手术中病理诊断图鉴（第2版） [Intraoperative Pathologic Diagnostic Illustrations(The 2nd Edition)] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陈乐真 编

图书标签:

• 病理学
• 手术
• 诊断
• 图鉴
• 医学
• 临床
• 快速诊断
• 第二版
• Intraoperative Pathology
• 病理诊断

出版社： 科学技术文献出版社

ISBN：9787502398811

版次：2

商品编码：11972169

包装：精装

外文名称：Intraoperative Pathologic Diagnostic Illustrations(The 2nd Edition)

开本：16开

出版时间：2016-05-01

用纸：胶版纸

页数：697

字

内容简介

　　《手术中病理诊断图鉴（第2版）》共十三章。第一章总论，介绍与冷冻切片相关的基础理论知识和技术问题。第二章至第十二章对甲状腺，乳腺，女性生殖系统，泌尿和男性生殖系统，肺、胸膜和纵隔，胃肠道和肝、胆、胰，中枢神经系统，骨关节、软组织，腹膜后，涎腺以及眼耳鼻喉等系统（或部位）的疾病，特别是肿瘤和瘤样病变的手术中病理诊断作了介绍，重点对易混淆、易误诊的情况和典型、不典型的病例用实例图片进行分析和点评。全书约126万字，彩图2523幅，以图引文，一目了然；冷冻切片与石蜡切片图像对照比较，更清楚地反映出冷冻切片的特点；诊断和鉴别诊断要点的描述简洁明了；实践经验与基础理论密切联系，力图使读者更为全面和实际地理解诊断和鉴别诊断的标准和进展；内容全面，同时有所侧重，对手术中送检冷冻切片诊断病例*多的甲状腺、乳腺和女性生殖系统的肿瘤和瘤样病变的特点作了较详尽的阐述。在原版第一章总论的第八节细针穿刺后冷冻切片诊断中的“陷阱”，现在增加了内容，在第二版中列为第十三章。
　　第2版的编写人员进行了调整，主编和编委的单位为中国人民解放军总医院、北京军区总医院、北京大学人民医院、中日友好医院、北京协和医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京同仁医院、第二军医大学附属长海医院、上海交通大学附属胸科医院、复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学附属第六人民医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、中国人民解放军第二○二医院，部分章节邀请了国外学者参编。书中内容涵盖了编者几十年的实践经验和研究成果，具有严谨的学术性，很高的实用性。
　　《手术中病理诊断图鉴（第2版）》适于病理医师、病理学专业研究生和手术科室医务人员阅读参考。

作者简介

　　陈乐真，女，主任医师、教授。1936年5月出生，江西省峡江县人。1959年于北京医学院（现名为北京大学医学部）医疗系本科毕业，1962年硕士研究生毕业，同年12月分配到解放军总医院病理科工作至今。曾任解放军总医院病理科主任、军医进修学院病理教研室主任、解放军总医院专家组成员。1986年在美国纽约Montefiore医学中心作为访问学者进修学习。50多年来一直从事病理诊断、教学和科研工作，积累了较丰富的临床病理诊断经验，特别是在手术中病理、妇产科病理和泌尿病理诊断上有较深的造诣。1992年获政府特殊津贴。曾兼任中华医学会病理学分会常委、中华妇科肿瘤学分会委员、中华妇科肿瘤病理学和细胞学会诊中心主任、中华妇产科学会病理学组组长、全军诊断病理学组副组长、《中华妇产科杂志》和《诊断病理学杂志》编委。2010年中央保健委员会聘为第四届中央保健会诊专家。2011年中央军委保健委员会聘为第二届中央军委保健委员会会诊专家。发表论文100多篇，主编6本专著。曾获军队科技进步二等奖2项、三等奖8项。荣立三等功2次，获我院医疗保健人员奖1次，多次被评为优秀教师。2011年中国人民解放军科学技术委员会病理学委员会授予“军队病理学专业终身成就奖”。2013年中华医学会妇科肿瘤学分会授予“妇科肿瘤贡献奖”。2015年中华医学会病理学分会授予“中国病理事业突出贡献专家”称号。

内页插图

目录

第一章 总论
第一节 冷冻切片的用途与局限性
一、冷冻切片的用途
二、冷冻切片诊断的局限性
第二节 冷冻切片技术问题
第三节 手术中细胞学诊断
第四节 冷冻切片中细胞形态改变
第五节 冷冻切片中基本病变的辨认
一、炎症细胞与炎症后泡沫细胞的辨认
二、神经节细胞的辨认
三、识别酷似癌细胞的变异形态肺泡上皮细胞
四、增生的间皮细胞
五、鳞状细胞癌的辨认
六、印戒样细胞的辨认
七、类胶质样物质的识别
八、富于黏液样物质的肿瘤
九、淀粉样物沉积的辨认
十、各部位的组织异位、错构或胚胎残留组织的识别
十一、结核病的手术中病理诊断问题
十二、淋巴结的冷冻切片问题
十三、影响冷冻切片诊断准确率的因素
第六节 手术中病理诊断误诊原因分析
第七节 冷冻切片诊断的注意事项

第二章 甲状腺疾病
第一节 甲状腺疾病术中病理诊断概述
一、甲状腺组织手术中病理诊断中存在的问题与挑战
二、甲状腺组织手术中病理诊断注意事项
第二节 炎症性病变
一、亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，肉芽肿性甲状腺炎）
二、桥本甲状腺炎（Hashimoto'st hyroiditis）
三、Riedel's甲状腺炎（Riedel's thyroiditis）
第三节 甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿
一、结节性甲状腺肿
二、滤泡性腺瘤
三、透明变梁状肿瘤
第四节 甲状腺癌
一、甲状腺乳头状癌
二、甲状腺滤泡性腺癌
三、甲状腺髓样癌
第五节 甲状腺转移癌
第六节 甲状腺恶性淋巴瘤
第七节 甲状旁腺肿瘤
一、甲状旁腺与甲状腺的区别
二、甲状旁腺增生
三、甲状旁腺腺瘤
四、甲状旁腺癌
五、术中病理诊断需要注意的问题
第八节 冷冻印片技术在甲状腺肿瘤中的应用
附：甲状腺乳头状癌BRAF基因检测的临床意义

第三章 乳腺疾病
第一节 正常乳腺结构
第二节 乳腺的生理性改变
一、青春期乳腺发育
二、妊娠哺乳期乳腺
三、绝经后乳腺
第三节 乳腺病变性质的术中诊断
一、乳腺炎症性病变的术中诊断
二、导管内增生性病变的术中诊断
三、乳头状肿瘤的术中诊断
四、梭形细胞病变的术中诊断
五、类似于浸润性癌的硬化性病变
六、小叶内瘤变和浸润性小叶癌
七、淋巴造血系统肿瘤的术中诊断
八、纤维上皮性肿瘤的术中诊断
九、乳头部病变的术中诊断
第四节 乳腺前哨淋巴结状况的判断
一、乳腺癌SLN的定义
二、乳腺癌SLN转移的分类及病理诊断
三、乳腺癌SLN转移的术中病理学检测
第五节 手术切缘的判断
第六节 乳腺医源性病变
一、乳腺医源性病变的诱因
……
第四章 女性生殖系统疾病
第五章 肺、胸膜与纵隔疾病
第六章 男性生殖器，泌尿系统，前列腺及肾上腺疾病
第七章 消化系统疾病
第八章 涎腺肿瘤和瘤样病变
第九章 中枢神经系统疾病
第十章 骨、关节和软组织疾病
第十一章 腹膜后疾病
第十二章 眼、耳、鼻及咽喉疾病
第十三章 细针穿刺后冷冻切片诊断中的“陷阱”
索引

《病理形态学经典图谱：聚焦细胞与组织异常的精准辨识》 本书是一部旨在为病理学爱好者、初学者以及寻求深入理解疾病早期细胞与组织层面变化的专业人士提供全面指导的参考指南。它摒弃了对特定诊断图谱的详尽罗列，而是将重点放在病理学诊断的基础——细胞和组织的形态学变化上，通过对这些基本单元的深入解析，揭示疾病发生发展的普遍规律和关键特征，从而赋予读者独立分析和判断的能力。 核心理念：微观世界的解译之钥 病理学的精髓在于对生命体在疾病状态下微观形态的精确观察与解读。任何复杂的疾病，无论其临床表现如何，最终都会在细胞和组织层面留下痕迹。本书的核心理念正是围绕这一原则展开，旨在帮助读者掌握“看见”并“理解”这些微观改变的能力。我们相信，当读者能够清晰地辨识出细胞大小、形态、核浆比例、染色质分布、核仁显现、胞质内容以及组织结构紊乱、间质改变、炎性浸润、增生、萎缩、坏死等基本病理学现象时，便能为后续更精准的疾病诊断奠定坚实的基础。 内容维度：由点及面，层层递进 本书的内容设计遵循循序渐进的学习路径，从最基本的细胞学特征入手，逐步拓展到组织的层面。 第一部分：细胞形态学的基石 细胞核的变迁： 细胞核是细胞的生命中枢，其形态变化是反映细胞生死存亡、活动状态的重要指标。本部分将详述各种核内和核周的异常改变，例如： 核增大/缩小： 提示细胞代偿性增生或萎缩。 核深染/浅染： 深染常提示细胞核固缩、染色质浓集，见于凋亡或坏死；浅染则可能预示着活跃的细胞合成或水肿。 核膜不规则： 细胞核边界模糊或呈锯齿状，是某些肿瘤细胞的特征。 染色质粗大/细致： 粗大颗粒状染色质可见于某些增生活跃的细胞，细致均匀的染色质可能提示细胞代谢活跃。 核仁增大/消失： 增大显著的核仁是恶性细胞增殖活跃的标志，消失则提示细胞进入凋亡或死亡。 核内包涵体/空泡： 病毒感染、代谢异常或药物作用等均可在核内产生包涵体或空泡。 核分裂异常： 包括核分裂相的形态、数目异常，如多极分裂、哑铃状分裂等，是判断细胞增殖失控的重要依据。 细胞质的异常： 细胞质的变化同样能提供丰富的诊断信息。我们将探讨： 细胞质体积变化： 细胞体积增大（肥大）或缩小（萎缩）。 胞浆内容物改变： 如出现淀粉样物质、糖原、脂肪滴、脂褐素等异常沉积，或细胞内吞噬、分泌物异常。 细胞器形态异常： 如线粒体肿胀、内质网扩张等，反映细胞的能量代谢或合成功能受损。 细胞膜的完整性： 膜的破裂（裂解）是细胞死亡的明确标志。 细胞学的增生与凋亡： 详细阐述正常细胞增生与病理性增生的形态学区别，以及细胞凋亡（程序性细胞死亡）的典型形态学特征，如细胞皱缩、染色质固缩、形成凋亡小体等，并与细胞坏死（非程序性细胞死亡）的形态学表现进行对比。 第二部分：组织结构与微环境的病变 细胞排列与结构的紊乱： 在组织层面，细胞并非孤立存在，而是形成有特定结构的组织。当疾病发生时，这种结构会发生改变： 细胞异型性： 不仅是单个细胞形态的改变，更是细胞在组织中的排列方式、相互关系的异常。例如，细胞极性丧失、细胞呈腺样或巢状增生、细胞侵袭周围组织等。 组织结构重塑： 正常组织结构的破坏和异常组织的生成，如纤维组织增生、淋巴细胞浸润、肉芽组织形成等。 腺体与管道的异常： 腺上皮增生、导管扩张或狭窄、形成异位腺体等。 间质的变化： 间质是支持和连接细胞的结缔组织，其病变对组织功能影响巨大： 纤维化： 胶原纤维的过度沉积，导致组织变硬、萎缩，影响器官功能。 水肿： 组织间隙液体积聚，导致组织肿胀、疏松。 炎性细胞浸润： 不同类型的炎性细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞）的出现和聚集，是判断炎症性质和活动度的重要指标。 血管生成： 异常的新生血管形成，常与肿瘤的生长和转移密切相关。 组织内的微血管病变： 微血管的完整性和功能是组织生存和正常运转的关键： 出血： 血管破裂导致的红细胞漏出，形态学上表现为红细胞在组织间隙或腔隙内的分布。 血栓形成： 血管内血液成分异常凝集，阻塞血管。 血管壁增厚/变性： 动脉粥样硬化、炎症等引起的血管壁改变。 坏死与修复的形态学： 详细解析不同类型的组织坏死（如凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死、脂肪坏死等）的典型形态学表现，以及组织在损伤后的修复过程，包括肉芽组织形成、瘢痕形成等。 第三部分：基础病理过程的影像学解析 增生性改变： 细致呈现各种原因引起的组织细胞增生，包括良性增生（如炎症性增生、代偿性增生）和恶性增生（肿瘤）的早期形态学特征，侧重于辨识异型细胞和异常结构。 萎缩性改变： 描绘细胞和组织体积减小的形态学表现，区分生理性萎缩与病理性萎缩。 炎症性改变： 通过描绘不同类型的炎性细胞浸润、组织水肿、血管扩张、纤维组织增生等，帮助读者理解炎症的动态过程。 肿瘤的早期形态学线索： 重点提示识别肿瘤细胞异型性、细胞核异常、核分裂活跃、细胞排列紊乱、侵袭性生长等早期迹象，为进阶学习奠定基础。 目标读者与学习价值 本书并非为已经掌握复杂诊断的专家设计，而是致力于为以下人群提供坚实的基础和启迪： 医学院学生： 在学习病理学理论的同时，通过丰富的形态学图片，直观理解概念，建立形态与功能的联系。 住院医师和初级病理医生： 作为案头常备的参考，帮助巩固基本概念，提高对常见病变形态的识别能力，为撰写报告提供依据。 临床医生： 了解疾病在组织细胞层面的表现，有助于更好地理解病理报告，并与病理医生进行有效沟通。 医学研究人员： 在进行细胞与分子生物学研究时，能够更准确地理解细胞和组织形态学变化在疾病过程中的意义。 本书的独特之处 与直接提供特定疾病诊断图谱的书籍不同，本书的价值在于其“基础性”和“普适性”。我们不直接告知“这是什么疾病”，而是引导读者掌握“如何看懂”和“如何分析”的能力。通过对细胞和组织基本病变形态的精细刻画，本书旨在培养读者的“病理直觉”，使他们能够触类旁通，在面对各种未知病变时，也能依据形态学原理进行推断和分析。 本书的图片精选自大量临床实践和研究案例，力求真实、典型，并配以简洁、准确的文字描述，避免过度专业化的术语，使学习过程更加易于理解。我们注重细节的呈现，从宏观结构到微观细胞，力求全方位地展示病理形态学的魅力。 总结 《病理形态学经典图谱：聚焦细胞与组织异常的精准辨识》是一本献给所有渴望深入理解生命奥秘、探索疾病本质读者的宝贵资源。它是一本“工具书”，更是一本“启蒙书”，将带领您穿越微观世界，掌握解读生命信号的语言，为未来的医学探索之路，打下坚实可靠的基础。通过对本书的学习，您将能够以更敏锐的目光，更深刻的理解，去审视那些隐藏在疾病表象之下的细胞与组织的悄然变化。

评分☆☆☆☆☆

作为一名正在学习病理学的学生，我对这本书的期待值真的非常高。我一直觉得，病理诊断的精髓很大一部分就在于“看图说话”，而《手术中病理诊断图鉴（第2版）》恰恰是弥补了这一块的短板。很多时候，教科书上的文字描述总是显得有些抽象，无法完全还原真实的临床场景，而这本书以“图鉴”的形式呈现，我相信能够帮助我们更好地将理论知识与实践相结合。尤其是在手术中，时间就是生命，病理医生需要在短时间内给出诊断，这就要求他们拥有极强的图像识别能力和判断能力。我希望这本书能够提供大量的、不同角度的、不同情况下的病理图片，并且配有简洁明了的文字解释，能够指导我们如何去观察、去分析、去鉴别。如果它还能涉及到一些罕见病理的术中表现，那就更完美了，这样可以拓宽我们的视野，为未来的临床实践打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就让人眼前一亮，简洁大气，虽然是医学类书籍，但却没有那种枯燥、严肃的感觉，反而有一种专业而又不失温度的亲和力。书名“手术中病理诊断图鉴”一下子就抓住了核心，它不仅仅是一本图谱，更像是手术室里那位不可或缺的“眼睛”，能够实时为医生提供最精准的病理信息。我之前在临床实践中，常常会遇到一些需要紧急病理诊断的病例，这时候，一本权威、直观、易于查阅的图鉴就显得尤为重要。想象一下，在手术的关键时刻，医生需要快速辨别组织良恶性，判断切缘情况，而这本《手术中病理诊断图鉴（第2版）》就像一位经验丰富的病理专家，将那些复杂晦涩的病理图像，以最清晰、最生动的方式呈现在眼前，帮助医生做出最快速、最准确的决策，这对于保障患者的生命安全至关重要，也极大地提升了手术的效率和成功率。我非常期待能够通过它，进一步深化我对术中病理诊断的理解，提升自己的临床技能。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，医学知识的更新迭代速度非常快，尤其是病理学，新的诊断标准、新的分子标记物层出不穷。《手术中病理诊断图鉴（第2版）》作为一本更新到第二版的书籍，我对其内容的时效性和前沿性抱有很高的期望。我希望它不仅能够涵盖经典的术中病理诊断知识，还能融入一些近年来在病理学领域取得的重要进展，例如一些新兴的免疫组化标记物在术中诊断中的应用，或者一些分子病理学技术如何辅助术中诊断。如果这本书能在这个基础上，提供一些关于如何解读这些新技术所带来的信息，以及如何在术中快速应用这些知识的指导，那就太有价值了。它将不仅仅是一本图鉴，更是一本能够指导我们与时俱进、提升专业能力的“升级宝典”。

评分☆☆☆☆☆

我个人对病理学一直怀有浓厚的兴趣，尤其是在接触到一些疑难病例后，更是觉得病理诊断的神奇和重要。而《手术中病理诊断图鉴（第2版）》这个书名，让我立刻联想到了手术室里那种争分夺秒的紧张氛围，以及病理医生在其中扮演的关键角色。我特别想知道，这本书会以怎样的形式来呈现“图鉴”的内容。是按照不同的器官系统来分类，还是按照常见的病理类型来划分？我希望它能够结构清晰，查找便捷，毕竟在手术中，每一秒都弥足珍贵。另外，如果书中能提供一些不同时期、不同病程下病变的图像对比，或者不同亚型的病变图像对比，那将对我们深入理解疾病的发生发展过程非常有帮助，也能帮助我们做出更精准的预后判断。

评分☆☆☆☆☆

说实话，市面上关于病理的书籍很多，但真正能够做到“图文并茂”且“兼顾实用性”的却并不多。《手术中病理诊断图鉴（第2版）》这个名字就让我眼前一亮，"手术中"这三个字，直接点明了它的应用场景，也预示着它的内容会非常贴近临床需求。我曾经参加过一些病理学习班，老师们在讲解术中冰冻切片时，都会提到需要参考高质量的图谱。这本书的出现，无疑为广大病理医生提供了一个绝佳的学习和参考工具。我特别关注那些在术中容易混淆的病变，例如某些炎症性病变和早期肿瘤，它们在形态学上可能存在一些细微的差别，但对于手术决策却有着天壤之别的影响。如果这本书能够详细地展示这些鉴别要点，并且提供一些判断的技巧和方法，那将极大地提升我们处理疑难病例的能力，减少误诊漏诊的发生。