和治疗。重点在于指导读者如何快速识别过敏性休克的特点，并及时使用肾上腺素、抗组胺药和糖皮质激素。 中暑： 阐述了不同类型中暑的临床表现、诊断和处理。重点在于指导读者如何进行体温的快速降低和循环支持。 冻伤： 介绍了冻伤的临床表现、评估和处理原则。 本书特点： 结构清晰，逻辑严谨： 全书按照系统划分，每个系统下的急症又按照“病因、临床表现、诊断、治疗、并发症”等逻辑顺序展开，便于读者理解和查阅。 突出重点，操作性强： 每个章节都着重于核心知识和关键操作，避免冗余信息。提供清晰的流程图、表格和图解，使读者能够迅速掌握诊疗要点。 与时俱进，紧跟指南： 本书内容参考了国内外最新的临床诊疗指南和学术进展，确保知识的先进性和实用性。 培训教材定位，强调实践： 本书不仅是知识的传授，更注重培养读者的临床思维和应急处理能力。通过案例分析、模拟训练等方式，帮助读者将理论知识转化为实际操作。 语言精练，易于理解： 采用通俗易懂的语言，避免过于复杂的专业术语，确保不同水平的医务人员都能轻松阅读和理解。 总之，《全科常见急症诊疗手册（培训教材）》是一本集理论与实践于一体的实用工具书，对于提高全科医生处理各类常见急症的能力，保障患者生命安全具有重要的指导意义。

评分☆☆☆☆☆

这本《全科常见急症诊疗手册(培训教材)》真的如同一位经验丰富的导师，在我刚开始临床实践的迷茫时期，提供了最及时、最有效的指引。我至今仍清晰地记得，刚入职不久，面对一个突发的胸痛患者，我脑子里一片混乱，教科书上的知识点零散不成章，而这本手册却像一把钥匙，迅速打开了思路。它以极其清晰的逻辑，将各种急症按照发生频率、危急程度和常见病因进行了分类，让我能快速定位问题。手册中对于病情评估的步骤，比如生命体征的监测、病史的询问要点、以及体格检查的关键发现，都描述得非常到位，并配有直观的图解，这对于我这样初期需要大量视觉辅助的医生来说，简直是雪中送炭。更重要的是，它不仅仅是理论的堆砌，而是紧密结合临床实践，提供了详细的急救措施和鉴别诊断思路，让我知道在紧急情况下，应该优先处理什么，如何进行初步的治疗，以及何时需要转诊。手册中还强调了团队协作的重要性，对于不同科室和不同级别医生的职责划分也进行了说明，这在多学科合作日益重要的今天，显得尤为宝贵。每一次翻阅，都能从中汲取新的知识，或者巩固已有的理解，它陪伴我走过了无数个紧张而充实的班次，是我 bedside 的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

作为一名即将毕业、即将踏入临床的医学生，这本《全科常见急症诊疗手册(培训教材)》对我来说，简直是打开了新世界的大门。在学校的学习中，我们接触的更多是理论知识，对于真实世界的急症，总感觉隔着一层纱。这本书则彻底打破了这种距离感。它用非常通俗易懂的语言，配合大量的示意图和流程图，将那些看似复杂和令人畏惧的急症，变得清晰明了。我最喜欢的部分是关于如何进行初步评估的章节，它详细讲解了心肺复苏的基本流程、如何识别和处理休克、以及如何快速评估气道、呼吸和循环。这些都是我在学校里学过的，但手册中的指导更加具体，操作性更强，甚至还给出了不同场景下的应对策略。手册中的病例分析也非常有启发性，通过分析真实或模拟的病例，我能更直观地学习如何将理论知识应用于实践，如何一步步地做出诊断和治疗决策。对于像我这样的新手来说，能够提前接触到这样一本内容扎实、逻辑清晰、兼具理论深度和临床实用性的教材，真的非常幸运。它让我对未来的临床工作充满了期待，也更加坚定了我要成为一名优秀医生的决心。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学前沿知识保持高度关注的普通读者，偶然间接触到这本《全科常见急症诊疗手册(培训教材)》，我感到非常惊喜。虽然我不是医学专业人士，但我一直认为，了解一些基本的医学知识，特别是关于常见急症的处理，对于每个人来说都至关重要。这本书最大的优点在于，它并没有将内容写得过于晦涩难懂，而是尽可能地用清晰、简洁的语言进行阐述。它让我了解到，原来在我们生活中，一些看似寻常的症状，背后可能隐藏着需要高度警惕的急症。比如，关于中风的早期识别，手册中列举的“FAST”原则（Face drooping, Arm weakness, Speech difficulty, Time to call emergency services）就非常容易理解和记忆，让我在日常生活中能够更敏锐地观察周围人是否有中风的迹象。手册中对于心脏骤停的急救流程的介绍，虽然我希望永远用不到，但了解基本的CPR操作，能在关键时刻挽救生命。这本书让我明白，面对急症，恐慌无济于事，而掌握必要的知识和技能，才是应对危机的最好方式。它不仅仅是一本医学教材，更像是一本关于生命安全的科普读物，为普通大众提供了一份宝贵的知识储备。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，刚拿到这本《全科常见急症诊疗手册(培训教材)》的时候，我有点犹豫，毕竟作为一名多年在基层工作的全科医生，接触的急症种类繁多，更新换代也快，我担心它的内容会不够深入或者不够全面。但事实证明，我的担忧是多余的。这本书的内容编排非常有特色，它并没有局限于传统意义上的“教科书式”讲解，而是巧妙地将一些非常实用的临床“套路”融入其中。比如，在处理腹痛急症时，它不仅仅列举了常见的病因，更重要的是，它提供了一套循序渐进的鉴别诊断流程图，指导我如何根据患者的疼痛部位、性质、伴随症状以及体格检查的结果，逐步缩小诊断范围，避免漏诊和误诊。手册中对于一些常见急症的“红旗”症状和体征的强调，更是让我印象深刻，这些都是我需要高度警惕并立即采取行动的信号。此外，它在药物选择和剂量方面的建议，也考虑到了基层医疗的实际情况，提供了多种选择，并对禁忌症和不良反应进行了清晰的说明。我尤其欣赏的是，手册中还包含了对一些罕见但危重急症的简要介绍，这提醒我，即使在日常工作中不常见，也不能放松警惕，一旦遇到，能够有基本的认识和应对思路。这本手册，为我提供了一个更加系统、更加实用的临床诊疗框架，让我能更自信地应对各种突发情况。

评分☆☆☆☆☆

我是一位在三甲医院急诊科工作的资深护士，每天面对各种急危重症患者，处理的流程和细节都至关重要。这本《全科常见急症诊疗手册(培训教材)》虽然是为医生培训设计的，但对于我们护士来说，也提供了极其宝贵的参考价值。手册中关于各种急症的病理生理机制的简要介绍，虽然不深入，但足以帮助我们理解疾病的发展过程，从而更好地配合医生进行救治。更重要的是，手册中对于各种急症的初步处理原则和常用药物的剂量、给药途径的说明，都为我们一线护理人员提供了清晰的指导。比如，在处理急性心肌梗死时，手册中明确了抗血小板、抗凝、硝酸甘油等药物的使用时机和注意事项，这让我们能够提前准备好药物，并在医生指令下快速准确地执行。手册中对于生命支持措施的详细描述，如机械通气、液体复苏等，也让我们对治疗方案有了更全面的了解，能够预判下一步可能的操作，并提前做好准备。此外，手册中关于不同急症患者的观察要点和病情监测的指导，也极大地提高了我们的工作效率和准确性，让我们能够及时发现病情变化，并向医生汇报。这本书，是连接医生和护士之间信息传递的重要桥梁。