宫腔镜手术操作及精选实例 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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夏恩兰 著

图书标签:

• 宫腔镜
• 手术
• 妇科
• 微创
• 诊疗
• 操作规范
• 临床案例
• 医学
• 妇产科
• 指南

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787559106322

版次：1

商品编码：12358913

包装：精装

开本：16开

出版时间：2018-05-01

用纸：铜版纸

页数：560

编辑推荐

中国宫腹腔镜之母——夏恩兰的又一力作清晰地为读者阐述了宫腔镜手术操作技巧图文结合地为读者展示了每一步手术操作每一个手术都配有精选的病例解析和视频书中所选的病例和配套视频均是新的病例让临床医生从书中掌握实用的操作和技巧

内容简介

全书共13章，70万字，收录32种宫腔镜手术，每种手术由概述、手术步骤、手术实例精选和参考文献等四部分组成。精选的实例内容包括病情简介、手术步骤、病例分析和结论。随文插入2425幅照片。文中精选253个手术实例，附有实例的264段手术录像。所有视频均为复兴医院宫腔镜中心医生所做手术的录像。

本书内容的特点：

（1）手术的概述和操作步骤是参考国内外近些年来的基础研究和临床应用综合撰写而成的，参考文较新，内容还算新颖。

（2） 精选的实例都是我中心自己处理的病例，首先选择典型病例，然后是不典型的和罕见的病例。手术步骤均为术时实际操作过程，每一步都配有自原视频截取的照片，并附有为缩短时间略加剪辑的手术全程录像。然后进行病例分析，介绍病例特点及对策，分析手术的优点与不足。最后对此病例进行总结，使读者加深印象。期望初学者在阅读此书时，对照照片和录像能够理解宫腔镜手术治疗的理论基础和操作方法。有宫腔镜手术操作基本功的读者，对照照片和录像能够完成典型病例的宫腔镜手术。有经验的医生阅读后，能够了解相关宫腔镜手术的进展，见识一些罕见病例。

（3） 书中有大量篇幅介绍了宫腹腔镜联合手术，用于监护宫腔镜手术可提高成功率，减少并发症；辅助宫腔镜诊断先天生殖道畸形；是评估输卵管通畅度的“金标准”；并可同时诊治盆腔并存病变。

（4）在子宫畸形的诊断方面，介绍了2013年欧洲人类生殖和胚胎学协会（European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（European Society for Gynaecological Endoscopy, ESGE）联合发布的新女性生殖系统发育异常的分类方法。此分类方法简单易记，实用性强，得到许多临床医师的肯定。为便于理解和应用，文中对欧洲ESHRE分类和沿用多年的美国生育学会（AFS）苗勒管发育异常分类进行了对比分析。

（5） 在子宫畸形的治疗方面，介绍了B型超声监护下宫腔镜或联合腹腔镜进行畸形子宫矫形手术，包括单纯中隔子宫（U2）、混合中隔子宫（U3c）、斜隔子宫（U6）、弓形子宫（U1c）、不全双角子宫（U3a）、完全双角子宫（U3b）、单角子宫（U4）、T型子宫（U1a）、残角子宫（U5）等9种子宫矫形。其中除残角子宫外，其他8种畸形子宫经矫形后，均有生育。

作者简介

夏恩兰教授是我国妇科内镜医学——宫腔镜诊治医学的奠基人与开拓者。从事妇产科临床、教学、科研工作50余年。现任首都医科大学妇产科教授、硕士生导师；首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心主任。中华医学会妇产科学会妇科内镜学组副组长，国际妇科内镜协会理事，国际宫腔镜培训中心亚洲分中心主任。夏恩兰教授于1990年在我国率先引进并开展了宫腔镜电切术。1993年创建了国内一家宫腔镜诊治中心。1994年开始开展妇科腹腔镜手术。经过多年的临床实践与科学研究，宫腔镜、腹腔镜技术均积累了丰富的经验，技术操作日臻完善。夏恩兰教授还曾多次赴美国、英国、法国、日本、荷兰、瑞士等国家和香港、台湾等地区进行交流、讲学。先后在北京举办20余届国际研讨会和40余届手把手学习班。培养了来自中国、英国、澳大利亚、菲律宾等国内外进修医师近千人。夏教授医德高尚，视解除病人疾苦为己任，获得患者及家属的高度评价。她孜孜不倦，为普及内镜手术、提高我国妇产科在国际妇产科学界的地位做出了极大的贡献。

内页插图

《妇科微创新篇：聚焦宫腔镜下的精准诊疗与精湛技艺》 引言： 在现代医学飞速发展的浪潮中，妇科微创技术已成为不可或缺的重要组成部分。其中，宫腔镜技术以其微创、直观、安全、恢复快的显著优势，在妇科疾病的诊断和治疗领域扮演着越来越重要的角色。本书并非一部单纯的教科书，而是一部融汇了临床实践经验、前沿技术理念与个体化治疗策略的深度探索。它旨在为广大妇科同道，尤其是致力于宫腔镜手术的医生，提供一个集理论梳理、技术精进、病例剖析与思维拓展于一体的学习平台，力求在精准诊疗和精湛技艺的双重驱动下，开创妇科微创的新篇章。 第一部分：宫腔镜技术的基石——理论与解剖的深度回溯 在掌握任何一项精湛技艺之前，扎实的理论基础和对解剖结构的深刻理解是必不可少的。本部分将带领读者重温宫腔镜技术的核心原理，不仅仅是浅尝辄止的介绍，而是对其发展历程、不同器械的演进、以及不同类型宫腔镜（如诊断性宫腔镜、治疗性宫腔镜、连续流宫腔镜等）的适应症和局限性进行深入分析。我们将详细解析子宫内膜、肌层、浆膜层等关键组织的病理生理变化，并将其与宫腔镜下的影像学表现紧密结合。 子宫腔解剖的精细描绘： 从子宫体、子宫颈、输卵管峡部到子宫内膜的分层结构，我们将逐一剖析其在正常状态下的解剖特征，并通过图文并茂的方式，呈现其在不同生理周期和病理情况下的动态变化。重点将放在易被忽视的细节，如子宫内膜腺体分布、肌层纤维走行、以及子宫内膜息肉、肌瘤等病变起源部位的解剖学基础。 病变与影像的关联性分析： 针对子宫肌瘤（粘膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、宫腔粘连、子宫纵隔、异物残留等常见宫腔疾病，我们将详细阐述其在不同影像学检查（如超声、MRI）中的表现，并重点强调这些表现与宫腔镜下直观所见的对应关系。这将帮助读者在术前就能对病灶有更清晰的预判，为手术规划提供有力支持。 循证医学的支撑： 本部分将引入大量循证医学研究成果，对宫腔镜在不同疾病诊断和治疗中的有效性、安全性进行客观评估，并探讨其相对于传统开放手术或其他微创技术的优势和劣势。我们将深入分析不同指南和共识的建议，强调个体化治疗的重要性，而非生搬硬套。 第二部分：宫腔镜手术的精进之道——技术操作的细节雕琢 操作技巧的熟练程度直接关系到手术的成功率和患者的预后。本部分将从最基础的器械选择、视野构建，到复杂病灶的处理，进行由浅入深、由易到难的系统性讲解。我们不追求“一招鲜”的秘籍，而是强调“千锤百炼”的匠心精神，将每一次操作的细节打磨到极致。 术前准备与麻醉策略： 从患者评估、术前用药（如GnRH-a、孕激素等）的选择与时机，到不同麻醉方式（如局部麻醉、静脉镇静、全身麻醉）的优劣势分析，以及如何根据患者具体情况制定最佳麻醉方案，都将一一呈现。此外，还将探讨术前肠道准备、抗生素使用等细节。 器械选择与配合： 详细介绍不同品牌、不同型号的宫腔镜、电切镜、冷刀、冷镊、宫腔分离液等器械的性能特点、适用范围以及维护保养。重点将放在如何根据病灶大小、质地、位置以及手术目的，灵活选择和组合器械，最大程度提高手术效率和安全性。 关键操作的精细化指导： 入镜与视野构建： 如何轻柔、准确地进入宫颈管，如何在不同子宫大小和形态下建立稳定、清晰的视野，如何有效排除宫腔内的积血和积液，防止漏诊和误诊。 病灶的定位与评估： 如何通过精细的扫查，准确发现病灶，并通过对其大小、形状、质地、边界、与肌层的关系等进行全面评估，为下一步的治疗决策提供依据。 组织钳取与分离技巧： 掌握不同类型组织钳的正确使用方法，如何进行高质量的组织取材，以及在剥离息肉、肌瘤时如何避免损伤子宫肌层和内膜。 电切/冷刀操作的安全性： 深入解析单极和双极电切的原理，掌握电切环的运动轨迹和能量输出的控制，确保高效切除病灶的同时，最大程度降低穿孔、出血、宫腔积液综合征等并发症的风险。对于冷刀手术，将重点强调其在特定情况下的应用优势和技术要领。 出血控制与术中止血： 针对术中出血，将提供一系列有效的止血策略，包括局部压迫、药物止血、以及必要时的电凝止血等。 宫腔粘连分离的技巧： 针对不同程度的宫腔粘连，将详细讲解分离的策略和步骤，包括对粘连带的辨识、分离方法的选择（如冷刀、电切、微型剪刀等），以及术后防粘连措施的个体化应用。 输卵管开口的处理： 在处理粘膜下肌瘤或息肉时，如何保护输卵管开口，避免其被损伤，以及如何处理输卵管开口周围的病变。 手术并发症的预防与处理： 详细阐述宫腔镜手术中可能出现的各种并发症，如穿孔、出血、感染、宫腔积液综合征、子宫内膜损伤等，并提供系统性的预防措施和紧急处理方案。 第三部分：精选案例的深度解析——疑难杂症的诊疗智慧 理论与技术最终需要回归临床实践，而真实病例的剖析是提升临床思维和解决疑难杂症的最佳途径。本部分将精选一系列具有代表性的宫腔镜手术案例，从术前诊断、术中决策到术后随访，进行全方位的深度解析。我们不仅仅展示手术的成功，更重要的是探讨手术中的挑战、遇到的困难以及解决问题的思路。 复杂粘膜下肌瘤的精准切除： 针对不同大小、不同蒂部、不同部位的粘膜下肌瘤，将详细讲解其术前评估、手术入路选择、手术策略以及术中可能遇到的难点，如肌瘤蒂部血供丰富、肌瘤与肌层界限不清等，并提供相应的解决方案。 弥漫性子宫内膜增生症与不典型增生的宫腔镜管理： 探讨宫腔镜在诊断和治疗弥漫性子宫内膜增生症中的作用，特别是对于伴有不典型增生的患者，如何通过宫腔镜精细分层活检，以及结合药物治疗，实现个体化管理。 重度宫腔粘连的挑战与突破： 针对不同程度、不同类型的宫腔粘连，将展示宫腔镜下分离的策略和技巧，包括对粘连带的细致辨识，以及如何应用不同的器械和方法进行安全分离，并重点强调术后防粘连的个体化方案。 宫腔镜联合其他微创技术的应用： 探讨宫腔镜手术如何与其他微创技术（如腹腔镜）联合应用，以解决复杂病灶或合并症。 年轻女性不孕症的宫腔镜评估与治疗： 重点关注宫腔镜在评估和治疗年轻女性不孕症中的作用，如子宫纵隔、宫腔粘连、子宫内膜息肉等对妊娠的潜在影响，以及如何通过精准的手术干预提高妊娠率。 绝经后出血的宫腔镜诊疗： 探讨宫腔镜在诊断和治疗绝经后出血中的重要性，特别是如何通过细致的宫腔检查，排除恶性病变，并对良性病变进行精准治疗。 特殊情况下的宫腔镜手术： 如孕早期、产后、盆腔炎症等特殊时期的宫腔镜手术，将探讨其适应症、禁忌症、操作要点及风险管理。 第四部分：展望未来——宫腔镜技术的发展趋势与创新 医学的进步永无止境，宫腔镜技术也在不断发展和创新。本部分将聚焦于宫腔镜技术的最新进展和未来发展方向，为读者描绘更广阔的视野。 人工智能与图像识别在宫腔镜中的应用： 探讨AI技术如何辅助宫腔镜手术的诊断和操作，例如病灶的自动识别、术中导航、并发症预警等。 新型器械与能量源的研发： 介绍新一代宫腔镜器械的特点，如更小的口径、更精细的操控、更智能的能量控制等，以及新型能量源（如超声刀、激光等）在宫腔镜手术中的探索应用。 虚拟现实与增强现实在手术培训中的应用： 探讨VR/AR技术如何革新宫腔镜手术的培训模式，提供更逼真、更安全的手术模拟训练。 远程医疗与手术指导： 展望远程医疗技术如何为偏远地区提供高质量的宫腔镜诊疗服务，以及专家如何通过远程指导，提升基层医生的手术水平。 个体化治疗与精准医学理念的融合： 强调将基因组学、蛋白质组学等精准医学理念与宫腔镜技术相结合，实现更加个体化、精准化的诊疗方案。 结语： 《妇科微创新篇：聚焦宫腔镜下的精准诊疗与精湛技艺》并非一本终结性的著作，而是我们对宫腔镜技术不断探索和追求卓越的承诺。我们希望通过本书，能够激发广大妇科同道对宫腔镜技术的学习热情，提升临床实践能力，最终为广大女性患者带来更优质、更安全的医疗服务。愿每一位阅读本书的医生，都能在宫腔镜这片耕耘的土地上，收获累累硕果，为妇科微创领域的发展贡献自己的力量。

评分☆☆☆☆☆

作为一个经验丰富的妇科医生，我一直在寻找能够拓宽我视野、更新我知识的书籍。《宫腔镜手术操作及精选实例》这本书给我的感觉就像是一次知识的“深度游”。它不仅仅是罗列手术技巧，而是深入到每一个操作的“why”和“how”。书中对于宫腔镜手术的适应症、禁忌症的界定，以及不同术式之间的选择考量，都进行了非常细致的讨论，这使得我能够更精准地把握手术时机，优化治疗方案。我特别喜欢书中对一些“争议性”操作的探讨，作者们提供了多种观点和解决思路，这激发了我对自身临床实践的反思，也让我更加理性地看待每一个手术决策。书中精选的案例部分更是精彩纷呈，涵盖了各种罕见和复杂病例，比如巨型粘膜下肌瘤、子宫畸形合并妊娠、宫腔内异物嵌顿等等。每一个案例都不仅仅是手术过程的复述，更包含了作者们在术前评估、术中策略制定、术后随访等方面的经验总结和心得体会，这些都是在日常工作中难以获得的宝贵经验。这本书让我看到了宫腔镜手术的无限可能，也让我对手术的精益求精有了新的认识。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学影像学和微创手术都非常感兴趣的医学生，一直梦想着能够深入了解宫腔镜这项技术。《宫腔镜手术操作及精选实例》这本书，就像一位经验丰富的老师，带领我走进了一个全新的医学世界。在阅读这本书之前，我对于宫腔镜手术的认识仅限于一些概念性的描述，而这本书则将我带入了手术室。书中对于宫腔镜设备的介绍非常详细，从不同型号的宫腔镜、冷光源、摄像系统，到各种不同功能的电外科器械，都一一进行了讲解，让我对这个精密的“眼睛”有了全面的认识。更让我着迷的是，书中那些精选的实例，每一个都像是一部微型的手术纪录片。通过生动的文字和精美的插图，我仿佛亲眼目睹了手术的每一个环节，从病灶的定位，到精细的组织分离，再到止血和缝合，每一个细节都清晰可见。尤其是一些高难度手术的案例，让我惊叹于医生的技艺和智慧。这本书极大地激发了我学习宫腔镜手术的热情，让我对未来的医学道路充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

这本书实在太令人惊喜了！作为一个对手术领域一直有着浓厚兴趣的读者，我一直想找到一本既能系统性地讲解基础知识，又能提供丰富临床实践案例的书籍，而《宫腔镜手术操作及精选实例》恰恰满足了我这个愿望。首先，它在基础理论的阐述上做得非常扎实，从宫腔镜的器械组成、原理，到术前评估、术中麻醉的考量，再到术后护理的要点，都讲解得清晰透彻，逻辑严谨。我尤其喜欢它对不同术式适应症的详细分析，这让我能够更深入地理解为什么要在特定情况下选择某种手术方法。更难得的是，书中并没有止步于理论，而是紧密结合了大量的精选实例。这些案例覆盖了常见的宫腔镜手术，比如息肉切除、肌瘤剜除、粘膜下肌瘤剥除、纵隔矫正等，每一个案例都配有详细的手术过程描述、关键步骤的图片或示意图，甚至还包括了术中可能遇到的并发症以及处理对策。这对于我这样想从书本走向临床的读者来说，无疑是宝贵的财富。通过这些鲜活的案例，我仿佛亲身经历了手术过程，学会了如何应对各种术中变化，这大大增强了我对宫腔镜手术的信心和理解。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，无疑为临床妇科医生，尤其是年轻一代，提供了一本极具价值的学习工具。《宫腔镜手术操作及精选实例》的内容深度和广度都达到了相当高的水平。在手术操作层面，它对每一个步骤的描述都力求精确，从器械的握持方式，到视野的调整技巧，再到能量的应用模式，都进行了细致入微的讲解。我尤其欣赏书中对于术中并发症预防和处理的强调，这对于避免手术风险至关重要。更具启发性的是，书中精选的病例部分，作者们分享了许多宝贵的临床经验，比如如何识别和处理术中出血，如何处理宫腔粘连，如何应对子宫穿孔等。这些经验并非简单的理论知识，而是经过实践检验的宝贵财富。我尝试着将书中的一些技巧和理念应用到自己的临床实践中，发现效果显著。这本书不仅仅是一本操作指南，更是一本能够帮助医生提升临床思维和解决问题能力的“案头宝典”。对于想要在宫腔镜领域不断精进的医生来说，这本书是不可或缺的。

评分☆☆☆☆☆

我是一名刚入职不久的妇产科住院医师，对宫腔镜手术的掌握程度还有很大的提升空间。在选择学习资料时，我非常谨慎，希望找到一本既能帮助我打牢基础，又能让我快速上手临床操作的书。《宫腔镜手术操作及精选实例》这本书的出现，简直就像是为我量身定制的。它的内容编排非常人性化，理论知识部分循序渐进，从最基础的器械认识到复杂的病灶处理，都讲得非常细致，我几乎不需要查阅其他资料就能理解。我特别欣赏书中对每一个操作步骤的图文并茂的解析，这比单纯的文字描述要直观得多。更让我惊喜的是，书中精选的案例部分，每一个案例都像是一个小型的手术示教。它不仅仅是列出手术步骤，更重要的是，它会详细地分析患者的病史、影像学表现，然后结合手术中的所见所闻，来解释为什么这样操作，以及这样做的好处。其中一些疑难病例的讨论，更是让我受益匪浅，让我看到了资深专家是如何处理复杂情况的。读完这本书，我感觉自己对宫腔镜手术的理解和操作技巧都有了质的飞跃，现在我对未来独立完成手术更有底气了。