Cottrell and Patel神经外科麻醉学（翻译版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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韩如泉，周建新 著

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• 神经外科麻醉
• 麻醉学
• 神经麻醉
• Cottrell and Patel
• 翻译版
• 医学
• 临床医学
• 手术麻醉
• 神经外科
• 麻醉管理

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117263276

版次：1

商品编码：12351763

包装：精装

开本：大16开

出版时间：2018-04-01

用纸：胶版纸

内容简介

本书以临床为导向清晰阐述了神经外科麻醉临床的重点问题，对相关病例进行了分析和讨论，对神经外科患者的围术期安全管理提供了完整的专家共识：整合了目前新科学理论和新临床管理方案；详细阐述了每个临床问题的发生原理、处理方式以及如何避免并发症；通过图解的方式清晰阐述理论，深入浅出，一目了然；涵盖了神经外科麻醉相关的所有重点问题，既有深度又有广度，对临床问题提出了可靠性的答案和建议。

探寻脑海深处：神经外科麻醉学的进阶之路 本书并非一本简单的教科书，而是一次深度探索神经外科麻醉学迷人且至关重要的领域的旅程。它旨在为麻醉医生、神经外科医生、麻醉学研究人员以及所有对大脑运作及其在手术过程中的特殊挑战感兴趣的专业人士，提供一个全面、深入且具有前瞻性的视角。这本书将带领读者穿越神经系统复杂而精密的结构，理解麻醉如何影响这片最后的疆域，并解锁安全、高效的神经外科手术的奥秘。 第一章：神经系统解剖学与生理学的麻醉学视角 在深入探讨麻醉技术之前，建立坚实的大脑和脊髓解剖学及生理学基础至关重要。本章将从麻醉师的角度重新审视神经系统，聚焦于那些与麻醉决策和患者安全息息相关的关键结构和功能。 大脑的 Compartmentalization 与血脑屏障 (BBB)： 我们将详细解析大脑的各个区域，如大脑皮层、小脑、脑干以及它们在意识、运动、感觉和自主神经功能中的作用。重点将放在血脑屏障的结构和功能上，讨论其对药物渗透的限制以及在特定病理状态下的改变，这对理解麻醉药物在大脑中的分布和作用机制至关重要。 神经递质的动态平衡： 神经递质是神经信号传递的“信使”，它们在维持神经系统功能、调节意识、情绪和应激反应中扮演着核心角色。本章将深入探讨主要的神经递质系统，如谷氨酸能、GABA能、乙酰胆碱能、多巴胺能、血清素能以及去甲肾上腺素能系统，并分析各种麻醉药物如何与这些系统相互作用，产生镇静、镇痛、肌松等效果。 脑灌注与脑血流调节： 维持大脑充足的血液供应是神经外科手术成功的基石。我们将详细讨论脑灌注压 (CPP) 的概念，以及影响脑血流的多种因素，包括动脉血压、颅内压 (ICP)、二氧化碳分压、氧分压以及血管活性药物。理解这些因素的相互作用，对于在手术过程中准确评估和维持大脑的供氧至关重要。 脑电活动的监测与解读： 脑电图 (EEG) 是评估大脑电活动的金标准。本章将介绍不同脑电波段的意义，以及在神经外科麻醉中如何利用EEG监测麻醉深度、检测缺氧或缺血事件。我们将探讨诱发电位 (EPs) 的原理及其在监测特定神经通路功能中的应用，例如体感诱发电位 (SSEPs) 和运动诱发电位 (MEPs)。 自主神经系统的调控： 自主神经系统负责调控心率、血压、呼吸等基本生命体征。在神经外科手术中，对自主神经系统的精确调控尤为重要，以避免交感神经反应过度激活导致的血压升高、心律失常等并发症。我们将分析迷走神经与交感神经在维持内环境稳定中的作用，以及麻醉药物如何影响自主神经系统的平衡。 第二章：神经外科麻醉的药理学基石 麻醉药物的选择和剂量调整是神经外科麻醉的核心。本章将深入剖析各类麻醉药物在神经系统中的药代动力学和药效学特性，以及它们在神经外科特定情况下的应用。 静脉麻醉药物的精细调控： 我们将详细讨论丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、巴比妥类等常用静脉麻醉药物的药代动力学特点，如起效速度、分布容积、代谢途径和半衰期，并分析它们在不同患者群体（如老年人、肝肾功能不全者）中的剂量调整策略。重点将放在丙泊酚的靶控输注 (TCI) 技术，以及如何通过精确的输注模式实现对麻醉深度的实时控制。 吸入麻醉药物的脑血管效应： 挥发性吸入麻醉药物，如氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷，虽然在神经外科中的应用逐渐减少，但理解其药理学特性依然重要。我们将重点分析它们对脑血流、颅内压和脑代谢率的影响，以及如何根据临床情况选择和调整剂量。 阿片类药物的镇痛与呼吸抑制： 阿片类药物是神经外科术后镇痛的关键，但在术中也扮演着重要角色。本章将详细介绍不同阿片类药物（如芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼）的药效学特性，包括镇痛强度、起效速度、持续时间以及潜在的呼吸抑制和呕吐副作用。我们将探讨如何通过联合使用阿片类药物和非阿片类镇痛药物，实现最优化的镇痛效果，同时最小化副作用。 肌松药物的神经肌肉阻滞机制： 肌松药物在气管插管和手术野暴露中不可或缺。我们将详细阐述非去极化和去极化肌松药物的作用机制，以及如何通过神经肌肉监护仪（如TOF计数器）监测肌松程度，以确保安全有效的肌松，并实现术后肌力的快速恢复。 局麻药物的神经毒性与应用： 局部麻醉药物在神经阻滞和术后镇痛中发挥着重要作用。本章将深入探讨不同局麻药物（如利多卡因、布比卡因）的神经毒性特征，以及如何在保障安全的前提下，最大化其镇痛效果。我们还将讨论辅助药物（如肾上腺素、类固醇）在局麻中的应用。 第三章：颅内病变的外科麻醉挑战 神经外科领域涵盖了种类繁多的疾病，每种疾病都对麻醉管理提出了独特的要求。本章将聚焦于几种最常见且最具挑战性的颅内病变，并探讨相应的麻醉策略。 颅内肿瘤的麻醉： 颅内肿瘤患者常伴有颅内压增高、神经功能缺损以及全身性疾病。本章将详细分析不同类型和位置的脑肿瘤对手术麻醉的影响，重点讨论如何通过药物选择和管理，控制颅内压，维持脑灌注，并预防术中和术后并发症。我们将探讨气管内插管的技巧，以及全麻诱导和维持的方案。 脑血管疾病的麻醉： 脑出血、脑梗死、动脉瘤和动静脉畸形等脑血管疾病，需要麻醉医生对血压、血流动力学以及脑灌注进行精密的调控。本章将详细阐述针对不同脑血管病变的麻醉管理原则，包括血压目标、抗血小板/抗凝药物的管理、以及如何应对术中可能出现的血压波动和血管痉挛。 创伤性脑损伤 (TBI) 的麻醉： TBI患者病情复杂多变，麻醉管理的目标是保护残存的脑功能，并为外科手术创造有利条件。本章将重点讨论TBI患者的液体管理、电解质平衡、镇静镇痛策略，以及如何避免颅内压的进一步升高。我们将分析开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤的麻醉差异。 脊柱退行性疾病与脊髓肿瘤的麻醉： 脊柱手术常涉及脊髓的暴露和操作，术中神经功能监测至关重要。本章将详细讨论脊柱手术的麻醉管理，包括体位诱发的神经损伤风险，以及如何利用诱发电位监测脊髓功能。我们将探讨术后镇痛策略，以减少慢性疼痛的发生。 第四章：神经外科麻醉的监护与技术进展 现代神经外科麻醉离不开先进的监护技术和创新的麻醉方法。本章将探讨这些技术在提升患者安全和手术效果中的作用。 高级血流动力学监测： 除了传统的有创动脉血压监测，本章将介绍心输出量监测、容量反应性评估等高级血流动力学监测技术，以及它们在神经外科麻醉中的应用价值。我们将讨论如何根据实时监测数据，动态调整液体复苏和血管活性药物的使用。 神经生理学监测的精细化： 除了EEG和EPs，我们还将深入探讨肌电图 (EMG)、脑磁图 (MEG) 等技术在神经外科麻醉中的潜在应用。我们将分析如何将这些监测数据整合，为麻醉决策提供更全面的信息。 超声引导下的神经阻滞： 超声技术极大地提升了神经阻滞的安全性和精确性。本章将详细介绍超声引导下臂丛神经阻滞、股神经阻滞等技术，以及它们在神经外科术后镇痛中的应用。 微创手术与机器人辅助手术的麻醉考量： 随着微创手术和机器人辅助手术的兴起，麻醉管理也面临新的挑战。本章将探讨这些技术对手术视野、气腹压力、以及患者生理状态的影响，并提出相应的麻醉策略。 脑循环监测与保护策略： 我们将探讨经颅多普勒超声 (TCD) 在监测脑血管血流速度中的作用，以及如何结合其他监测手段，实现对脑循环的全面评估和保护。 第五章：特殊情况下的神经外科麻醉 除了常规情况，神经外科麻醉还需应对一系列特殊挑战。本章将聚焦于这些特殊场景。 小儿神经外科麻醉： 小儿神经系统尚未发育成熟，其生理特点与成人存在显著差异。本章将详细阐述小儿神经外科麻醉的特殊性，包括药物剂量的调整、呼吸管理的策略，以及如何应对术中低温、低血糖等风险。 老年神经外科麻醉： 老年患者常合并多种基础疾病，其对麻醉药物的反应也更为敏感。本章将重点讨论老年神经外科麻醉的风险评估、药物选择，以及如何预防术后认知功能障碍。 围手术期认知功能障碍 (POCD) 的预防与管理： POCD是神经外科术后常见的并发症，对患者的长期预后产生重要影响。本章将深入探讨POCD的发生机制，并提出麻醉管理中的预防性措施，包括药物选择、监测策略以及术后管理。 体温管理在神经外科麻醉中的作用： 体温的精确控制对于保护脑组织、减少并发症至关重要。本章将详细讨论术中体温过低和过高的风险，以及如何通过有效的温控措施，维持适宜的体温。 紧急神经外科手术的麻醉： 创伤、出血等紧急情况下的神经外科手术，对麻醉医生提出了快速评估、迅速诱导和稳定血流动力学的挑战。本章将探讨在紧急情况下的麻醉策略，以及如何快速启动抢救措施。 第六章：神经外科麻醉的研究前沿与未来展望 神经外科麻醉学是一个不断发展的领域，新的研究成果和技术不断涌现。本章将带领读者展望未来的发展方向。 精准麻醉与个体化治疗： 随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，个体化的麻醉方案将成为可能。我们将探讨如何利用这些技术，预测患者对麻醉药物的反应，实现更精准的麻醉管理。 神经保护策略的创新： 除了传统的血流动力学支持，本章将介绍正在研究中的神经保护策略，如抗氧化剂、抗炎药物等，以及它们在降低缺血缺氧损伤中的潜力。 人工智能 (AI) 在神经外科麻醉中的应用： AI在数据分析、风险预测、决策支持等方面展现出巨大的潜力。我们将探讨AI如何赋能神经外科麻醉，例如通过AI辅助的麻醉方案推荐、实时风险评估等。 新型麻醉药物与递送系统： 不断有新型的麻醉药物和递送系统被研发出来，以提高疗效、降低副作用。我们将对这些前沿进展进行梳理和分析。 跨学科合作与教育的重要性： 神经外科麻醉学的进步离不开麻醉医生、神经外科医生、神经科医生、药理学家等各学科的紧密合作。本章将强调跨学科合作在推动研究和临床实践中的重要性，并探讨未来的教育模式。 本书旨在成为一本全面、深入且具有实践指导意义的参考书，为神经外科麻醉领域的专业人士提供宝贵的知识和启示。通过对神经系统生理病理的深刻理解，对麻醉药物药理学特性的精细掌握，以及对各种临床场景的周全考量，我们致力于将神经外科麻醉的艺术与科学推向新的高度，最终为每一位患者提供最安全、最有效的围手术期关怀。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版真是出乎意料地清晰，每个章节的标题和副标题都设计得非常醒目，即便是对于像我这样经常在夜间阅读学习的读者来说，也不会感到眼睛疲劳。我尤其欣赏它对关键术语的强调方式，通常会以粗体或者斜体标示，并在页脚提供简短的定义，这极大地提高了阅读效率。在学习一些复杂概念的时候，如果我偶然遗漏了一个术语的含义，无需费力地翻回前面，只需要轻轻一瞥页脚就能迅速找回上下文，这种设计真的非常人性化。而且，书中图表的运用也恰到好处，它们不仅仅是简单的插图，而是承载了大量信息，能够直观地展示解剖结构、生理过程甚至是手术路径。我发现，在理解那些抽象的麻醉机制时，一张精心绘制的流程图比枯燥的文字描述要有效得多。此外，本书的翻译质量也令人称道，流畅的中文表达让我丝毫感受不到阅读译著的隔阂，很多时候甚至觉得作者就在用中文思考和写作，这对于我这样直接阅读中文的读者来说，无疑是福音。

评分☆☆☆☆☆

这本书的深度和广度都令人印象深刻。它不仅仅是一本关于麻醉技术的教科书，更是一本关于神经外科麻醉学的百科全书。作者们对神经外科麻醉学的各个方面都进行了深入的探索，从基础理论到临床实践，无一不涵盖。我特别欣赏它对最新研究进展的及时更新，这使得这本书即使在出版后，依然保持着前沿性。书中对于一些新兴技术和理念的介绍，比如导航技术在神经外科手术中的应用对麻醉管理的影响，以及微创手术对麻醉提出的新挑战，都让我耳目一新。它鼓励读者跳出传统的思维模式，积极拥抱和探索新的知识和技术。对于我来说，阅读这本书就像进行了一次全面而深入的神经外科麻醉学知识的“体检”，让我对自己的知识盲点有了更清晰的认识，并激发了更进一步学习和探索的动力。

评分☆☆☆☆☆

这本书在细节处理上可谓是精益求精，每一个小的方面都体现了作者的专业素养和对读者的尊重。例如，对于一些重要的药物，书中不仅仅列出了剂量和作用机制，还详细阐述了其在神经外科麻醉中的特殊注意事项，比如在颅内压增高的情况下，某些药物的使用需要格外谨慎。此外，对于一些罕见但可能出现的并发症，书中也进行了充分的讨论，并提供了相应的处理建议。我尤其赞赏的是，书中对于不同麻醉技术（如全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞等）的优缺点以及适用范围进行了清晰的对比和分析，这对于我选择最合适的麻醉方式非常有参考价值。而且，书中还关注到了麻醉中的伦理问题和患者沟通技巧，这些看似“软性”的内容，在实际临床工作中却至关重要，能够帮助我们更好地关怀患者。

评分☆☆☆☆☆

在阅读过程中，我多次被书中提供的临床案例所吸引。这些案例的编写方式非常有深度，不仅仅是简单地描述一个病例，而是深入剖析了病例的发生原因、麻醉决策的考量、以及在术中可能遇到的各种挑战和应对策略。作者在分析过程中，并没有停留在表面，而是追根溯源，解释了为什么会选择某种麻醉方案，这种方案的优势和潜在风险在哪里，以及在特殊情况下需要进行哪些调整。我印象最深刻的是一个关于老年患者复杂脑肿瘤手术的案例，书中详细阐述了如何评估和管理老年患者的共存疾病，如何选择适合的麻醉药物以最小化对心肺功能的负荷，以及在术后如何有效地进行疼痛管理和神经功能监测。这种详实的案例分析，让我能够将理论知识与实际临床操作紧密结合，仿佛身临其境地参与到每一次手术的决策过程中，这对于提升我的临床思维能力有着莫大的帮助。

评分☆☆☆☆☆

不得不提的是，这本书在内容的组织上展现了非凡的逻辑性和系统性。从麻醉前的评估，到术中监测，再到术后管理，每一个环节都得到了详尽的论述。并且，作者非常注重不同学科知识的整合，将神经解剖学、神经生理学、药理学以及重症监护等多个领域的知识点巧妙地融入其中，形成了一个完整的知识体系。我发现，在探讨某个特定神经外科手术的麻醉时，书中总是会先简要回顾相关的神经解剖和生理知识，为麻醉决策的制定打下坚实的基础。这种“循序渐进，温故知新”的学习方式，对于我这样需要巩固和拓展知识面的读者来说，非常有益。而且，书中的参考文献列表也相当丰富，这为我进一步深入研究特定课题提供了宝贵的线索，能够帮助我找到更多相关的学术文献和研究进展。