小儿腔镜手术麻醉手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

马亚群，刘刚，李利彪 编

图书标签:

• 小儿麻醉
• 腔镜手术
• 麻醉技术
• 儿科
• 手术麻醉
• 临床指南
• 操作手册
• 麻醉管理
• 微创手术
• 围术期管理

出版社： 天津科技翻译出版有限公司

ISBN：9787543335165

版次：1

商品编码：11739761

包装：平装

开本：16开

出版时间：2015-07-01

用纸：轻型纸

页数：208

正文语种：中文

编辑推荐

　　汇集儿童麻醉一线工作者的宝贵经验，探讨腔镜手术下的儿童麻醉，为广大儿童麻醉临床医生提供借鉴。
　　《小儿腔镜手术麻醉手册》结合手术患儿的低龄化趋势，针对小儿自身的病理生理明显不同，且腔镜手术对患儿的正常病理生理影响相对比较明显等因素，对对小儿腔镜手术的麻醉进行综合阐述。
　　依托丰富的临床经验，结合最新研究资料，由经验丰富的临床医生撰写，旨在填补国内小儿腔镜手术麻醉专著的空白，并为小儿腔镜手术的麻醉提供有益的参考。
　　从小儿解剖与生理学的基础进行阐述，逐渐深入，探讨小儿腔镜手术麻醉技术，便于临床医生在循序渐进的阅读中了解儿童腔镜手术的麻醉技术要点。

内容简介

　　《小儿腔镜手术麻醉手册》一书将作者多年来的临床经验加以总结，对儿童麻醉，特别是腔镜手术下的儿童麻醉进行了阐述和技术探讨。《小儿腔镜手术麻醉手册》共两部分，十二章，从小儿麻醉基础讲起，对小儿麻醉的解剖与生理学、临床药理学、常见临床疾病的麻醉、麻醉与监测、围术期液体管理、术后并发症、术后镇痛等多方面进行阐述，介绍了小儿麻醉的基础知识与技能。同时，从临床实践入手，针对各类腔镜手术的实际操作进行阐述，讲述了胸腔镜、腹腔镜、神经内镜、纤维支气管镜等常规腔镜手术的麻醉管理。全书内容丰富，实践性强，有着较好的临床参考意义。

作者简介

　　马亚群，北京军区总医院麻醉科主任，主任医师。第三军医大学麻醉学硕士。中华医学会北京市分会麻醉学会委员，中国人民解放军手术与麻醉设备质量安全控制委员会委员，北京医师协会麻醉专科分会常务理事，北京军区麻醉与复苏专业委员会委员兼秘书。刘刚：北京军区总医院麻醉科主治医师。李利彪：内蒙古医科大学附属医院麻醉科。

内页插图

目录

第一部分　小儿麻醉总论
第一章　小儿解剖与生理学
第二章　小儿临床药理学
第三章　小儿基础疾病与麻醉
第一节　常见呼吸系统疾病与麻醉
第二节　心血管系统疾病与麻醉
第三节　血液系统疾病与麻醉
第四节　糖尿病与麻醉
第五节　遗传性肌病与麻醉
第四章　小儿麻醉与监测技术
第一节　小儿围术期监测的基本要求
第二节　循环系统监测
第三节　呼吸功能监测
第五节　神经功能及麻醉深度监测
第六节　其他监测
第五章　小儿围术期液体管理
第一节　小儿体液的生理特点
第二节　围术期液体治疗
第三节　围术期输血
第六章　小儿术后镇痛管理
第二部分　小儿腔镜手术麻醉
第七章　小儿腔镜手术的病理生理
第一节　小儿腹腔镜手术的病理生理
第二节　小儿胸腔镜手术的病理生理
第八章　小儿腔镜手术术中麻醉管理
第一节　小儿腹腔镜手术的麻醉管理
第二节　小儿胸腔镜手术的麻醉管理
第九章　小儿腹腔镜手术麻醉管理
第十章　小儿胸腔镜手术的麻醉管理
第一节　小儿胸腔镜手术的术前评估与监测
第二节　小儿常见胸腔镜手术麻醉管理
第十一章　神经内镜手术的麻醉
第十二章　门诊腔镜手术麻醉
第一节　胃肠镜检查的麻醉
第二节　纤维支气管镜检查的麻醉

精彩书摘

　　第一章 小儿解剖与生理学
　　小儿在自身形态和功能上与成人存在很大的差异，具有许多自身的特点。小儿麻醉不仅需要了解小儿要进行的手术操作，而且需要了解小儿特有的解剖和生理特点。成人和小儿之间有许多明显的不同，这些不同都会影响麻醉的处理。掌握小儿麻醉的关键是认清小儿在不同发育阶段的解剖和生理特点。
　　一、小儿解剖生理学的定义
　　人体解剖学是研究人体形态结构及其发生、发展规律的科学。人体生理学是研究人体功能及其原理和活动规律的科学。小儿解剖生理学就是研究小儿形态结构、生理功能与生命活动的基本规律的科学。
　　（一）小儿的年龄划分
　　小儿年龄范围为出生至12岁。自出生后脐带结扎时起至生后28天内称新生儿，1个月至1岁称婴儿，1周岁到满3岁称幼儿，3周岁以后到6～7岁入小学前为学龄前期，从6～7岁入学起到12～14岁进入青春期之前为学龄期。
　　（二）小儿生长发育规律
　　1.生长发育是连续过程
　　生长发育在整个小儿时期不断进行，体格的生长基本上是年龄越小增长越快，生后６个月增长最快，其后减慢，至青春期生长速度再次加快。
　　2.各系统器官发育不平衡
　　小儿各系统的发育顺序和各器官的生长速度有其阶段性，神经系统发育较早，淋巴系统在儿童期生长迅速，其他器官如心、肝、肾等增长基本与体格生长平行，生殖系统发育较晚。
　　3.生长发育的个体差异
　　小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在一定范围内受遗传、营养、性别、疾病、环境等影响而存在相当大的个体差异。
　　……

前言/序言

　　写作此书是一个非常有意义的尝试，是一群工作在儿童外科麻醉领域临床一线医生的一次集体经验的分享。
　　麻醉医生的一个重要共识，就是儿童绝不是成人的缩影，无论是在解剖结构、病理、生理还是药理等方面，儿童都有其独特的自身特点，越是低龄低体重儿童，这一点就越明显。而这一点，不仅仅是在理论上得来的，更重要的，是通过大量的临床实践工作，逐步摸索经验、总结教训、不断提炼而成。近年来，随着外科领域新技术、新业务的不断涌现，在成人手术中已经比较普及的腔镜手术慢慢在儿童外科领域逐步开展起来。因此对相关麻醉的要求也越来越高，如何有效应对小儿腔镜手术引起的剧烈病理、生理以及血流动力学改变，成为了小儿腔镜手术麻醉的重要临床课题。得益于八一儿童医院大量的儿童腔镜手术，还有北京军区总医院麻醉科在小儿腔镜麻醉领域积累了很多的经验，促使我们以文字的方式将这些宝贵的经验总结下来，并提供给业界同行，以方便互相学习、共同提高。这是我们写作此书的重要出发点。
　　由于国内外相关参考文献极为有限，加之我们此类著述的写作经验比较欠缺，本书难免有许多不妥之处，还望医学界同仁给予批评指正。如果通过我们的抛砖引玉，能够进一步引起大家对小儿腔镜麻醉的重视，从而有更多专业性更强、理论水平更高的相关著作面世，那就是对我们写作此书的最大的鼓励与支持。
　　北京军区总医院麻醉科主任马亚群

《当代麻醉技术进展与临床应用》 内容简介 本书旨在全面梳理和深入探讨当代麻醉学领域的核心技术、前沿进展及其在临床实践中的具体应用。内容涵盖了麻醉学从基础理论到操作技术的各个层面，力求为麻醉科医师、相关专科医生以及医学生提供一份详实、前瞻且实用的参考资料。全书结构严谨，逻辑清晰，既注重理论深度，又强调临床指导性，力求体现麻醉学发展的最新动态和临床实践的最新规范。 第一部分：麻醉学基础理论与新进展 本部分将首先回顾麻醉学发展历程中的重要里程碑，并重点阐述当前麻醉学领域的基础理论革新。 药理学进展： 详细介绍新型麻醉药物的药理特性、作用机制、药代动力学及药效学特征，包括但不限于新一代吸入性麻醉药、新型静脉麻醉药（如依托咪酯衍生物、丙泊酚新剂型等）、长效和短效阿片类药物、新型肌松药物以及针对特定靶点的镇痛药物。重点分析这些药物在减少不良反应、提高麻醉深度控制、优化苏醒过程等方面的优势，并结合临床案例探讨其选择与剂量调整的原则。 生理学与病理生理学： 深入探讨麻醉对呼吸、循环、神经、肾脏、肝脏等重要器官系统的生理及病理生理影响。特别关注围手术期器官功能保护的最新研究成果，包括缺血再灌注损伤机制、氧化应激与炎症反应在围手术期器官损伤中的作用，以及相关保护性策略的临床应用。 监测技术： 全面介绍当前先进的麻醉监测技术。除传统的有创/无创血压、心电、血氧饱和度、呼出气末二氧化碳等监测外，重点聚焦于： 脑功能监测： 如脑电图（EEG）、近似脑电图（aEEG）、多参数脑电监测（如Bispectral Index, BIS; Entropy, E​​n​​t​​r​​o​​p​​y​​™​​;）在评估麻醉深度、预测术中觉醒风险、指导镇静镇痛剂量等方面的应用。 神经肌肉监测： 详细介绍肌松监测的原理、技术（如定量诱发、定量监测）及临床意义，强调在肌松药物使用中的个体化精准管理，以避免术后残余肌松。 循环功能监测： 重点介绍血流动力学监测技术，包括无创/微创循环监测（如脉搏指示连续心输出量监测PiCCO、心输出量指数监测LiDCO、经食管多普勒血流监测T​​e​​d​​o​​m​​e​​t​​r​​y​​）在指导液体复苏、血管活性药物使用、早期发现与纠正血流动力学紊乱中的作用。 气体交换与通气监测： 探讨高级通气参数监测（如气道压力、平台压、驱动压、肺顺应性、分钟通气量等）在机械通气中的意义，以及结合呼出气分析（如呼出气一氧化氮）在评估气道炎症状态中的应用。 麻醉安全管理： 探讨麻醉风险评估、术前评估优化、麻醉相关不良事件的预防与处理策略。重点关注麻醉安全文化、团队沟通协作、以及利用技术手段（如电子病历、智能麻醉工作站）提升麻醉安全性的实践。 第二部分：临床麻醉技术与策略 本部分将聚焦于不同临床场景下的麻醉技术选择与实施，强调个体化、精细化和安全的麻醉管理。 全身麻醉技术： 吸入麻醉： 详细阐述不同吸入麻醉药的特点、适用范围、剂量计算方法，以及在不同患者群体（如老年、儿童、心肺疾病患者）中的应用注意事项。重点讨论以低流量/最小化流量吸入麻醉为代表的新型麻醉管理策略，及其在减少药物消耗、降低环境污染、促进患者快速苏醒方面的优势。 静脉麻醉： 深入分析不同静脉麻醉药物（如丙泊酚、依托咪酯、舒芬太尼、瑞芬太尼、咪达唑仑等）的组合应用（T​​T​​​​P​​A​​T​​I​​V​​A​​、​​P​​C​​R​​A​​等），以及目标导向输注（T​​D​​I​​）技术在实现精准麻醉深度和苏醒控制中的应用。 复合麻醉： 探讨全身麻醉与区域阻滞（如硬膜外、蛛网膜下、神经阻滞）的联合应用，分析其在提高镇痛效果、减少全身麻醉药物用量、加速术后恢复等方面的协同作用。 区域阻滞技术： 神经阻滞技术： 详细介绍常见神经阻滞技术的解剖定位、药物选择、操作要领、并发症防治。重点介绍超声引导下神经阻滞技术，阐述其在提高阻滞成功率、减少并发症、精确定位方面的显著优势，并结合具体手术部位（如上肢、下肢、躯干）进行案例分析。 脊髓阻滞（硬膜外与蛛网膜下）： 详细阐述不同阻滞方式的技术要点、药物配伍、剂量调整，以及在胸腹部手术、下肢手术、妇科产科手术等领域的应用。特别关注连续硬膜外输注技术在术后镇痛中的应用。 特殊患者的麻醉管理： 老年患者麻醉： 关注老年人生理功能变化对麻醉药动力学、药效学的影响，重点讨论心肺储备下降、认知功能障碍、药物相互作用等问题，以及如何制定个体化的低风险麻醉方案。 心血管疾病患者麻醉： 详细分析冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等患者围手术期血流动力学管理策略，强调术前评估、术中心脏保护措施、术后监测与干预。 呼吸系统疾病患者麻醉： 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺纤维化等患者的围手术期呼吸管理，包括术前优化、通气策略、支气管痉挛预防与处理。 肝肾功能不全患者麻醉： 分析肝肾功能损害对麻醉药物代谢与排泄的影响，以及在药物选择、剂量调整、监测方面的特殊考虑。 妊娠期与产科麻醉： 涵盖孕期生理变化、分娩镇痛（如硬膜外镇痛）、剖宫产麻醉、以及妊娠期合并症（如子痫前期、前置胎盘）的麻醉处理。 肥胖患者麻醉： 讨论肥胖对呼吸、循环、药物分布的影响，以及在通气、药物选择、体位摆放等方面的特殊挑战。 困难气道管理： 详细介绍困难气道的评估方法（如Mallampati分级、 thyromental distance）、处理流程、辅助工具（如喉镜、光管、视频喉镜、纤维支气管镜）的应用，以及多种气道管理策略的比较与选择。 复苏与危重症监护： 探讨围手术期液体复苏原则、血管活性药物的应用、血流动力学管理的优化，以及对早期脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等并发症的识别与处理。 第三部分：麻醉相关新技术与未来展望 本部分将探讨麻醉学领域的新兴技术和发展趋势。 术中实时影像引导技术： 介绍超声、X光、CT等影像技术在神经阻滞、中心静脉置管、气管插管等操作中的应用，及其在提高成功率、降低并发症方面的作用。 精准麻醉与多模态镇痛： 探讨如何利用先进的监测技术、药代动力学模型以及多模式镇痛策略（结合药物、物理疗法、心理干预等）实现围手术期疼痛的精准控制，减少阿片类药物的消耗，加速患者功能恢复。 人工智能（AI）与大数据在麻醉学中的应用： 探讨AI在麻醉决策支持、风险预测、药物剂量优化、不良事件监测等方面的潜在应用，以及大数据分析在优化麻醉流程、提升麻醉质量方面的价值。 加速康复外科（ER​​A​​S​​）中的麻醉角色： 强调麻醉在ER​​A​​S​​中的重要作用，包括术前准备、术中管理、术后疼痛控制、早期活动与饮食等方面，旨在缩短住院时间，改善患者预后。 麻醉的质量改进与安全文化建设： 探讨如何通过数据分析、不良事件报告、定期培训等方式，持续改进麻醉服务质量，构建安全高效的麻醉工作环境。 本书的编写团队由国内外多位在麻醉学领域具有深厚学术造诣和丰富临床经验的专家组成，力求在内容的时效性、科学性和实用性上达到最佳平衡。本书的出版，将有助于推动我国麻醉学的发展，提升临床麻醉实践水平，最终造福广大患者。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在基层医院工作的麻醉科医生，我一直觉得在小儿腔镜手术的麻醉管理方面，知识更新的速度和临床实践的规范化程度存在一定的差距。读了《小儿腔镜手术麻醉手册》的序言，我看到了作者对于提升小儿腔镜麻醉水平的殷切期望。我特别希望书中能深入阐述一些前沿的麻醉理念和技术在小儿腔镜手术中的应用，比如超声引导下的神经阻滞技术，以及如何在小儿腔镜手术中应用更安全的吸入麻醉剂和静脉麻醉剂。同时，对于围术期液体管理，尤其是小儿在腔镜手术中容易出现的体液丢失和电解质紊乱，我也非常关注。书中如果能就如何制定个体化的液体管理方案，以及在出现异常情况时如何及时有效地纠正，提供一些详细的建议，那将是极大的帮助。此外，小儿气道管理是麻醉过程中的重中之重，在腔镜手术中，由于腹腔或胸腔内压力的变化，气道管理可能会面临更多挑战。我希望书中能详细讲解在不同腔镜手术入路下，气道管理的要点和技巧，以及如何预防和处理气道并发症。

评分☆☆☆☆☆

我是一名刚刚步入临床的小儿麻醉科新人，对《小儿腔镜手术麻醉手册》的期望非常高。我希望这本书能够成为我学习小儿腔镜手术麻醉知识的“入门指南”和“案头必备”。我特别希望能看到书中详细介绍各种小儿腔镜手术常用的麻醉技术，例如全身麻醉、复合麻醉以及区域阻滞技术在小儿腔镜手术中的具体应用。对于各种技术，我希望能够了解其适应症、禁忌症、操作流程、监测要点以及可能出现的并发症，并附有清晰的图示或流程图，这样更有助于我理解和记忆。同时，我非常关注小儿在腔镜手术中可能出现的特殊并发症，如气胸、皮下气肿、二氧化碳栓塞等，希望书中能够详细讲解这些并发症的发生机制、临床表现、预防措施以及处理原则，并结合典型的病例进行分析。对于我这样经验尚浅的医生来说，学习如何识别和处理这些危机情况至关重要。

评分☆☆☆☆☆

我对《小儿腔镜手术麻醉手册》的出版感到非常兴奋，因为小儿腔镜手术在儿外科领域的应用越来越广泛，但与之相关的麻醉技术和管理却并非人人都能熟练掌握。我尤其关心在各种不同类型的小儿腔镜手术中，麻醉监测的侧重点和特殊注意事项。比如，在腹腔镜手术中，气腹的建立和维持对循环和呼吸系统会产生显著影响，那么在麻醉管理上，如何精确监测和评估这些变化，并及时采取有效的干预措施，是我非常想了解的。此外，对于小儿群体，麻醉药物的选择需要特别谨慎，剂量、浓度都可能需要根据患儿的具体情况进行调整。我希望这本书能提供关于不同年龄段、不同体重患儿在小儿腔镜手术中常用的麻醉药物的剂量范围、给药途径以及潜在的副作用，并强调如何通过精细的剂量调整来确保麻醉的深度和安全性。同时，在术后管理方面，早期拔管、镇痛和预防恶心呕吐等都是非常重要的环节，我希望能在这本书中找到更详实的指导。

评分☆☆☆☆☆

这本《小儿腔镜手术麻醉手册》真是让人爱不释手，虽然我并非专业的麻醉医生，但对小儿麻醉领域一直抱有浓厚的兴趣。我尤其关注那些在日常临床中相对罕见但又极具挑战性的情况，比如在小儿腔镜手术中，如何精准地把握麻醉深度，如何有效地管理术中出血，以及如何在微创创伤下最大程度地保障患儿的安全。这本书的章节设置，如果能更细致地涵盖各种常见小儿腔镜手术的麻醉特点，比如小儿腹腔镜、胸腔镜、泌尿腔镜等，并且针对不同年龄段的患儿，在药物选择、监测策略、体位摆放等方面提供更具操作性的指导，那就更显完美了。我期待书中能有更多关于术后疼痛管理和快速康复的探讨，毕竟这对于小儿的整体恢复和家长的心情都至关重要。希望作者在后续的修订中，能考虑加入一些典型的病例分析，通过实际案例来印证理论的精髓，让读者能够更直观地理解和掌握相关的麻醉技术和处理方法。

评分☆☆☆☆☆

《小儿腔镜手术麻醉手册》的出版，对于我这样一名小儿外科医生来说，无疑是一份宝贵的参考资料。虽然我主要负责手术操作，但麻醉过程的安全与否直接关系到手术的顺利进行和患儿的术后恢复。我最希望了解的是，在不同的腔镜手术术式下，麻醉医生是如何与外科医生协同配合的。例如，在某些需要较长手术时间或者有特殊体位要求的腔镜手术中，麻醉管理需要考虑哪些额外的因素？如何通过有效的沟通和协调，来确保手术和麻醉的无缝衔接？我也非常关注书中对于小儿特殊病理生理状态下（如早产儿、低体重儿、有先天性心脏病或呼吸系统疾病的患儿）进行腔镜手术麻醉的特殊处理。在这些高危患儿群体中，麻醉风险会显著增加，如何通过精细的术前评估、周密的麻醉方案设计和严密的术中监测，来最大限度地降低并发症的发生，是我特别想从书中获得的经验。