全国名老中医专家传承书系：中医临证一得 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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缪灿铭 编

图书标签:

• 中医
• 临证
• 名老中医
• 传承
• 经验方
• 临床
• 中医书籍
• 传统医学
• 养生
• 健康

出版社： 广东高等教育出版社

ISBN：9787536159822

版次：1

商品编码：12294575

包装：平装

丛书名： 全国名老中医专家传承书系

开本：32开

出版时间：2017-10-01

用纸：胶版纸

页数：231

字数：198000

正文语种：中文

内容简介

　　《全国名老中医专家传承书系：中医临证一得》是中医临床经验总结类图书，由广东省中山市中医院主任医师缪灿铭主编。全书共分2篇，分别是医话类篇和医案类篇。医话类篇有16篇对临床常见病中医理法方药的论述；医案类篇有29篇临床常见病的中西医治疗的经验介绍。全书既重视对传统中医理论的传承，也注重与现代医学理论与治疗方法的结合，阐述了运用中西医结合治疗临床常见病的理念和经验。

作者简介

　　缪灿铭，男，汉族，1982年毕业于广州中医学院（现广州中医药大学），主任医师，硕士生导师，广州中医药大学教授，广东省名中医，2014年全国名老中医专家传承工作室建设项目专家。
　　从事内科临床工作三十多载，对内科温病、脾胃、肝胆、中风、喘病、糖尿病、甲亢等内科疑难杂病的诊断和治疗有丰富的临床经验，尤其对心血管疾病、各种心脏病、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、高血压等疾病临床经验丰富。
　　现为广东省中医心血管病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合高血压专业委员会副主任委员，广东省传统医学学会心脏血脉病专业委员会副主任委员，中山市中医学会副会长。先后在国家、省级杂志上发表论文二十多篇，获广东省中医管理局科技进步三等奖1项，获中山市科技进步奖11项。

目录

医话类篇
学好中医，弘扬中医
谈外感咳嗽辨证治疗
感冒辨治
经方治疗心衰探讨
“心肺同治”在慢性心力衰竭治疗过程中的体会
“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”在心衰患
者中的临床应用
从“心肾同病”角度防治慢性充血性心力衰竭
高脂血症从“痰”“瘀”论治
岭南地理特点对冠心病辨证治疗的影响
“痰瘀痹阻”理论在冠心病救治过程中的临床应用
急性心肌梗死PCI治疗前后中医药研究
经方治疗心律失常
生脉复律汤对快速型心律失常的临床及实验研究
平调阴阳法在高血压病治疗的认识
“治风先治血，血行风自灭”在心血管病介入治疗中的临床运用
慢性胃炎辨治

医案类篇
心律失常
高血压病
血管性头痛
急性心肌梗死
冠心病
心力衰竭
扩张型心肌病
心包积液
缩窄性心包炎
胃炎
胃食管反流病
慢性胆汁反流性胃炎
贲门撕裂并出血
胆囊炎
肝硬化
肺部感染
慢性阻塞性肺疾病
哮喘
多脏器功能障碍综合征(脏衰症)
感染性胸腰椎炎
腹腔恶性肿瘤并腹膜转移
肝癌破裂术后感染
膀胱癌顽固性血尿
眩晕
水肿
糖尿病酮症酸中毒
心脏神经官能症
十二指肠球部溃疡修补术后术口感染
阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征

精彩书摘

　　《全国名老中医专家传承书系：中医临证一得》：
　　二、高脂血症的病机
　　高脂血症的发生主要责之于肝、脾、肾三脏，其本为肝、脾、肾三脏功能失调，标为痰浊和血瘀，痰瘀是肝、脾、肾功能失调的病理产物，是高脂血症的病理基础。
　　（一）脾运失常，运化障碍成高脂血症
　　脾为后天之本，主运化，升清，为气血生化之源。清代张志聪对膏脂有过详尽的论述：“中焦之气，蒸津液化，其精微……溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰满。”可见膏脂源于水谷由中焦气化而来，与津液同源，随津液流行、敷布。水谷化生为精微并输布至全身，均依赖于脾的运化。因此，脾的运化功能正常，水津四布，膏脂可人内、溢外，发挥濡养的作用；脾运失常，水津不布，精化为浊，致膏脂输布运化障碍，而成高脂血症。脾气亏虚、脾阳不足以及湿阻中焦，均可导致脾失健运。
　　（二）肝气郁结可致气血津液运行不畅，膏脂停于脉中而导致高脂血症
　　肝藏血，主疏泄，具有调畅气机，调节情志，疏泄胆汁助消化等作用。一方面，肝气条达，则全身气机调畅，血脉运行畅通。而情志不畅，致肝气郁滞，肝失于疏泄则土气壅滞，脾气运化失常，进而膏脂输布、运化障碍而成高脂血症。另一方面，如《血证论》中所言：“肝主藏血……其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”也就是说：肝气中和条达，气机调畅，才能保证血脉运行畅通。故肝病可使气血津液运行不畅，膏脂停于脉中而发病。
　　（三）肾阴虚，虚火炼液为痰；肾阳虚，气化失司，遂致津液停聚为痰
　　肾为先天之本，肾藏精，肾主水。肾中阴阳为一身阴阳之根本，人年老，肾中阴阳渐衰，则水液失其主宰，疏布失调，津液流行异常，水聚成痰。肾为水火既济之脏，肾阴亏虚则虚火旺盛，炼液为痰。肾阳乃人身之少火，一身气机的运行有赖于下元的温煦与蒸腾气化，肾阳不足，致蒸腾无权，气化失司，遂致津液停聚，痰浊内蕴。另外，肾为先天之本，脾为后天之本，脾运化离不开肾阳的温煦，肾阳亏虚可致脾失健运、痰浊内蕴，继而发病。
　　痰浊和血瘀属人体津血代谢失常的病理产物，二者均为阴邪，直接阻碍了津液、膏脂的运化与输布。津液停聚而生痰湿，痰湿阻塞脉道，气机受阻，血行不畅而成瘀；血瘀可致液聚成痰，痰聚益助血瘀，血瘀与痰浊，二者同为致病因素，又可互为因果，从而引发高脂血症，进而引起诸多并发症，如动脉粥样硬化、冠心病等，均与之有密切关系。
　　三、高脂血症的治疗
　　中医论治高脂血症应标本兼治，从调理肝、脾、肾三脏人手，并注重化痰祛瘀，同时，结合现代药理研究成果组方用药。
　　（一）高脂血症的治本
　　肝、脾、肾三脏互相关联：肝主疏泄，气机调畅有助于脾的运化和升清。而脾的运化、升清又有助于肝的疏泄升发。肝脾调和，水谷精微的运化、输布正常，则痰湿无以化生，病安从来。肾主藏精，为先天之本，脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦及肾阴的滋养；而肾中精气亦有赖于后天水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟。肝肾同源，肝血为肾精所化生，厥阴必待少阴之精足方能血充气畅，疏泄条达。正所谓母子相生，精血同源。
　　……

前言/序言

　　缪君灿铭先生，从事中医临床工作三十余载，早年毕业于广州中医学院（现广州中医药大学），精勤敬业，妙悟岐黄之术，有大医之风范，获广东省人民政府授予名中医称号。一日，以其所主编《中医临证一得》书稿示余，读之令人耳目一新。自思中医药学，自古至今，典籍著述，浩如烟海，唯在继承与创新，细读缪君之作，有以下几个特点。
　　第一，对中医学的历史、现状与未来，有独特的理解与看法，对疑难危重病证运用中医理法方药进行辨证施治，其遣方用药灵活多变，尤其对经方的理解和运用有独到之处。
　　第二，善于运用现代医学的检测手段，做到洋为中用。传统中医学对疾病的认识，注重从整体、宏观的角度出发，往往带有一定的模糊性和不确定性。从本书中所列举的众多病例来看，作者熟练运用现代医学的诊断方法及客观指标，对疾病进行诊断及疗效判断，体现了中医学逐渐进入精准医学的发展方向。
　　第三，在突出中医学特点的同时，建立起以西医辨病、中医辨证，做到辨病与辨证相结合。辨病是强调“病”的共性，辨证是强调“病”在不同患者或同一患者的“病”在不同阶段或状态下的个性，在此基础上以中医药为主要治疗手段的治疗模式。
　　以上是个人对该书的一点初始的认识，未能窥其全貌。中华医药学有着数千年的历史，源远流长而博大精深，为中华民族之繁衍昌盛、为世界医学的发展做出了巨大贡献。自屠呦呦教授对青蒿素的研究获诺贝尔生物学或医学奖，举世为之瞩目，中医药工作者为之振奋。我辈同仁，当以此为契机，致力于中医药事业的发展与未来，《中医临证一得》堪称添花之作矣。
　　余与缪君共事三十余年，早年更在同一病区工作，承蒙不弃，邀余作序，欣然命笔是为记。

《中医临证一得》：探寻经典，融汇古今，精粹临床医案智慧 一、 著者简介与学术背景 《中医临证一得》一书，汇集了新中国成立以来，一批享誉全国、德高望重的老中医们的临证心得与临床经验。本书的著者群体，均是历经数十载寒暑，在辨证论治、遣方用药的实践中，积累了深厚学养和丰富经验的学术大家。他们或师承名师，传承有序，其学术思想既根植于《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作，又在长期的临床实践中不断创新与发展，形成独具特色的学术流派。 本书的编纂，旨在系统梳理并传承这些宝贵的临床智慧，为后学提供一条通往高明医术的捷径，同时也将优秀的传统中医文化发扬光大。这些老中医们，他们的一生，是为解除病患痛苦而奋斗的一生，是不断探索生命奥秘、追求医术精进的一生。他们的经验，不仅是知识的积累，更是临床智慧与人生哲学的结晶。 二、 内容概述：精华荟萃，面面俱到 《中医临证一得》并非一本孤立的论著，而是国家层面的重大中医传承项目“全国名老中医专家传承书系”中的重要一环。该书系旨在抢救、整理、研究和推广我国名老中医的学术思想和临床经验。本书作为其中的一员，聚焦于“临证一得”这一核心主题，即名老中医在实际临床诊疗过程中，通过对病证的深入洞察、对辨证论治的精准把握、对药物配伍的巧妙运用，以及对病情转归的细致观察，所提炼出的独特见解、治疗方略和用药心得。 本书的内容，以医案为载体，以经验为核心，以“得”为精髓。它并非泛泛而谈的理论阐述，而是具体、生动、可操作的临床智慧展现。本书的编排，力求做到逻辑清晰，脉络分明，使读者能够清晰地理解每一位名老中医的临证思路。 1. 病证涵盖广泛，体现中医整体观：本书所收录的医案，涵盖了内科、妇科、儿科、杂病等多个领域，涉及的病证范围极为广泛，如感冒、咳嗽、哮喘、泄泻、腹痛、水肿、失眠、月经不调、痛经、不孕、小儿感冒、厌食等常见多发病，以及一些疑难杂症。这种广泛的病证覆盖，充分体现了中医“辨证论治”的精神，即疾病的发生、发展、转归，以及治疗方法，都应从整体上进行考量。无论是何种病症，在中医看来，其背后都可能牵涉到脏腑、经络、气血津液等多个系统的功能失调。 2. 辨证论治的典范，思路清晰：本书的每一则医案，都详细记录了患者的症状、体征、舌脉象等，并在此基础上，由名老中医进行深入的辨证分析。辨证环节是中医临证的核心，也是本书内容最精彩的部分之一。读者可以从中学习到，如何从纷繁复杂的临床表现中，辨别出疾病的性质（寒热、虚实、表里）、病位（脏腑、经络）、病因（外感、内伤）以及病势（进退、缓急）。每一位名老中医的辨证思路，都自有其独到之处，或侧重于病因的溯源，或侧重于病机的分析，或侧重于兼证的辨别，都极具启发性。 3. 遣方用药的艺术，精妙绝伦：在精准辨证的基础上，本书着重展示了名老中医们如何“随证立方，依法用药”。这其中蕴含着深厚的药物学知识、方剂学理论以及丰富的临床经验。读者将看到，如何根据不同的证型，选择恰当的药物，如何根据病情的变化，调整方药剂量与配伍。有的方剂，看似简单，却能起到四两拨千斤之效；有的方剂，组成复杂，却能顾及周全，疗效显著。本书对药物的君臣佐使、升降浮沉、归经行气等方面的运用，都有生动而深刻的阐释，展现了中药的神奇功效。 4. 临证心得的提炼，直指要害：本书的一大特色在于，不仅仅是罗列医案，更在于对医案背后蕴含的“一得”进行提炼和升华。每一位名老中医，都会在医案之后，附以自己的临床体会。这些体会，可能是在特定病证上的用药经验，可能是对某个穴位的独特运用，可能是对某个生活习惯的调整建议，也可能是对某个中药炮制的独到见解。这些“一得”之语，往往是经过反复实践验证的精华，直指临床要害，对于提高临床疗效具有重要的指导意义。它们是经验的结晶，是智慧的闪光。 5. 方证相对，疗效卓著：本书所展示的医案，无一不是经过临床实践检验的成功案例。读者可以通过阅读这些医案，学习到如何将中医理论与临床实践相结合，如何根据方证相对的原则，选择最有效的治疗方案。本书中的许多医案，都提供了详细的治疗过程记录，包括用药后的症状变化、病情转归等，使读者能够直观地感受到中医治疗的魅力和疗效。 6. 医案的典型性与代表性：本书所选取的医案，都具有较强的典型性和代表性，能够反映名老中医的学术思想和临证风格。这些医案，既有对经典方剂的化裁运用，也有根据自己学术经验创立的效方。通过这些典型医案的学习，后学能够逐渐掌握辨证论治的精髓，提高临床思维能力，为自己的临床实践打下坚实的基础。 三、 学习价值与现实意义 《中医临证一得》的出版，对于当前的中医教育和临床实践，具有极其重要的意义： 1. 传承经典，弘扬国粹：本书是传承和弘扬中华优秀传统医药文化的重要载体。它将老一辈中医的宝贵经验和学术思想，以系统、鲜活的形式呈现给后学，有助于阻止中医临证智慧的流失，确保中医事业的薪火相传。 2. 提升临床思维能力：本书通过大量生动的医案，引导读者深入理解中医辨证论治的思维模式，学习如何从整体观念出发，分析病情，如何灵活运用中医理论指导临床实践。这对于提升年轻中医的临床思维能力，培养高水平的中医人才，具有不可替代的作用。 3. 提供实用临床参考：本书中的医案和临证心得，具有极强的实践指导意义。无论是初学者还是有一定经验的医者，都可以从中获得启发，学习到解决临床疑难杂症的新思路、新方法，从而提高诊疗水平，更好地服务于广大患者。 4. 促进学术交流与发展：本书不仅是学习的范本，也是学术交流的平台。通过对不同名老中医的临证经验进行比较和研究，可以促进中医不同学术流派之间的交流与融合，推动中医理论和实践的不断发展。 5. 激发创新研究的动力：在继承的基础上，本书的医案也为中医的创新研究提供了丰富的素材。通过对这些经典医案的深入挖掘，可以从中发现新的规律，提出新的学术观点，为现代中医研究注入新的活力。 四、 读者对象 本书的读者对象十分广泛，包括但不限于： 高等院校中医药专业师生：是学习中医理论、提高临床技能的必备参考书。 临床中医师：无论是初涉医道的新手，还是经验丰富的老中医，都能从中获得启发和借鉴，提升诊疗水平。 中医药爱好者：希望深入了解中医临床实践，感受中医魅力的读者。 国内外关注中医发展的研究者：了解中国名老中医的临床智慧，为中医现代化研究提供宝贵资料。 五、 结语 《中医临证一得》是一部集学术性、实践性、传承性于一体的优秀中医著作。它如同一座宝库，里面珍藏着历代名医的智慧精华，等待着有缘人去发掘、去学习、去传承。阅读本书，不仅是知识的获取，更是一次与先贤的对话，一次对生命奥秘的探索，一次对精湛医术的追求。本书的每一页，都凝聚着名老中医们毕生的心血与汗水，也蕴含着他们对患者深沉的关怀与仁爱。让我们一同走进这部经典，感悟中医的博大精深，汲取临证智慧，为守护人民健康贡献力量。

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这本书的出现，简直就是我的“及时雨”，让我这个在中医学习道路上摸索了几年，却总是不得门径的“小白”看到了希望。一直以来，总觉得中医博大精深，但又像隔着一层纱，理论很多，到了临床上却不知道如何下手，感觉自己学了点皮毛，却无法真正解决患者的病痛。翻开这本书，我像是进入了一个宝库，里面汇集了全国各地名老中医的临床经验，那些看似普通却又极其精辟的论述，让我豁然开朗。书中不仅仅是罗列病症和方剂，更重要的是它深入浅出地剖析了老中医们辨证论治的思路，是如何从望闻问切中抓住关键，如何根据患者的具体情况灵活化裁方药。比如，书中提到对某个常见病，老中医们会从不同的角度切入，考虑气滞、血瘀、湿邪等多种可能性，并给出各自独特的治疗策略。这种“授之以渔”的方式，比单纯记忆几个方子要有效得多。我尤其喜欢书中那些小故事，老中医们在行医过程中遇到的趣事、挑战，以及他们如何克服困难，最终取得疗效的经历，读起来既引人入胜，又充满了智慧。这些真实案例让我觉得中医并非高高在上，而是贴近生活，充满人情味。我迫不及待地想将书中学到的知识运用到实际中，哪怕只是在模拟的案例中，也让我充满了信心。

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读完这本书，我最大的感受就是中医的生命力。它并非只存在于古老的典籍中，而是活生生地体现在一代又一代名老中医的临床实践中。这本书就像一个窗口，让我看到了中医的“活”的传承。我不再只是被动地接受知识，而是主动地去理解那些经验背后的逻辑和智慧。那些老中医们的论述，语言朴实，但字字珠玑，充满了治病救人的温度。我尤其欣赏书中关于“情志致病”的讨论，以及老中医们在处理这类问题时所展现出的深刻洞察力。这让我认识到，中医的治疗并不仅仅局限于药物，更包含着对病人身心健康的全面关怀。书中提到的一些“临证小验”，虽然看似简单，却往往能起到意想不到的效果，这让我看到了中医的精妙之处，也让我对未来的学习充满了信心。我感觉自己不再是站在中医的门外徘徊，而是能够感受到它博大精深的魅力，并且渴望能够更深入地去探索和学习。这本书对我来说，不仅仅是一本工具书，更是一份精神的激励，让我对中医的未来充满了希望。

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最近一段时间，我一直在思考如何能将中医理论更有效地转化为临床实践，尤其是面对一些常见的、但又容易反复发作的慢性病。我翻阅了许多文献，也请教了一些老师，但总感觉缺乏一种“点石成金”的指引。这本书的出现，恰恰给予了我这样的启发。它汇集了众多名老中医的临床精华，那些看似朴实无华的文字背后，隐藏着无数年的实践和总结。我从中学习到了许多“不传之秘”，比如一些在特定病情下，如何辨别细微的差异，如何调整药物的配伍，如何灵活运用古方。书中对于一些“疑难杂症”的论述，更是让我大开眼界。老中医们并非照搬经典，而是结合时代的变化和患者的具体情况，进行创新和发展。我非常欣赏书中对于“整体观念”和“辨证施治”的深入阐释，这让我意识到，中医的强大之处在于其系统性和灵活性，而不是僵化的套用。我从中汲取了许多宝贵的经验，并尝试在自己的临床实践中进行印证。我相信，通过不断地学习和实践，我一定能够更好地运用中医的智慧，为患者解除病痛。

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作为一名对中医有着浓厚兴趣，但并非专业出身的爱好者，我一直苦于找不到一条清晰的学习路径。市面上关于中医的书籍琳琅满目，但很多都过于学术化，或者过于浅显，难以真正触及中医的精髓。这本书的出现，恰好填补了我的这个空白。它以一种非常接地气的方式，将名老中医们宝贵的临床经验呈现在读者面前。我并非直接去学习某个方剂，而是通过阅读这些经验，去体会老中医们是如何思考问题、如何分析病情。书中的叙述充满了智慧的光芒，每一个案例都像是一次深入的医学对话。我尤其喜欢其中关于“治未病”和“调情志”的论述，这让我认识到中医不仅仅是治疗已有的疾病，更在于预防和养生。老中医们在书中分享的那些关于如何通过调整生活方式、饮食习惯来保持健康的心得，对我非常有帮助。我感觉自己不再是孤立地学习中医知识，而是能够感受到中医文化背后所蕴含的深邃智慧，以及与人、与自然的和谐统一。这本书让我觉得，中医离我们并不遥远，它是一种生活方式，一种关怀，一种智慧。

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我是一名在基层工作的年轻中医大夫，每天面对的病人情况复杂多样，常常感到力不从心。这本书的到来，为我打开了另一扇窗。它不像一些教材那样理论性过强，而是直接聚焦于临床实践，呈现了许多老一辈中医大家在实际诊疗中的真知灼见。让我印象深刻的是，书中对一些疑难杂症的论述，老中医们是如何凭借丰富的经验和独到的见解，找到突破口。他们不仅仅是依靠书本上的条文，更重要的是对人体的深刻理解和对疾病的敏锐洞察。我特别关注书中关于“辨证的关键点”的阐述，那些老中医们在面对同一个症状时，会如何从不同的角度去思考，去鉴别，去抓住最核心的病机。这对我平时在临床上遇到的“似是而非”的症状，提供了极大的启发。而且，书中提到的许多小验方、经验方，虽然简单，但往往效如桴鼓，这对于我们基层医生来说，尤其宝贵。我尝试着去理解这些方药背后的道理，结合自己的所学，试着在临床上进行验证。我发现，很多时候，看似复杂的疾病，通过老中医们精炼的辨证和用药，就能迎刃而解。这本书让我看到了中医的生命力，也让我更加坚定了继续钻研中医的决心。