现代关节置换术加速康复与围术期管理 [Modern Joint Replacement Enhanced Recovery and Perioperative Management] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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裴福兴，翁习生 编

图书标签:

• 关节置换
• 加速康复
• 围术期管理
• 骨科
• 康复医学
• 现代技术
• 临床实践
• 疼痛管理
• 术后护理
• 运动医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117241212

版次：1

商品编码：12170734

包装：精装

外文名称：Modern Joint Replacement Enhanced Recovery and Perioperative Management

开本：16开

出版时间：2017-03-01

用纸：胶版纸

页数：358###

内容简介

　　《现代关节置换术加速康复与围术期管理》共分为六篇，第一篇重点阐述了加速康复外科的起源及在骨科及关节外科领域的发展现状；第二篇主要介绍了加速康复关节外科围术期隐匿感染灶筛查及对患者的心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统与心理精神状态的评估方法及控制目标：第三篇介绍了加速康复围术期麻醉前评估、麻醉方式选择、麻醉前禁饮禁食及麻醉并发症预防；第四篇主要围绕术前宣教与预康复、饮食与液体管理、血液管理、疼痛管理、睡眠管理、优化手术操作技术与微创理念、尿管及引流管应用及非止血带下膝关节置换术等围术期管理措施进行介绍；第五篇重点阐述了关节置换术加速康复围术期切口并发症、感染、静脉血栓栓塞症、恶心呕吐、假体周围骨折、神经血管损伤及脱位等常见并发症的预防；第六篇重点介绍了关节置换术加速康复围术期病房护理管理及手术室管理。

内页插图

目录

第一篇 关节置换术加速康复发展
第一章 概论
第一节 加速康复外科的起源
第二节 骨科领域的加速康复
第三节 关节外科加速康复
第二章 关节置换术加速康复流程管理
第一节 髋、膝关节置换术加速康复流程管理
第二节 髋、膝关节置换术的快速康复流程管理
第三节 加速康复全髋关节置换术后48小时内出院流程管理
第四节 日间手术管理模式在髋膝关节置换术的应用
第三章 关节置换术加速康复质量管理
第一节 关节置换术加速康复质量管理内容
第二节 髋、膝关节置换术加速康复住院时间延长的影响因素
第三节 关节置换术加速康复非计划再人院的影响因素

第二篇 关节置换术病人全身健康评估与处理
第四章 躯体系统疾病的评估与处理
第一节 感染性疾病或潜在感染灶的诊断与处理
第二节 心脏疾病评估
第三节 呼吸系统疾病评估
第四节 肝脏疾病评估
第五节 肾脏疾病评估
第六节 血液系统疾病评估
第七节 风湿免疫系统疾病评估
第八节 内分泌系统疾病评估
第九节 髋、膝关节置换术围术期神经．骨骼肌肉系统评估
第十节 髋、膝关节置换术围术期下肢血管疾病状况评估
第十一节 髋、膝关节置换术围术期营养状况评估
第五章 老年心理特征及常见疾病的评估
第一节 老年期心理特征及应对
第二节 焦虑及焦虑综合征
第三节 抑郁及抑郁综合征
第四节 认知功能障碍

第三篇 关节置换术加速康复麻醉管理
第六章 麻醉前评估及处理
第一节 麻醉前评估
第二节 术前禁食禁饮与围术期液体管理
第三节 麻醉方式的选择
第四节 麻醉围术期病人血液管理
第五节 麻醉围术期疼痛管理
第六节 小结
第七章 麻醉相关并发症的预防和处理

第四篇 现代关节置换术加速康复围术期管理
第八章 髋、膝关节置换术加速康复术前健康宣教及预康复
第一节 加速康复术前健康宣教
第二节 加速康复术前预康复
第九章 围术期营养支持及输液与饮食管理策略
第一节 髋、膝关节置换术加速康复围术期营养支持
第二节 髋、膝关节置换术加速康复围术期饮食管理
第三节 髋、膝关节置换术加速康复围术期限制性输液
第十章 围术期血液管理
第一节 髋、膝关节置换术加速康复围术期血液管理
第二节 髋、膝关节置换术加速康复中氨甲环酸的应用
第三节 关节置换围术期血液管理——西京医院实践经验
第四节 关节置换围术期血液管理——解放军总医院实践经验
……
第五篇 关节置换术加速康复围术期并发症防治
第六篇 关节置换术加速康复护理管理
附件

前言/序言

　　近年来，国内外骨科快速发展，各种新技术、新材料和新器械不断推出，医疗技术水平提高很快。然而，医务人员常常首先关心的是手术本身，对手术方法的新进展很感兴趣，对患者的围术期管理却常按传统方法进行，使围术期管理措施进展缓慢，手术后常出现并发症或并存疾病复发或加重，手术后效果欠佳。
　　加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是围术期管理的新概念，始于20世纪90年代，倡导以患者为中心的围术期全程优化管理，以循证医学证据为基础，对围术期的一系列措施进行优化整合，目的是降低手术应激反应、减少并发症、加速患者康复。尽管加速康复外科的发展已有十余年历史，但目前尚无介绍关节外科加速康复的专著，国内大多学者对加速康复外科怀有很大的兴趣，正在开展或试图开展加速康复，这也是本书编写的初衷之一。
　　华西医院骨科、协和医院骨科与上海长征医院、北京积水潭医院、新疆医科大学附一院等医院于2012年开始进行关节置换术加速康复的探索与推广，围绕关节置换术加速康复围术期管理的方方面面进行了大量的前瞻性临床研究；同时基于卫生计生委行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》，建立了涵盖26家大型医院和50家推广医院的数据库。本书是在总结华西医院等医院大量前瞻性临床研究及数据库结果的基础上，参阅国内外文献，结合我国实际情况编撰而成。
　　本书主要分为关节置换术加速康复发展、关节置换术患者全身健康状况评估与处理、关节置换术加速康复麻醉管理、现代关节置换术加速康复围术期管理、关节置换术加速康复围术期并发症防治及关节置换术加速康复护理管理六个部分。本书具有简洁、贴近临床、实用性强等特点，可作为骨科医师特别是年轻骨科医师在临床工作的参考用书；同时也可作为医学生、骨科研究生的培训教材。
　　由于加速康复外科在中国刚刚起步，还有很多围术期的管理有待进行进一步的随机对照研究，加之编者水平有限，编写时间较为仓促，书中可能存在些许疏漏与错误，欢迎广大读者拨冗斧正，以便我们再版时及时修正。
　　最后，向所有参与本书编写工作的专家表示衷心的感谢，同时也对人民卫生出版社对我我们的信任和支持致以诚挚的感谢！

《现代关节置换术：精准康复与全程照护》 内容梗概： 本书深入探讨了现代关节置换手术的各个环节，从术前评估、精准规划，到围术期管理、加速康复策略，再到术后随访与长期功能恢复，为临床医生、康复治疗师、护理人员以及患者自身提供了一套全面、系统且极具前瞻性的指导方案。全书聚焦于提升患者体验、缩短住院时间、减少并发症，并最终实现关节功能的最佳恢复，引领读者走进微创、高效、人文关怀的关节置换新时代。 第一篇：精准规划与术前准备 本篇详细阐述了关节置换手术成功的基石——精准的术前规划与充分的患者准备。 个体化评估与风险分层： 详细介绍了针对不同患者群体（如高龄、肥胖、合并症患者）的全面评估流程，包括但不限于骨骼结构分析、肌肉功能评估、疼痛程度量化、心理状态考察以及潜在的感染、血栓等风险因素的识别与评估。针对不同风险等级，提出了差异化的预案与干预措施，旨在最大程度地降低手术并发症的发生率。 影像学诊断与导航技术： 深入解析了先进影像学技术（如三维重建CT、MRI）在术前规划中的应用，强调如何通过精准测量与模拟，实现假体组件的个性化选择与植入位置的最佳确定。同时，介绍了术中导航技术的原理、优势及在提高假体对线、稳定性和功能恢复方面的作用，为实现“所见即所得”的精准手术提供技术保障。 患者教育与心理疏导： 强调了术前患者教育的重要性，包括对手术过程、预期效果、康复计划、居家注意事项的详细讲解，从而建立患者的信心，缓解其焦虑情绪。提供了有效的心理疏导技巧与工具，帮助患者积极主动地参与到康复过程中，提升治疗依从性。 营养与代谢优化： 探讨了术前营养状态对术后恢复的影响，提出了针对不同患者的营养支持方案，以增强患者体质，促进伤口愈合，降低感染风险。同时，关注代谢状况的调整，为手术创造最佳的生理环境。 第二篇：围术期优化管理 本篇聚焦于围术期（手术前后）的关键管理策略，旨在最大化手术效益，最小化创伤与不适。 微创技术与技术创新： 详细介绍了当前主流的微创关节置换技术，包括小切口技术、导航辅助技术、机器人辅助技术等，分析了它们在减少组织损伤、缩短手术时间、降低术中出血方面的优势。同时，展望了未来可能出现的技术创新，如新型假体材料、表面处理技术等，以进一步提升手术效果。 麻醉与镇痛策略： 深入剖析了围术期麻醉方式的选择与优化，特别是区域阻滞与全身麻醉的联合应用，以及针对不同患者的个体化镇痛方案。强调了多模式镇痛的理念，结合药物、物理疗法等，有效控制术后疼痛，为早期活动创造条件。 感染预防与控制： 提供了系统、严格的围术期感染预防措施，包括手术室环境控制、无菌操作规范、抗生素的合理使用、皮肤准备与消毒等。详细阐述了针对高风险患者的额外预防策略，以最大程度地降低术后感染的风险。 血栓预防与管理： 详述了如何根据患者的血栓风险评估结果，制定个性化的预防方案，包括机械预防（如弹力袜、间歇充气加压装置）和药物预防（如低分子肝素、新型口服抗凝药）的合理应用，以及术后早期活动的指导，以降低深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的发生率。 液体与电解质平衡： 关注围术期液体管理的重要性，强调如何通过精准的液体补充和监测，维持患者体液平衡，避免水电解质紊乱，为器官功能的正常运行提供保障。 快速康复外科（ERAS）理念的实践： 将ERAS理念贯穿于围术期管理的各个环节，详细阐述了其在加速康复中的核心要素，包括术前禁食禁饮的缩短、术后早期进食、早期活动、术后早期拔除导尿管等，旨在通过多学科协作，缩短患者住院时间，提高患者满意度。 第三篇：加速康复与功能恢复 本篇是本书的核心内容之一，着重于术后加速康复的策略与方法，以及患者长期功能的恢复。 早期活动与物理治疗： 强调术后早期（通常在术后数小时内）的活动干预，包括床上活动、助行器辅助下的站立与行走。详细介绍了物理治疗师在制定个体化康复计划、指导患者进行关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡与协调性训练等方面的作用。 疼痛管理与运动激励： 结合围术期镇痛策略，继续强调术后疼痛的有效管理，使患者能够无痛或低痛地进行康复锻炼。提供激励患者主动参与康复的方法，通过设定小目标、提供正向反馈等方式，提升患者的积极性。 营养支持与伤口护理： 术后持续的营养支持对于组织修复和能量储备至关重要。本书提供了术后营养补充的建议，并详细指导了伤口护理的注意事项，以促进伤口愈合，预防感染。 功能性康复训练： 详细介绍了针对不同关节（如髋关节、膝关节）的特异性康复训练方法，包括步行模式训练、上下楼梯训练、转移训练等，旨在帮助患者逐步恢复日常生活和职业活动能力。 居家康复指导与自我管理： 提供了详尽的居家康复指导，包括家庭环境的改造建议、家庭锻炼的计划与要点、以及如何识别和应对居家康复中可能出现的问题。鼓励患者掌握自我管理能力，实现长期健康。 第四篇：并发症的识别与处理 本篇旨在提高临床医生对关节置换术后常见并发症的认识和处理能力。 感染的早期识别与治疗： 详细阐述了术后感染的早期症状、诊断方法（如影像学、实验室检查）以及个体化的治疗方案（包括抗生素治疗、必要时的二次手术）。 血栓栓塞性疾病的监测与干预： 介绍了深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的监测方法（如超声、D-二聚体检测）以及一旦发生时的紧急处理与抗凝治疗。 假体松动与周围骨折的管理： 讨论了假体松动和周围骨折的影像学诊断、临床表现以及手术翻修的适应症与技术要点。 疼痛持续与神经损伤的处理： 提供了针对术后持续性疼痛的评估与处理策略，以及神经损伤的早期识别、诊断与康复指导。 其他常见并发症的处理： 涵盖了切口愈合不良、关节僵硬、皮肤问题等其他可能出现的并发症，并提供了相应的处理原则。 第五篇：长期随访与患者生活质量提升 本篇关注关节置换术后的长期管理，旨在确保患者获得持久的功能改善和高质量的生活。 定期随访与评估： 强调了定期临床随访的必要性，包括对关节功能、疼痛、假体稳定性的评估，以及X线片等影像学检查，以早期发现潜在问题。 假体使用年限与翻修： 讨论了假体材料的耐久性，以及假体翻修的适应症、时机和手术考量。 运动与生活方式的建议： 提供了术后患者适宜的运动类型和强度建议，以及健康生活方式的指导，帮助患者维持良好的身体状态，延长假体的使用寿命。 患者支持与教育： 鼓励建立患者支持网络，分享康复经验，提供持续性的健康教育，帮助患者更好地融入社会，重拾精彩人生。 本书内容严谨、技术前沿、图文并茂，力求将复杂的技术要点转化为易于理解的实践指导。通过学习本书，读者将能够更全面、更深入地理解现代关节置换术的最新进展，掌握有效的加速康复与围术期管理策略，最终为患者带来更优化的治疗效果和更高的生活质量。

评分☆☆☆☆☆

作为一个刚步入医学领域的年轻医生，我对“围术期管理”这个概念一直充满好奇和求知欲。我知道，手术的成功不仅仅取决于术中的操作，术前的准备和术后的护理同样至关重要。而“加速康复”则似乎是现代医学对效率和患者体验的更高追求。这本书的标题直击要害，让我觉得它可能提供了一个系统性的解决方案。我特别想知道，书中是如何将“加速康复”的理念融入到整个围术期管理中的？比如，在术前，会强调哪些健康教育和心理准备？术中，又有哪些精细化的操作能够减少创伤？术后，如何通过精密的监测和干预来避免并发症，并最大限度地促进患者的功能恢复？我更关心的是，书中是否会涉及到跨学科协作的重要性，例如麻醉科、骨科、康复科、护理团队等如何协同工作，共同为患者打造一个“无缝对接”的围术期体验。如果这本书能提供一些前沿的管理模式和实践指南，那对我今后的临床工作将是巨大的帮助，也能让我更好地理解和实践“以患者为中心”的医疗理念。

评分☆☆☆☆☆

我是一名患者家属，我的长辈最近可能需要接受关节置换手术，因此我非常关注这方面的信息。这本书的书名给我一种专业、全面、前沿的感觉。我特别想了解，“现代关节置换术”究竟有哪些进步？相比以前，它在安全性、有效性、以及对患者的创伤程度方面，是否有了显著的改善？“加速康复”这个概念，对我来说意义重大，我希望了解有哪些具体的方法可以帮助我的长辈术后更快地恢复，减少痛苦，缩短住院时间，甚至更快地回到日常生活中。书中是否会提到一些关于术后疼痛管理、物理治疗、营养支持等方面的具体建议？“围术期管理”听起来是一个完整的服务链，我希望了解整个过程是怎样的，包括术前的准备，术中的注意事项，以及术后的护理和康复指导。我希望这本书能够帮助我更清晰地了解整个手术过程，并为我的长辈提供更好的支持和照顾，减轻我们家庭的担忧。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就给人一种专业又充满希望的感觉，淡蓝色的背景配合银色的字体，显得既现代又严谨。我是一名资深骨科患者，多年来一直在与关节疼痛作斗争，也经历过几次大大小小的手术。每次手术后漫长而痛苦的恢复期，都让我身心俱疲。这次在书店偶然看到这本书，书名中的“加速康复”几个字瞬间吸引了我。我很好奇，现代医学到底能将关节置换术的恢复过程缩短到何种程度？书中是否会详细介绍那些能够减少术后疼痛、缩短住院时间、帮助患者更快回归正常生活的创新技术和方法？我特别关注书中会不会提到多模式镇痛、早期活动、物理治疗的个性化方案，以及术后感染的预防和管理等方面的内容。作为一个长期受关节问题困扰的人，我非常期待书中能提供一些实用的、可操作的建议，不仅仅是理论知识，更希望看到一些真实的案例分享，让我看到希望，也为自己未来的治疗提供一些思路。希望这本书能够真正做到“加速康复”，让像我一样的患者少一些痛苦，多一些自由。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对健康科技发展充满兴趣的普通读者，虽然我目前没有面临关节置换的需求，但我一直关注着医疗领域的进步。这本书的书名听起来就非常吸引人，因为它触及了一个普遍存在的社会问题——疾病给人们带来的痛苦和生活质量的下降。我很好奇，所谓的“现代关节置换术”相比于过去的传统手术，在哪些方面有了突破性的进展？“加速康复”这个词，让我联想到是否是通过一些新的药物、新的技术，甚至是新的康复设备来实现的？书中会不会介绍一些非侵入性或微创性的手术方法，或者是一些能够显著减轻术后疼痛和不适的止痛方案？“围术期管理”听起来更像是为手术过程量身定制的“全程服务”，我希望这本书能解释清楚，这个“全程服务”具体包括哪些环节，又有哪些创新之处，能够让患者在整个医疗过程中感受到更少的焦虑和更多的舒适。我对那些能够改善患者体验、提升医疗效率的科技应用都非常感兴趣，这本书也许能让我对现代医学的进步有一个更直观的了解。

评分☆☆☆☆☆

作为一名退休的医生，虽然我已不在临床一线，但我对医学的关注从未停止。特别是骨科领域，关节置换术的发展一直是热点。这本书的书名“现代关节置换术加速康复与围术期管理”非常贴切地概括了该领域的重要发展方向。我深知，传统的关节置换术虽然效果显著，但术后恢复期往往漫长且充满挑战。因此，“加速康复”的理念是医学界一直追求的目标。我非常想知道，书中是如何界定“加速康复”的具体标准，并有哪些循证医学的证据支持这些方法的有效性？“围术期管理”更是对医生综合能力的考验，它要求医生不仅要精通手术本身，还要对术前评估、术中监测、术后疼痛控制、感染预防、早期活动指导等各个环节都有深入的理解和熟练的掌握。我期望书中能提供一些权威的、经过实践检验的管理流程和指南，能够帮助年轻一代的医生更好地应对复杂的围术期管理挑战，最终为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。