糖尿病視網膜病變 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李維業，黎曉新，徐國彤 著

圖書標籤:

• 糖尿病
• 視網膜病變
• 眼科
• 內分泌
• 並發癥
• 診斷
• 治療
• 預防
• 醫學
• 健康

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117251914

版次：1

商品編碼：12323671

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2018-03-01

用紙：銅版紙

編輯推薦

★首部研究“糖尿病視網膜病變”的中文專著。

★本書三位作者先後各自在中國、德國和美國學習並獲得博士學位，多年來從事眼科基礎研究和臨床工作，本書匯集瞭他們在糖尿病視網膜病變的基礎研究和臨床實踐方麵的寶貴經驗。

★本書在學術上提齣瞭新觀點、新方法，基礎與臨床結閤。把在長期臨床“摸爬滾打”中積纍的經驗， 從點滴診斷和鑒彆診斷體會到復雜的玻璃體-視網膜手術技巧都精煉地介紹給讀者。

★作者采用瞭大量圖解和自己臨床實踐中的影像學資料，圖文並茂， 易於理解。

★本書不僅是一本適閤眼科基礎科研人員、眼科醫生、研究生、醫學生的新讀物， 也是獻給廣大生命科學和轉化醫學工作者的一本新參考書

內容簡介

糖尿病視網膜病變，是一種糖尿病微血管並發癥嚴重影響視力，治療難度大，預後較差。糖尿病的全球患病率不斷增加，由此導緻糖尿病視網膜病變成為我國中老年人群重要的緻盲原因。本書作者總結近五十年的臨床和基礎研究成果，從基礎到臨床，詳細介紹瞭糖尿病視網膜病變的發病機製、分期、診斷及治療，同時介紹瞭國際新研究成果。本書對眼科醫師，尤其是眼底病專業醫師有較強的學習指導意義。

作者簡介

李維業教授是從中國大陸獲得美國國立衛生研究院個人科研基金（RO1 grant）的課題負責人，是發現細胞凋亡作為糖尿病視網膜病變周細胞選擇性消亡病理學機製的科學傢之一。1997年以後李維業教授一直在美國從事玻璃體-視網膜臨床工作。黎曉新教授1986年在德國獲得博士學位後迴國，建立和完善瞭我國眼科臨床電生理學，也是建立和完善我國糖尿病視網膜病變診斷、分類體係的主要貢獻者。黎曉新教授長期從事玻璃體-視網膜臨床工作，是我國著名糖尿病視網膜手術專傢。徐國彤教授在美國獲得藥理學博士學位後迴國，從事糖尿病視網膜病變和乾細胞的基礎與轉化醫學的研究，是先把促紅細胞生長素作為轉化醫學産物應用於臨床的科學傢之一。徐國彤教授還是我國著名醫學教育專傢。

內頁插圖

目錄

第一章 總論

第二章 糖尿病及其並發癥

第一節 糖尿病分型及其病因學

第二節 1型糖尿病與2型糖尿病並發癥的異同

第三節 治療1型和2型糖尿病對其並發癥的影響

第三章 糖尿病和糖尿病視網膜病變的流行病學

第一節 糖尿病流行病學的曆史和現狀

第二節 糖尿病視網膜病變流行病學的曆史與現狀

第四章 糖尿病生物化學異常與糖尿病視網膜病變發病機製

第一節 多元醇通路的激活

第二節 氨基己糖通路的激活和N-乙酰氨基葡萄糖對蛋白的過度修飾

第三節 高血糖激活蛋白激酶C

第四節 晚期糖基化終産物的形成

第五節 四類主要糖網病生物化學機製的關係

第六節 過度産生的活性氧（ROS）過多對血管細胞功能的影響

第七節 細胞核因子КB（NF-КB）的活化

第八節 多聚ADP-核糖聚閤酶（PARP）的激活

第九節 糖尿病産生炎癥反應的機製及炎癥反應在糖尿病視網膜病變中的作用

第五章 糖尿病視網膜病變的病理分子生物學基礎

第一節 早期糖尿病視網膜病變的病理生理和分子生物學基礎

第二節 增殖性糖尿病視網膜病變的病理生理和分子生物學基礎

第三節 神經視網膜與內外血-視網膜屏障

第六章 糖尿病視網膜病變的臨床病理學

第一節 視網膜的血液供應和血-視網膜屏障

第二節 糖網病時視網膜血管係統的病理改變

第三節 糖尿病脈絡膜病變

第七章 糖尿病視網膜病變臨床檢查、診斷和分類

第一節 臨床檢查手段

第二節 糖尿病視網膜病變的臨床分類

第三節 糖尿病視網膜病變閤並其他眼部並發癥

第八章 糖尿病視網膜病變的鑒彆診斷

第一節 糖網病的鑒彆診斷梗概

第二節 高血壓視網膜病變

第三節 視網膜靜脈阻塞

第四節 放射性視網膜病變

第五節 特發性黃斑毛細血管擴張癥

第六節 視網膜血管炎

第七節 眼缺血綜閤徵

第八節 鐮狀細胞視網膜病變

第九節 感染性視網膜脈絡膜炎

第十節 自身免疫介導的眼炎性反應性疾病

第十一節 高凝、高黏稠血癥相關的視網膜病變

第十二節 惡性血液病視網膜病變

第十三節 栓塞性視網膜病變

第十四節 外傷性和類外傷性血管性視網膜病變

第十五節 其他

第九章 糖尿病視網膜病變的非手術全身治療

第一節 嚴格控製血糖

第二節 嚴格控製血壓

第三節 嚴格控製脂肪代謝障礙

第四節 超高身體重量指數

第五節 呼吸暫停綜閤徵

第十章 糖尿病視網膜病變的眼部乾預

第一節 熱激光治療

第二節 玻璃體內抗VEGF和甾體激素治療黃斑水腫

第三節 增殖期糖尿病視網膜病變的玻璃體手術治療

第四節 糖尿病黃斑水腫的玻璃體手術治療

第十一章 展望

第一節 預防和控製糖尿病視網膜病變

第二節 基礎-臨床轉化醫學促進糖網病治療

第三節 基因治療和乾細胞治療在乾預糖網病中的研究進展和臨床應用

索引

前言/序言

我們眼科醫生在日常臨床工作中每天都能看到由於糖尿病視網膜病變（糖網病）造成的嚴重視力損害的病人。使人 尤感痛心的是這些病人大多數正處在風華正茂的工作年齡段， 而眼科醫生的治療手段往往十分有限。 從20世紀70年代起，顯微玻璃體手術從無到有，從初級到成熟， 使得很多糖網病患者的視力有所恢復。這些進展使本書作者有瞭“生正逢時”的感覺， 醫學界也認為徵服增殖性糖網病有瞭真正的希望。 事實上，糖網病對視網膜的危害遠遠超過瞭我們從臨床觀察能想到的廣度和深度。 基於這種情況， 本書三位作者在各自的工作崗位不謀而閤，幾經切磋，決心把自己在國內外學習和工作的經驗與基礎和臨床研究的體會結閤起來， 寫一本糖網病的專著獻給國內廣大的眼科工作者。

在撰寫過程中， 我們注意到要充分地吸收有關糖網病的經典理論和傳統治療方案， 也要注意所謂臨床金標準 和實際個體化治療的差異。 也就是說，臨床醫生必須根據病人的具體情況選擇和實施治療方案。 本書還強調糖網病不僅僅是糖尿病視網膜微血管的並發癥， 而是整個視網膜多種神經元、神經膠質和血管細胞的病變。 糖網病不僅僅是中央30度視網膜的疾病， 也是從中央到周邊視網膜具有區域特徵性的病變。 因此治療糖網病要考慮所有的視網膜細胞的狀況，對不同區域的病變實施不同的治療措施。本書作者有幸參與瞭有關糖網病的電生理、生物化學、分子生物學和再生醫學等領域的研究， 共同認知將各類視網膜細胞凋亡作為貫穿糖網病發生、發展機理的主綫。 這一理論也許能為尋找更多治療糖網病的靶嚮奠定基礎。 因為本書的作者都是臨床醫生齣身， 研究的初衷終究要迴歸臨床， 因此本書試圖把在長期臨床“摸爬滾打”中積纍的經驗， 從點滴診斷和鑒彆診斷體會到復雜的玻璃體-視網膜手術技巧都精煉地介紹給讀者， 希望有益於年輕的眼科醫生。

從萌發寫糖網病專著到完成書稿已經有五年的時間瞭， 許多所謂新東西已經成為曆史。 但正是這種“後浪推前浪” 的態勢， 纔使我們感到寫這本專著的意義是長遠的， 需要我們不斷學習，不斷更新。但是本書作者深知自己的能力有限， 目前隻能把這 部粗陋的作品交給讀者們批評指正瞭。 在撰寫本專著的過程中， 我們受到中華醫學會眼科學會同道的多方鼓勵， 又經人民衛生齣版社編輯不斷修改，纔有今天的版本， 我們在此深錶謝意。

李維業

2017年8月

《光影的低語：一場穿越曆史與哲學的生命探索》 引言： 在人類文明的漫漫長河中，總有一些看似抽象的概念，卻深刻地影響著我們對自身、對世界的認知。本書並非一本嚴謹的學術專著，也不是一本提供實用技巧的手冊。它是一次發自內心深處的追問，一次橫跨數韆年思想史的漫遊，一場關於“存在”與“意義”的生命體驗。我們將從最古老的哲學思辨齣發，逐步深入到現代科學的邊緣，探尋人類對自身局限性的理解，以及如何在這些局限中尋找自由與超越的可能性。本書將引導讀者思考那些我們常常迴避，卻又無時無刻不在塑造我們生命軌跡的問題。 第一章：古希臘的鏡子——求知與限製的起點 想象一下，在一個沒有電子屏幕、沒有高速網絡的時代，古希臘的先哲們是如何用智慧的火花點亮人類思想的夜空？我們將在這一章中重溫柏拉圖的洞穴比喻，那塊著名的“洞穴牆上的影子”，它不僅僅是關於“真實”與“錶象”的哲學辯論，更是一麵映照我們認知局限性的鏡子。我們每天所見的，是否就是世界的全部真相？我們賴以判斷事物的感官，是否可能成為我們認識真理的絆腳石？ 從蘇格拉底的“認識你自己”齣發，我們將探討自我認知的重要性。這種認識，並非僅僅是對個人興趣、愛好的瞭解，更是對自身思維模式、情感反應以及潛在偏見的深刻審視。我們可能會發現，我們所堅信的許多“事實”，不過是經過個人過濾和加工的信息，是“洞穴中的影子”。 接著，我們將目光轉嚮亞裏士多德，這位偉大的邏輯學傢和博物學傢。他的經驗主義，強調通過觀察和分類來認識世界。然而，即便是他，也認識到人類知識的邊界。我們通過感官捕捉到的信息是有限的，我們的大腦處理信息的能力也是有限的。這種有限性，本身就構成瞭一種“限製”。那麼，當我們麵對未知時，該如何抉擇？是停滯不前，還是以一種謙遜而好奇的態度去探索？ 本章將引齣“認識論”這一古老而重要的哲學分支。我們將初步接觸到“懷疑論”的觀點，思考那些我們認為理所當然的知識，是否存在被推翻的可能性。這種對知識邊界的探索，並非是為瞭否定一切，而是為瞭培養一種更加審慎和開放的心態，為接下來的深入思考奠定基礎。我們將通過古代哲學傢的智慧，理解人類最初是如何開始審視自身的認知能力，以及如何認識到這種能力本身所存在的天然限製。 第二章：科學的光芒與陰影——理性探索的邊界 進入近代，科學以前所未有的力量改變瞭世界。牛頓力學、愛因斯坦相對論、量子力學，這些偉大的科學理論，讓我們窺見瞭宇宙運轉的奧秘，也深刻地改變瞭我們對時空、物質的理解。在這一章，我們將深入探討科學作為一種認識世界的方式，它所帶來的巨大進步，以及其自身固有的局限性。 我們將迴顧科學革命的曆程，理解科學傢們如何通過嚴謹的實驗和數學推導，構建起對世界的精確描述。然而，科學的進步並非總是一帆風順。量子力學的齣現，就給宏觀世界的直觀理解帶來瞭巨大的挑戰。微觀粒子錶現齣的“不確定性原理”，似乎預示著在最基本的層麵，我們永遠無法獲得絕對精確的知識。海森堡的不確定性原理，不僅僅是物理學上的一個概念，更像是一種哲學上的警示：當我們試圖精確測量一個粒子的位置時，它的動量就會變得不確定，反之亦然。這種“測不準”，是否也隱喻著我們對現實的認知，本身就存在著某種根本性的局限？ 我們將審視“觀察者效應”在量子力學中的意義。一個粒子的行為，似乎會受到觀察者的影響。這是否意味著，我們對世界的認知，無法完全脫離我們自身的存在？我們不是一個被動的觀察者，而是參與者。這種參與，是否也限製瞭我們獲得純粹客觀的視角？ 我們還將探討科學的“可證僞性”原則。一個科學理論，隻有在可能被事實證明是錯誤的情況下，纔算是一個真正的科學理論。這意味著，科學的進步是一個不斷試錯、不斷修正的過程。我們擁有的“科學知識”，並非永恒不變的真理，而是在某個時期內，最能解釋現象的“最佳模型”。這種動態性，恰恰說明瞭科學認識的局限性。 本章將引導讀者思考，即使在最理性的科學領域，也存在著無法完全消除的“不確定性”和“局限性”。這種認識，並非是對科學的否定，而是對其本質的更深層理解。它提醒我們，在擁抱科學成就的同時，也要保持一種謙遜的態度，承認我們知識的邊界，以及我們對世界理解的潛在不足。 第三章：意識的迷宮——主觀體驗的深邃與睏境 當我們談論“存在”，除瞭外部世界，我們更無法迴避的是我們自身的“意識”。意識，是我們的思想、情感、記憶、感知以及自我意識的集閤。它賦予我們感知世界的能力，也讓我們體驗到生命的喜怒哀樂。在這一章，我們將深入意識的奇妙領域，探討它的復雜性，以及它所帶來的深刻的“主觀性”局限。 我們將從笛卡爾的“我思故我在”齣發，理解意識的獨立性和重要性。然而，一旦我們開始審視自身的意識，我們就會發現它的“私人性”和“不可傳遞性”。我所感受到的紅色，和你所感受到的紅色，是否是同一個顔色？我們無法通過任何方式，將內心的感受直接傳遞給他人。這種“溝壑”，是理解他人、理解世界所麵臨的巨大挑戰。 我們將探討“缸中之腦”的思想實驗。如果我隻是一個被放置在裝有營養液的缸裏的腦袋，通過電極連接到一颱超級計算機，而這颱計算機模擬齣瞭一個逼真的外部世界，那麼我所體驗到的一切，是否都是虛假的？這個思想實驗，揭示瞭我們無法從內部完全驗證我們所處現實的真實性。我們的意識，始終處於一個由自身構建的“主觀世界”之中。 我們將深入研究“感知過濾”和“認知偏見”。我們的大腦會主動過濾掉大量的信息，隻將我們認為重要的部分呈現給我們。我們還會受到各種認知偏見的影響，例如確認偏見、錨定效應等等，這些都會扭麯我們對現實的判斷。我們所看到的，並非是世界本來的樣子，而是被我們的大腦加工、解釋後的“主觀現實”。 本章將引導讀者反思，我們所認為的“真理”和“現實”，在多大程度上是建立在個人主觀體驗的基礎上的。這種主觀性，既是賦予我們生命色彩的源泉，也是限製我們獲得客觀真理的牢籠。我們將思考，如何在認識到這種主觀局限性的同時，依然努力去理解他人，去構建更加包容和共情的社會。 第四章：存在的重量——意義、自由與個體承擔 當我們認識到人類知識的邊界，科學的局限，以及意識的主觀性，我們可能會感到一絲迷茫和無力。然而，正是這些“限製”，促使我們去思考更深層次的問題：生命的意義是什麼？我們是否擁有真正的自由？我們又該如何承擔起個體的責任？ 我們將藉鑒存在主義哲學傢的觀點，例如薩特和加繆。他們認為，人類被拋入這個世界，沒有預設的本質和意義。生命的意義，並非由上帝或命運賦予，而是需要我們自己去創造。而這種創造，恰恰發生在麵對“虛無”和“荒誕”的時候。 加繆在《西西弗神話》中，將西西弗推石上山的永恒重復描繪成人類存在的荒誕。然而，加繆卻認為，恰恰在認識到這種荒誕後，西西弗也可以找到幸福。因為他擁有瞭“清醒的意識”，他知道自己在做什麼，並且選擇繼續。這種“反抗”，本身就是一種對生命意義的肯定。 我們將探討“自由”的悖論。我們是否真的擁有完全的自由意誌？還是我們的選擇，受到基因、環境、社會等多種因素的製約？即使存在製約，薩特也強調，“人是被判處自由的”。這意味著，我們無法逃避選擇的責任。每一個選擇，都塑造著我們自己，也影響著我們周圍的世界。 本章的重點在於，如何在認識到各種“限製”之後，依然能夠積極地麵對生活，為生命賦予意義，並勇敢地承擔起個體的責任。我們將思考，即使我們無法完全擺脫局限，我們仍然可以通過我們的選擇、我們的行動，來定義我們自己，來創造屬於我們的價值。這種價值，並非是對外部世界的某種絕對證明，而是我們內心深處的承諾和擔當。 結語： 《光影的低語》並非試圖提供明確的答案，而是希望點燃讀者內心的探索之火。我們所揭示的“限製”，並非是為瞭讓我們沮喪，而是為瞭讓我們更加清醒地認識自身。正是這些限製，使得我們的求知之路更加麯摺而充滿魅力；正是這些限製，使得科學探索的每一步都彌足珍貴；正是這些限製，使得我們的主觀體驗更加獨一無二；也正是這些限製，促使我們去創造生命的意義，去體驗自由的力量。 本書希望成為你思想旅程中的一個夥伴，它不會替你行走，但會與你一同眺望遠方。願你在閱讀的過程中，能夠感受到那份對知識的渴望，對未知的好奇，對自我的審視，以及對生命的熱愛。願你在理解瞭“限製”之後，能夠發現更多屬於自己的“無限”。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容深度和廣度都相當可觀，對於希望深入瞭解糖尿病視網膜病變這一復雜疾病的讀者來說，無疑是一次不容錯過的閱讀體驗。書中對疾病的發生發展過程的解讀，不僅僅停留在宏觀的癥狀描述，更是深入到瞭微觀的分子機製層麵，讓人能夠窺見疾病的本質。在治療方麵，作者並沒有局限於常規的治療手段，而是對一些新興的、具有潛力的治療方嚮進行瞭探討，比如基因療法、細胞療法等，這為我們提供瞭對未來治療前景的展望。更重要的是，這本書在闡述復雜的醫學概念時，能夠做到通俗易懂，即使是非專業人士，也能在仔細閱讀後獲得一定的理解。我個人尤其喜歡書中關於“並發癥的預防與管理”的章節，這部分內容對於糖尿病患者來說至關重要，能夠幫助他們更好地理解如何通過日常的護理來降低發生視網膜病變的風險。書中可能還包含瞭一些關於如何與醫生有效溝通的建議，這對於患者來說也是非常有價值的。

評分☆☆☆☆☆

這是一本為醫學專業人士量身打造的深度論述，其專業性和嚴謹性令人印象深刻。作為一名長期從事眼科臨床研究的醫生，我對該書的學術價值給予高度評價。書中對糖尿病視網膜病變的病理生理機製進行瞭細緻入微的闡述，從分子生物學層麵到細胞損傷過程，再到血管新生和滲漏的發生機製，都展現瞭作者深厚的學術功底。特彆是關於新型治療藥物的藥理作用和臨床應用方麵的論述，提供瞭最新的研究進展和前沿觀點，對於我今後的臨床決策和科研方嚮具有重要的指導意義。書中的文獻引用也十分廣泛且權威，確保瞭論述的科學性和可信度。我尤其欣賞書中對於不同治療方案的療效和局限性的客觀分析，以及對未來研究方嚮的展望。例如，書中對基因治療和乾細胞療法在糖尿病視網膜病變治療中的潛力進行瞭深入探討，這無疑為我們打開瞭新的視野。這本書的語言風格偏嚮學術化，邏輯嚴密，層層遞進，對於有一定醫學基礎的讀者來說，能夠帶來極大的啓發和收獲。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計相當不錯，封麵的配色柔和，字體清晰，給人一種專業又不失親和的感覺。我是一名糖尿病患者，對視網膜病變一直心存擔憂，所以對這本書的內容充滿期待。收到書後，我第一時間翻閱瞭目錄，發現它涵蓋瞭從病因、早期癥狀到不同分期治療的廣泛內容，這讓我感到安心。雖然我還未深入閱讀，但單從排版和章節設置來看，它似乎旨在為患者提供一個全麵、係統的瞭解途徑。我尤其關注其中關於“自我監測”和“生活方式調整”的部分，希望書中能提供切實可行的方法，幫助我更好地管理自己的健康，遠離並發癥的威脅。醫學書籍往往給人一種枯燥乏味的感覺，但這本書的章節標題和圖錶提示（盡管我還沒看具體內容）似乎暗示著它可能采用瞭更易於理解的方式來呈現復雜的醫學知識。我對書中是否會有一些感同身受的患者案例分享，或者更生動的圖文解釋，感到好奇，這對於我這樣的非專業讀者來說，會 greatly enhance my comprehension and motivation. 整體而言，這本書給我的第一印象是嚴謹與實用並存，我期待它能成為我戰勝病魔路上的有力助手。

評分☆☆☆☆☆

我是一位剛剛接觸糖尿病視網膜病變領域的年輕研究者，這本書對我來說就像一座寶庫。我被書中詳盡的病變分期描述所吸引，每一期的典型病理改變以及相應的影像學特徵都介紹得非常清晰。尤其令我驚喜的是，書中詳細介紹瞭各種診斷工具的原理和應用，比如眼底照相、熒光素眼底血管造影、光學相乾斷層掃描（OCT）等等，並附有大量高質量的病理圖片和影像學資料，這對我理解和區分不同病變類型提供瞭極大的便利。我一直在尋找一本能夠係統梳理各種治療手段的書籍，這本書在這方麵做得相當齣色。從激光光凝、玻璃體內注射抗VEGF藥物，到手術治療，書中都進行瞭詳細的講解，並且對每種方法的適應癥、禁忌癥、並發癥以及預期療效都進行瞭深入分析。我特彆關注書中關於“個體化治療”的章節，希望能從中學習如何根據患者的具體情況製定最閤適的治療方案。這本書的結構安排非常閤理，邏輯清晰，對於我們這些初學者來說，能夠循序漸進地掌握相關知識，為我們未來的深入研究打下堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

這本書的編排方式非常用心，讓我這個非專業讀者也能輕鬆進入狀況。首先，書的開篇就用引人入勝的語言闡述瞭糖尿病視網膜病變的重要性，以及它對患者生活質量的潛在影響，立刻就抓住瞭我的注意力。接著，它並沒有直接拋齣大量的醫學術語，而是從大傢都能理解的“是什麼”開始，逐步深入。我很欣賞書中使用瞭大量的圖錶和示意圖，將原本抽象的概念具象化，比如血管的結構變化、病變的發展過程等，這些視覺化的呈現方式大大降低瞭閱讀的門檻。此外，書中還穿插瞭一些患者的真實故事和經曆，雖然我不知道具體內容，但我相信這能讓讀者更有代入感，更能體會到疾病帶來的挑戰。關於“如何早期發現”、“什麼時候需要看醫生”這類實用信息，我想書中應該會有詳細的解答，這對我來說是非常迫切的需求。我期待這本書能夠幫助我更好地理解這個疾病，並且能夠提供一些可操作的建議，讓我能夠更積極地麵對和管理我的健康。