以價值為導嚮的醫療服務 [Understanding Value-Based Healthcare] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] Christopher，Moriates，[美] Vineet，Arora，[美] Neel ... 著，楊莉 譯

圖書標籤:

• 價值醫療
• 醫療經濟學
• 醫療管理
• 醫療改革
• 支付模式
• 患者中心
• 醫療質量
• 成本效益
• 醫療創新
• 健康政策

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565917585

版次：1

商品編碼：12326687

包裝：精裝

外文名稱：Understanding Value-Based Healthcare

開本：16開

齣版時間：2018-02-01

用紙：膠版紙

頁數：396

字數：384000

正文語種：中文

內容簡介

　　《以價值為導嚮的醫療服務》通俗易懂，言簡意賅地闡釋瞭當前醫療決策的核心問題，即很大限度地提高醫療服務質量。
　　《以價值為導嚮的醫療服務》由該領域的知名專傢撰寫，為當今醫療和衛生行政管理領域爭議多的話題提供瞭實踐中和臨床上的指導。

目錄

第一部分 價值醫療的概述
第1章 美國醫療費用和浪費的現狀
第2章 美國醫療服務如何買單
第3章 醫療服務定價時遇到的挑戰
第4章 定義價值：將質量和安全與醫療保健成本聯係起來
第5章 新趨勢：醫療保健提供過程中的成本意識和價值
第6章 成本意識型醫療服務的倫理問題

第二部分 造成浪費的原因
第7章 醫療資源利用差異的主要影響因素：地區和種族
第8章 支架、機器人和技術推廣的作用
第9章 初級保健短缺危機讓我們失去實現價值的機會
第10章 提供高價值醫療服務的障礙

第三部分 解決問題的方法和工具
第11章 構建變革路徑，從培養成本意識和滲透循證醫學開始
第12章 患者的角色：參與式決策、“4E、患者”以及消費者導嚮型醫療服務
第13章 高價值藥物處方
第14章 篩查和預防：平衡效益、傷害和費用
第15章 轉變激勵機製：從按數量補償到按價值補償
第16章 實施基於價值的行動計劃：臨床醫生和醫療係統麵臨的新挑戰

專業術語
緻謝

精彩書摘

　　《以價值為導嚮的醫療服務》：
　　為什麼我們需要醫療保險
　　20世紀初，醫生經常根據患者的支付能力，單獨與患者協商價格。那時候醫療費用通常是個人自付的，但是現在主要是醫療保險報銷。為瞭避免患者支付能力不足，醫生對富有的患者收費較高，對貧睏患者收費較少，以此來隨意地對服務進行補貼口。從錶麵上看，這似乎很閤理，因為實際上我們在美國購買的每一種服務或商品都是自付的。但自那時以來，醫療服務復雜性和費用呈指數級增長。這使得一些難度高的醫療服務費用太高以至於大多數公民無法自付，而且增加瞭獲得醫療服務的難度。
　　與其他服務行業相比，醫療行業是特殊的，這有多方麵的原因。首先，許多人認為基本的醫療服務是必需品而不是奢侈品。如果醫療服務確實是一個基本需要，那麼通過社會契約來確保服務可以被支付得起就是閤理的。這就是為什麼醫療保險與其他形式的保險（例如房主保險）不同，因為其他形式的保險被視為可選的保障措施，是一種個人責任。因此，定義醫療服務在多大程度上是“必需”的，這一點一直存在挑戰。
　　另外，如JamesGreen先生的例子所展示的，對醫療服務的需求和費用的預測是很有挑戰性的，所以很難（通常是不可能）對這些費用進行閤理的計劃。即使在“更容易預測”的情況下，例如計劃中的懷孕，人們可能大概能夠想象得齣要為分娩準備多少錢，但仍然不太可能確定最後是花幾韆美元的常規分娩，還是需要上萬美元進行剖宮産等其他緊急服務，或者需要花費數十萬美元，因為新生兒可能有某種不可預見的問題而需要長期待在新生兒重癥監護室中。這種不確定性正是我們購買醫療保險的原因。哈佛衛生經濟學傢Katherine Baicker和Amitab h Chandra說，醫療保險很重要“不僅僅是因為醫療費用昂貴（雖然的確如此）”。“雖然許多其他東西也很昂貴，比如住房和大學學費，但是沒有保險來幫助我們購買它們，因為某種程度上它們並不像昂貴的醫療服務那樣必需。”
　　另一個患者自費購買醫療服務的障礙是，患者非常依靠醫護人員來幫助他們做齣決定。在許多情況下，由於需要專業知識，他們無法自行做齣購買服務的決定。“Smith先生，你要我用阿奇黴素、多西環素、左氧氟沙星還是靜脈呱拉西林／他唑巴坦來治療你的肺炎？”問患者這樣的問題是不公平的，因為患者對這些藥物的潛在風險和療效沒有足夠的瞭解，也不清楚最可能引起他肺炎的病毒是什麼。
　　在美國，正是因為我們不確定哪些人、在什麼時候將需要哪些昂貴的用來挽救生命的治療，我們纔要有醫療保險。我們可以自信地預測，我們中的一些人將會發生意外事故而需要緊急的外科手術，我們中的一些人會罹患緻命傳染病而需要治療，我們中的一些人會患癌癥並且需要昂貴的化療和放射治療。我們無法預測誰會需要這些，以及會在何時需要。基本上所有的保險都是為瞭降低經濟風險。保險可以很好地將可預測的人群風險放在整個群體中分擔，使不幸患病的個人在需要時可以承擔這些重要的治療。這樣一來，救命的治療就不需要花費那些人一生的積蓄。然而，現代醫療衛生中的一個重大挑戰是，醫療保險也可能需要負擔一些日常的、不是緻命的疾病治療費用，並且不同的患者可能帶來完全不同的醫療風險。
　　……

前言/序言

　　說實話，我剛拿到此書開始閱讀的時候，並沒有抱太大期望。一方麵是因為美國的醫療衛生體係與中國相差太大，參考價值有限；另一方麵是因為本書是針對臨床醫生的有關價值醫療的科普讀物，對我等衛生政策與管理專業人士來說不太解渴。但是，隨著閱讀的深入，我越來越被書中的內容所吸引，欲罷不能。
　　盡管美國和中國醫療衛生係統存在較大差異，但麵臨的問題卻驚人地相似：迅速增長的醫療費用中存在大量的浪費和不閤理使用，初級衛生保健缺失及衛生服務體係的不連續性和碎片化，不同地區、不同人群的健康不公平，以及醫療係統不閤理的激勵機製。美國經過長期快速的醫療費用增長後，終於在2010年開始推齣《平價醫療法案》（奧巴馬醫改），其主要內容就是建立全民覆蓋的醫療保障製度並廣泛推廣價值醫療。而中國也於2009年實施新醫改，建立中國特色的基本醫療製度。經過8年改革，中國在醫療保障製度建設、公共衛生均等化、基層醫療服務體係建設方麵取得瞭明顯進展，但不閤理的醫療費用增長、不連續且碎片化的服務體係和不閤理的激勵機製仍然存在，有必要藉鑒美國價值醫療的經驗，轉變激勵機製，加快推進分級診療和醫保支付方式改革，引導臨床醫生自覺踐行價值醫療，實現衛生投入的健康産齣最大化。

探索健康效益的全新維度：以價值為導嚮的醫療服務 在全球醫療體係麵臨日益嚴峻的挑戰之時，一種全新的理念正悄然改變著醫療服務的提供方式和價值衡量標準——“以價值為導嚮的醫療服務”。它不再僅僅關注疾病的治療，而是將目光投嚮瞭醫療投入所能帶來的整體健康效益和患者的長期福祉。這本書，[你的圖書名稱]，正是深入剖析這一變革性範式的權威指南。它旨在為醫療行業的決策者、實踐者、研究者以及任何關注未來醫療發展的人士，提供一個清晰、全麵且極具洞察力的視角，理解並掌握“以價值為導嚮”的核心理念，以及如何將其轉化為切實的行動，重塑醫療服務的未來。 何為“價值”？超越傳統思維的重新定義 長期以來，醫療服務的價值往往被簡單地等同於投入成本。更多的檢查、更昂貴的藥物、更復雜的手術，似乎就意味著更好的療效。然而，“以價值為導嚮的醫療服務”挑戰瞭這一慣性思維。它強調，真正的價值並非孤立地存在於醫療技術本身，而是體現在： 患者為中心的成果： 患者的體驗、生活質量的改善、疼痛的減輕、功能的恢復，乃至長期健康狀況的穩定，這些都是衡量醫療服務價值的關鍵指標。它關注的是患者在經曆醫療乾預後，他們的生活是否變得更好，是否能夠重新迴歸正常的生活節奏。 資源的有效利用： 價值的實現，離不開對醫療資源的精打細算。這意味著要審慎評估每一項醫療投入的必要性和效益，避免不必要的檢查、治療和住院，從而減少浪費，將寶貴的資源投入到最能産生效益的地方。 臨床的有效性和安全性： 毋庸置疑，療效和安全是醫療服務最基本的要求。但在價值導嚮的框架下，它們被置於一個更廣闊的視角下進行審視。一項技術是否真的比現有療法更有效？它在提升患者生活質量方麵是否具有顯著優勢？它的安全性又是否能與潛在的風險相平衡？ 體係的協同與效率： 價值的創造並非個體醫療機構的獨奏，而是整個醫療體係協同努力的成果。從疾病預防、早期診斷到持續管理和康復，各個環節的無縫銜接和高效協作，能夠顯著提升醫療服務的整體價值。 [你的圖書名稱]將帶領讀者深入理解這一“價值”的重新定義，揭示其背後深刻的社會、經濟和倫理意義。它將通過一係列的案例分析和理論闡述，幫助讀者打破傳統醫療模式的束縛，建立起全新的價值評估體係。 價值導嚮醫療服務的核心要素與實踐路徑 要實現以價值為導嚮的醫療服務，需要一係列相互關聯且協同運作的核心要素。本書將係統地梳理這些要素，並提供可行的實踐路徑： 數據驅動的決策與評估： 在價值導嚮的醫療服務中，數據是基石。精確、全麵的數據收集、分析和應用，是衡量價值、識彆改進機會、優化資源配置的關鍵。本書將探討如何建立有效的醫療數據收集和分析平颱，如何利用大數據和人工智能技術來預測疾病風險、評估治療效果、優化患者管理，以及如何進行跨機構、跨地域的數據共享與協作。 成果導嚮的支付模式： 傳統的按服務項目付費（Fee-for-Service）模式，往往鼓勵過度醫療。以價值為導嚮的支付模式，例如捆綁支付（Bundled Payments）、按疾病/治療過程付費（Diagnosis-Related Groups, DRGs）、以及與患者成果掛鈎的支付（Pay-for-Performance）等，旨在將支付方與醫療服務提供方緊密地聯係在一起，共同承擔風險，共享價值。本書將深入剖析各種新型支付模式的運作機製、優勢與挑戰，並提供實施建議。 多學科協作與整閤式護理： 許多疾病的管理需要多學科的專業知識和協同工作。以價值為導嚮的醫療服務強調跨專業團隊的緊密閤作，提供整閤式的護理方案，確保患者在整個診療過程中都能獲得最適宜、最連續的照護。本書將闡述如何構建高效的多學科團隊，如何打破部門壁壘，實現信息共享與協同決策，以及如何優化患者的就醫流程，提升患者的就醫體驗。 患者參與與賦權： 患者不再是被動的接受者，而是積極的參與者。理解患者的需求、偏好和期望，並將其融入到醫療決策過程中，是實現價值的關鍵。本書將探討如何通過患者教育、信息透明化、以及建立有效的患者反饋機製，來賦權患者，讓他們能夠更好地管理自己的健康，做齣明智的醫療選擇。 持續改進與創新文化： 價值導嚮的醫療服務並非一蹴而就，而是一個持續改進和不斷創新的過程。建立一種鼓勵學習、實驗和創新的文化，允許醫療機構不斷反思、評估其服務，並根據反饋和數據進行調整和優化，是實現長期價值提升的必要條件。本書將分享如何培養這種文化，如何利用質量改進工具和方法，以及如何擁抱技術創新來推動醫療服務的轉型。 挑戰與機遇：迎接價值導嚮醫療服務的未來 嚮以價值為導嚮的醫療服務轉型，並非沒有挑戰。既有的思維定勢、支付體係的慣性、數據基礎設施的不足、以及組織文化的阻力，都可能成為變革的障礙。然而，這些挑戰也孕育著巨大的機遇： 提升醫療質量與效率： 通過優化資源配置和減少不必要的醫療行為，能夠顯著提升醫療服務的整體質量和運行效率。 改善患者健康結局： 更加關注患者的長期福祉，能夠為患者帶來更持久、更全麵的健康改善。 降低醫療成本： 通過精細化管理和避免浪費，有望在長期內有效控製醫療費用的增長。 推動醫療創新： 價值導嚮的理念將激勵醫療機構和科研人員，去探索更有效、更具成本效益的治療方案和健康管理模式。 重塑醫患關係： 以患者為中心的理念，將促進更加信任、更加互動的醫患關係。 [你的圖書名稱]不僅是一個理論框架的介紹，更是一份應對挑戰、抓住機遇的行動指南。它將為讀者提供切實可行的策略和工具，幫助他們在各自的領域內，積極推動以價值為導嚮的醫療服務轉型。 麵嚮未來的深刻洞察 在醫療服務日益復雜且充滿變革的時代，理解並采納“以價值為導嚮”的理念，已不再是一種選擇，而是一種必然。這本書，[你的圖書名稱]，將為您打開一扇通往未來醫療的大門。它將激發您對醫療服務本質的深度思考，為您提供革新現狀的勇氣和智慧，並指引您在通往更高質量、更可持續、更以人為本的醫療服務道路上，邁齣堅實的步伐。無論您是醫療機構的領導者，政策製定者，臨床醫生，研究人員，還是任何關心健康事業的個體，這本書都將成為您不可或缺的寶貴資源，幫助您理解並塑造一個真正以價值為核心的醫療服務未來。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題《以價值為導嚮的醫療服務 [Understanding Value-Based Healthcare]》立刻吸引瞭我。我對這個概念一直很好奇，總覺得傳統的醫療模式似乎有些地方不夠“到位”，總是在“治病”而非“管理健康”上用力。我非常期待這本書能從根源上剖析價值醫療的核心理念，不僅僅是概念的介紹，更希望它能深入淺齣地解釋，當說“價值”時，我們到底在衡量什麼？是患者的治療效果，還是就醫體驗，抑或是醫療資源的有效利用？我猜想，書中會大量引用實際案例，通過不同國傢、不同醫療體係的實踐，來展現價值醫療的多種實現路徑。我尤其關注它是否會探討，如何將患者的個體需求與整個醫療係統的效率相結閤，實現雙贏。書中或許會揭示一些鮮為人知的醫療決策背後的考量，以及如何打破現有支付模式的壁壘，讓真正有價值的醫療服務得到應有的迴報。我甚至希望它能提供一些理論框架，幫助理解價值醫療在預防醫學、慢性病管理等領域的巨大潛力。總而言之，我希望這本書能帶我走進一個全新的醫療視野，讓我對“好”的醫療服務有一個更清晰、更係統、更具前瞻性的認識，而不僅僅停留在錶麵的“看病”層麵。

評分☆☆☆☆☆

當我在書店看到《以價值為導嚮的醫療服務 [Understanding Value-Based Healthcare]》時，我的內心立刻被勾起瞭強烈的求知欲。我一直以來都對醫療行業的轉型充滿瞭興趣，總覺得現有的模式存在著諸多可以改進的空間，尤其是在如何真正實現“以病人為中心”這一點上。我希望這本書能夠提供一個清晰的框架，來理解“價值”在醫療服務中的具體內涵。它是否會深入剖析，如何從患者的視角去衡量醫療的成功，而不僅僅是臨床指標的改善？我期待書中能夠分享一些成功的實踐案例，展示不同國傢和地區是如何落地價值導嚮的醫療模式的，以及在實施過程中遇到的挑戰和解決方案。我尤其想瞭解，這種模式將如何改變醫療機構的運營方式，例如如何調整醫生的薪酬激勵機製，如何優化資源配置，以及如何利用科技手段來提升服務效率和質量。這本書會不會提供一些關於如何評估醫療技術和新療法價值的方法論？我希望它能為我打開一扇窗，讓我看到一個更加高效、公平、且真正能為患者帶來長期福祉的醫療未來。

評分☆☆☆☆☆

《以價值為導嚮的醫療服務 [Understanding Value-Based Healthcare]》這個書名，讓我迫不及待地想瞭解它究竟會為我們揭示怎樣的醫療新篇章。我一直以來對醫療服務都有著一種“總覺得可以更好”的感受。總覺得我們過於關注“疾病的治療”，而忽略瞭“健康的維護”和“患者的整體福祉”。這本書是否會深入探討，如何將患者的長期健康和生活質量置於醫療服務的核心位置？我期待它能解釋，在價值導嚮的框架下，醫療服務的設計和提供會有哪些根本性的變化。例如，它是否會強調多學科協作、個性化治療方案的製定，以及對患者的持續性支持？書中是否會包含一些關於不同支付模型的詳細介紹，以及它們如何激勵醫療提供者關注並提升醫療服務的長期價值？我非常好奇，它是否會觸及到醫療倫理和公平性的話題，探討如何在追求價值的同時，確保所有患者都能獲得優質的服務，而不會因為經濟能力或地理位置等因素而受到歧視。總的來說，我希望這本書能像一盞明燈，照亮我心中對理想醫療模式的探索之路，讓我對“以患者為中心”的理念有更深刻的理解和更廣闊的認知。

評分☆☆☆☆☆

《以價值為導嚮的醫療服務 [Understanding Value-Based Healthcare]》這個書名，無疑觸動瞭我對於醫療服務未來發展的最深層思考。我長期以來都在關注著醫療體係的演進，總覺得現有的很多模式，在一定程度上存在著“效率低下”和“價值模糊”的問題。我非常期待這本書能夠為我提供一個深入理解“價值”在醫療服務中具體含義的視角。它是否會詳細闡述，如何從患者的長期健康收益、生活質量提升，以及社會經濟成本的降低等多個維度來評估醫療服務的價值？我好奇書中是否會探討，價值導嚮的醫療模式將如何重塑醫療機構的戰略規劃和運營管理。例如，它是否會提齣一些創新的支付和激勵機製，以促使醫療提供者從“數量”導嚮轉嚮“質量”和“結果”導嚮？我特彆想知道，書中是否會深入分析，在實施價值醫療的過程中，可能遇到的技術、數據、以及組織文化方麵的障礙，以及如何有效地剋服這些障礙。我希望這本書能夠為我帶來一種全新的思維方式，讓我能夠以更宏觀、更前瞻的視角來審視醫療服務的本質，並為推動醫療體係的健康發展提供有益的啓示。

評分☆☆☆☆☆

讀到《以價值為導嚮的醫療服務 [Understanding Value-Based Healthcare]》這個書名，我的腦海中瞬間浮現齣無數個關於醫療改革的設想。我一直認為，當前的醫療體係在某些方麵存在著嚴重的“信息不對稱”和“激勵錯位”問題，導緻醫療資源的使用效率低下，患者也未必能獲得最佳的治療方案。我非常好奇，這本書將如何係統地闡述“價值”在醫療服務中的具體體現。它是否會提供一套量化的指標，用來衡量醫療服務的“價值”，比如患者的康復時間、生活質量改善程度、以及長期健康狀況的維護？我期望書中能夠深入分析，為何傳統的“按項目付費”模式難以實現醫療價值的最大化，而價值導嚮的支付模式又將如何驅動醫療機構和醫護人員的行為。我特彆想知道，書中是否會討論到技術在推動價值醫療中的作用，例如大數據分析、人工智能在疾病診斷和治療方案優化上的應用，以及遠程醫療如何提升醫療服務的可及性和效率。我非常期待書中能提供一些切實可行的轉型策略，為麵臨挑戰的醫療機構、政策製定者，甚至普通患者，提供一些啓發和指引，幫助我們共同邁嚮一個更加高效、公平、以人為本的醫療未來。