以价值为导向的医疗服务 [Understanding Value-Based Healthcare] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] Christopher，Moriates，[美] Vineet，Arora，[美] Neel ... 著，杨莉 译

图书标签:

• 价值医疗
• 医疗经济学
• 医疗管理
• 医疗改革
• 支付模式
• 患者中心
• 医疗质量
• 成本效益
• 医疗创新
• 健康政策

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565917585

版次：1

商品编码：12326687

包装：精装

外文名称：Understanding Value-Based Healthcare

开本：16开

出版时间：2018-02-01

用纸：胶版纸

页数：396

字数：384000

正文语种：中文

内容简介

　　《以价值为导向的医疗服务》通俗易懂，言简意赅地阐释了当前医疗决策的核心问题，即很大限度地提高医疗服务质量。
　　《以价值为导向的医疗服务》由该领域的知名专家撰写，为当今医疗和卫生行政管理领域争议多的话题提供了实践中和临床上的指导。

目录

第一部分 价值医疗的概述
第1章 美国医疗费用和浪费的现状
第2章 美国医疗服务如何买单
第3章 医疗服务定价时遇到的挑战
第4章 定义价值：将质量和安全与医疗保健成本联系起来
第5章 新趋势：医疗保健提供过程中的成本意识和价值
第6章 成本意识型医疗服务的伦理问题

第二部分 造成浪费的原因
第7章 医疗资源利用差异的主要影响因素：地区和种族
第8章 支架、机器人和技术推广的作用
第9章 初级保健短缺危机让我们失去实现价值的机会
第10章 提供高价值医疗服务的障碍

第三部分 解决问题的方法和工具
第11章 构建变革路径，从培养成本意识和渗透循证医学开始
第12章 患者的角色：参与式决策、“4E、患者”以及消费者导向型医疗服务
第13章 高价值药物处方
第14章 筛查和预防：平衡效益、伤害和费用
第15章 转变激励机制：从按数量补偿到按价值补偿
第16章 实施基于价值的行动计划：临床医生和医疗系统面临的新挑战

专业术语
致谢

精彩书摘

　　《以价值为导向的医疗服务》：
　　为什么我们需要医疗保险
　　20世纪初，医生经常根据患者的支付能力，单独与患者协商价格。那时候医疗费用通常是个人自付的，但是现在主要是医疗保险报销。为了避免患者支付能力不足，医生对富有的患者收费较高，对贫困患者收费较少，以此来随意地对服务进行补贴口。从表面上看，这似乎很合理，因为实际上我们在美国购买的每一种服务或商品都是自付的。但自那时以来，医疗服务复杂性和费用呈指数级增长。这使得一些难度高的医疗服务费用太高以至于大多数公民无法自付，而且增加了获得医疗服务的难度。
　　与其他服务行业相比，医疗行业是特殊的，这有多方面的原因。首先，许多人认为基本的医疗服务是必需品而不是奢侈品。如果医疗服务确实是一个基本需要，那么通过社会契约来确保服务可以被支付得起就是合理的。这就是为什么医疗保险与其他形式的保险（例如房主保险）不同，因为其他形式的保险被视为可选的保障措施，是一种个人责任。因此，定义医疗服务在多大程度上是“必需”的，这一点一直存在挑战。
　　另外，如JamesGreen先生的例子所展示的，对医疗服务的需求和费用的预测是很有挑战性的，所以很难（通常是不可能）对这些费用进行合理的计划。即使在“更容易预测”的情况下，例如计划中的怀孕，人们可能大概能够想象得出要为分娩准备多少钱，但仍然不太可能确定最后是花几千美元的常规分娩，还是需要上万美元进行剖宫产等其他紧急服务，或者需要花费数十万美元，因为新生儿可能有某种不可预见的问题而需要长期待在新生儿重症监护室中。这种不确定性正是我们购买医疗保险的原因。哈佛卫生经济学家Katherine Baicker和Amitab h Chandra说，医疗保险很重要“不仅仅是因为医疗费用昂贵（虽然的确如此）”。“虽然许多其他东西也很昂贵，比如住房和大学学费，但是没有保险来帮助我们购买它们，因为某种程度上它们并不像昂贵的医疗服务那样必需。”
　　另一个患者自费购买医疗服务的障碍是，患者非常依靠医护人员来帮助他们做出决定。在许多情况下，由于需要专业知识，他们无法自行做出购买服务的决定。“Smith先生，你要我用阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星还是静脉哌拉西林／他唑巴坦来治疗你的肺炎？”问患者这样的问题是不公平的，因为患者对这些药物的潜在风险和疗效没有足够的了解，也不清楚最可能引起他肺炎的病毒是什么。
　　在美国，正是因为我们不确定哪些人、在什么时候将需要哪些昂贵的用来挽救生命的治疗，我们才要有医疗保险。我们可以自信地预测，我们中的一些人将会发生意外事故而需要紧急的外科手术，我们中的一些人会罹患致命传染病而需要治疗，我们中的一些人会患癌症并且需要昂贵的化疗和放射治疗。我们无法预测谁会需要这些，以及会在何时需要。基本上所有的保险都是为了降低经济风险。保险可以很好地将可预测的人群风险放在整个群体中分担，使不幸患病的个人在需要时可以承担这些重要的治疗。这样一来，救命的治疗就不需要花费那些人一生的积蓄。然而，现代医疗卫生中的一个重大挑战是，医疗保险也可能需要负担一些日常的、不是致命的疾病治疗费用，并且不同的患者可能带来完全不同的医疗风险。
　　……

前言/序言

　　说实话，我刚拿到此书开始阅读的时候，并没有抱太大期望。一方面是因为美国的医疗卫生体系与中国相差太大，参考价值有限；另一方面是因为本书是针对临床医生的有关价值医疗的科普读物，对我等卫生政策与管理专业人士来说不太解渴。但是，随着阅读的深入，我越来越被书中的内容所吸引，欲罢不能。
　　尽管美国和中国医疗卫生系统存在较大差异，但面临的问题却惊人地相似：迅速增长的医疗费用中存在大量的浪费和不合理使用，初级卫生保健缺失及卫生服务体系的不连续性和碎片化，不同地区、不同人群的健康不公平，以及医疗系统不合理的激励机制。美国经过长期快速的医疗费用增长后，终于在2010年开始推出《平价医疗法案》（奥巴马医改），其主要内容就是建立全民覆盖的医疗保障制度并广泛推广价值医疗。而中国也于2009年实施新医改，建立中国特色的基本医疗制度。经过8年改革，中国在医疗保障制度建设、公共卫生均等化、基层医疗服务体系建设方面取得了明显进展，但不合理的医疗费用增长、不连续且碎片化的服务体系和不合理的激励机制仍然存在，有必要借鉴美国价值医疗的经验，转变激励机制，加快推进分级诊疗和医保支付方式改革，引导临床医生自觉践行价值医疗，实现卫生投入的健康产出最大化。

探索健康效益的全新维度：以价值为导向的医疗服务 在全球医疗体系面临日益严峻的挑战之时，一种全新的理念正悄然改变着医疗服务的提供方式和价值衡量标准——“以价值为导向的医疗服务”。它不再仅仅关注疾病的治疗，而是将目光投向了医疗投入所能带来的整体健康效益和患者的长期福祉。这本书，[你的图书名称]，正是深入剖析这一变革性范式的权威指南。它旨在为医疗行业的决策者、实践者、研究者以及任何关注未来医疗发展的人士，提供一个清晰、全面且极具洞察力的视角，理解并掌握“以价值为导向”的核心理念，以及如何将其转化为切实的行动，重塑医疗服务的未来。 何为“价值”？超越传统思维的重新定义 长期以来，医疗服务的价值往往被简单地等同于投入成本。更多的检查、更昂贵的药物、更复杂的手术，似乎就意味着更好的疗效。然而，“以价值为导向的医疗服务”挑战了这一惯性思维。它强调，真正的价值并非孤立地存在于医疗技术本身，而是体现在： 患者为中心的成果： 患者的体验、生活质量的改善、疼痛的减轻、功能的恢复，乃至长期健康状况的稳定，这些都是衡量医疗服务价值的关键指标。它关注的是患者在经历医疗干预后，他们的生活是否变得更好，是否能够重新回归正常的生活节奏。 资源的有效利用： 价值的实现，离不开对医疗资源的精打细算。这意味着要审慎评估每一项医疗投入的必要性和效益，避免不必要的检查、治疗和住院，从而减少浪费，将宝贵的资源投入到最能产生效益的地方。 临床的有效性和安全性： 毋庸置疑，疗效和安全是医疗服务最基本的要求。但在价值导向的框架下，它们被置于一个更广阔的视角下进行审视。一项技术是否真的比现有疗法更有效？它在提升患者生活质量方面是否具有显著优势？它的安全性又是否能与潜在的风险相平衡？ 体系的协同与效率： 价值的创造并非个体医疗机构的独奏，而是整个医疗体系协同努力的成果。从疾病预防、早期诊断到持续管理和康复，各个环节的无缝衔接和高效协作，能够显著提升医疗服务的整体价值。 [你的图书名称]将带领读者深入理解这一“价值”的重新定义，揭示其背后深刻的社会、经济和伦理意义。它将通过一系列的案例分析和理论阐述，帮助读者打破传统医疗模式的束缚，建立起全新的价值评估体系。 价值导向医疗服务的核心要素与实践路径 要实现以价值为导向的医疗服务，需要一系列相互关联且协同运作的核心要素。本书将系统地梳理这些要素，并提供可行的实践路径： 数据驱动的决策与评估： 在价值导向的医疗服务中，数据是基石。精确、全面的数据收集、分析和应用，是衡量价值、识别改进机会、优化资源配置的关键。本书将探讨如何建立有效的医疗数据收集和分析平台，如何利用大数据和人工智能技术来预测疾病风险、评估治疗效果、优化患者管理，以及如何进行跨机构、跨地域的数据共享与协作。 成果导向的支付模式： 传统的按服务项目付费（Fee-for-Service）模式，往往鼓励过度医疗。以价值为导向的支付模式，例如捆绑支付（Bundled Payments）、按疾病/治疗过程付费（Diagnosis-Related Groups, DRGs）、以及与患者成果挂钩的支付（Pay-for-Performance）等，旨在将支付方与医疗服务提供方紧密地联系在一起，共同承担风险，共享价值。本书将深入剖析各种新型支付模式的运作机制、优势与挑战，并提供实施建议。 多学科协作与整合式护理： 许多疾病的管理需要多学科的专业知识和协同工作。以价值为导向的医疗服务强调跨专业团队的紧密合作，提供整合式的护理方案，确保患者在整个诊疗过程中都能获得最适宜、最连续的照护。本书将阐述如何构建高效的多学科团队，如何打破部门壁垒，实现信息共享与协同决策，以及如何优化患者的就医流程，提升患者的就医体验。 患者参与与赋权： 患者不再是被动的接受者，而是积极的参与者。理解患者的需求、偏好和期望，并将其融入到医疗决策过程中，是实现价值的关键。本书将探讨如何通过患者教育、信息透明化、以及建立有效的患者反馈机制，来赋权患者，让他们能够更好地管理自己的健康，做出明智的医疗选择。 持续改进与创新文化： 价值导向的医疗服务并非一蹴而就，而是一个持续改进和不断创新的过程。建立一种鼓励学习、实验和创新的文化，允许医疗机构不断反思、评估其服务，并根据反馈和数据进行调整和优化，是实现长期价值提升的必要条件。本书将分享如何培养这种文化，如何利用质量改进工具和方法，以及如何拥抱技术创新来推动医疗服务的转型。 挑战与机遇：迎接价值导向医疗服务的未来 向以价值为导向的医疗服务转型，并非没有挑战。既有的思维定势、支付体系的惯性、数据基础设施的不足、以及组织文化的阻力，都可能成为变革的障碍。然而，这些挑战也孕育着巨大的机遇： 提升医疗质量与效率： 通过优化资源配置和减少不必要的医疗行为，能够显著提升医疗服务的整体质量和运行效率。 改善患者健康结局： 更加关注患者的长期福祉，能够为患者带来更持久、更全面的健康改善。 降低医疗成本： 通过精细化管理和避免浪费，有望在长期内有效控制医疗费用的增长。 推动医疗创新： 价值导向的理念将激励医疗机构和科研人员，去探索更有效、更具成本效益的治疗方案和健康管理模式。 重塑医患关系： 以患者为中心的理念，将促进更加信任、更加互动的医患关系。 [你的图书名称]不仅是一个理论框架的介绍，更是一份应对挑战、抓住机遇的行动指南。它将为读者提供切实可行的策略和工具，帮助他们在各自的领域内，积极推动以价值为导向的医疗服务转型。 面向未来的深刻洞察 在医疗服务日益复杂且充满变革的时代，理解并采纳“以价值为导向”的理念，已不再是一种选择，而是一种必然。这本书，[你的图书名称]，将为您打开一扇通往未来医疗的大门。它将激发您对医疗服务本质的深度思考，为您提供革新现状的勇气和智慧，并指引您在通往更高质量、更可持续、更以人为本的医疗服务道路上，迈出坚实的步伐。无论您是医疗机构的领导者，政策制定者，临床医生，研究人员，还是任何关心健康事业的个体，这本书都将成为您不可或缺的宝贵资源，帮助您理解并塑造一个真正以价值为核心的医疗服务未来。

评分☆☆☆☆☆

读到《以价值为导向的医疗服务 [Understanding Value-Based Healthcare]》这个书名，我的脑海中瞬间浮现出无数个关于医疗改革的设想。我一直认为，当前的医疗体系在某些方面存在着严重的“信息不对称”和“激励错位”问题，导致医疗资源的使用效率低下，患者也未必能获得最佳的治疗方案。我非常好奇，这本书将如何系统地阐述“价值”在医疗服务中的具体体现。它是否会提供一套量化的指标，用来衡量医疗服务的“价值”，比如患者的康复时间、生活质量改善程度、以及长期健康状况的维护？我期望书中能够深入分析，为何传统的“按项目付费”模式难以实现医疗价值的最大化，而价值导向的支付模式又将如何驱动医疗机构和医护人员的行为。我特别想知道，书中是否会讨论到技术在推动价值医疗中的作用，例如大数据分析、人工智能在疾病诊断和治疗方案优化上的应用，以及远程医疗如何提升医疗服务的可及性和效率。我非常期待书中能提供一些切实可行的转型策略，为面临挑战的医疗机构、政策制定者，甚至普通患者，提供一些启发和指引，帮助我们共同迈向一个更加高效、公平、以人为本的医疗未来。

评分☆☆☆☆☆

《以价值为导向的医疗服务 [Understanding Value-Based Healthcare]》这个书名，无疑触动了我对于医疗服务未来发展的最深层思考。我长期以来都在关注着医疗体系的演进，总觉得现有的很多模式，在一定程度上存在着“效率低下”和“价值模糊”的问题。我非常期待这本书能够为我提供一个深入理解“价值”在医疗服务中具体含义的视角。它是否会详细阐述，如何从患者的长期健康收益、生活质量提升，以及社会经济成本的降低等多个维度来评估医疗服务的价值？我好奇书中是否会探讨，价值导向的医疗模式将如何重塑医疗机构的战略规划和运营管理。例如，它是否会提出一些创新的支付和激励机制，以促使医疗提供者从“数量”导向转向“质量”和“结果”导向？我特别想知道，书中是否会深入分析，在实施价值医疗的过程中，可能遇到的技术、数据、以及组织文化方面的障碍，以及如何有效地克服这些障碍。我希望这本书能够为我带来一种全新的思维方式，让我能够以更宏观、更前瞻的视角来审视医疗服务的本质，并为推动医疗体系的健康发展提供有益的启示。

评分☆☆☆☆☆

当我在书店看到《以价值为导向的医疗服务 [Understanding Value-Based Healthcare]》时，我的内心立刻被勾起了强烈的求知欲。我一直以来都对医疗行业的转型充满了兴趣，总觉得现有的模式存在着诸多可以改进的空间，尤其是在如何真正实现“以病人为中心”这一点上。我希望这本书能够提供一个清晰的框架，来理解“价值”在医疗服务中的具体内涵。它是否会深入剖析，如何从患者的视角去衡量医疗的成功，而不仅仅是临床指标的改善？我期待书中能够分享一些成功的实践案例，展示不同国家和地区是如何落地价值导向的医疗模式的，以及在实施过程中遇到的挑战和解决方案。我尤其想了解，这种模式将如何改变医疗机构的运营方式，例如如何调整医生的薪酬激励机制，如何优化资源配置，以及如何利用科技手段来提升服务效率和质量。这本书会不会提供一些关于如何评估医疗技术和新疗法价值的方法论？我希望它能为我打开一扇窗，让我看到一个更加高效、公平、且真正能为患者带来长期福祉的医疗未来。

评分☆☆☆☆☆

《以价值为导向的医疗服务 [Understanding Value-Based Healthcare]》这个书名，让我迫不及待地想了解它究竟会为我们揭示怎样的医疗新篇章。我一直以来对医疗服务都有着一种“总觉得可以更好”的感受。总觉得我们过于关注“疾病的治疗”，而忽略了“健康的维护”和“患者的整体福祉”。这本书是否会深入探讨，如何将患者的长期健康和生活质量置于医疗服务的核心位置？我期待它能解释，在价值导向的框架下，医疗服务的设计和提供会有哪些根本性的变化。例如，它是否会强调多学科协作、个性化治疗方案的制定，以及对患者的持续性支持？书中是否会包含一些关于不同支付模型的详细介绍，以及它们如何激励医疗提供者关注并提升医疗服务的长期价值？我非常好奇，它是否会触及到医疗伦理和公平性的话题，探讨如何在追求价值的同时，确保所有患者都能获得优质的服务，而不会因为经济能力或地理位置等因素而受到歧视。总的来说，我希望这本书能像一盏明灯，照亮我心中对理想医疗模式的探索之路，让我对“以患者为中心”的理念有更深刻的理解和更广阔的认知。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题《以价值为导向的医疗服务 [Understanding Value-Based Healthcare]》立刻吸引了我。我对这个概念一直很好奇，总觉得传统的医疗模式似乎有些地方不够“到位”，总是在“治病”而非“管理健康”上用力。我非常期待这本书能从根源上剖析价值医疗的核心理念，不仅仅是概念的介绍，更希望它能深入浅出地解释，当说“价值”时，我们到底在衡量什么？是患者的治疗效果，还是就医体验，抑或是医疗资源的有效利用？我猜想，书中会大量引用实际案例，通过不同国家、不同医疗体系的实践，来展现价值医疗的多种实现路径。我尤其关注它是否会探讨，如何将患者的个体需求与整个医疗系统的效率相结合，实现双赢。书中或许会揭示一些鲜为人知的医疗决策背后的考量，以及如何打破现有支付模式的壁垒，让真正有价值的医疗服务得到应有的回报。我甚至希望它能提供一些理论框架，帮助理解价值医疗在预防医学、慢性病管理等领域的巨大潜力。总而言之，我希望这本书能带我走进一个全新的医疗视野，让我对“好”的医疗服务有一个更清晰、更系统、更具前瞻性的认识，而不仅仅停留在表面的“看病”层面。