放大胃鏡診斷圖譜第2版第二版胃內不同疾病疾病診斷與治療技術書籍 放大胃鏡的操作規 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 未知

ISBN：9787559102164

商品編碼：24867319647

商品參數

 

 

Authorized translation from the 

基本信息

 

書名：放大胃鏡診斷圖譜 第2版

 

定價：148

 

齣版社：遼寜科學技術齣版社

 

書號：9787559102164

 

作者：（日）八木一芳，（日）味岡洋一

 

Japanese language edition, entitled

胃の拡大內視鏡診斷

ISBN: 978-4-260-02025-1

著：八木一芳/味岡洋一

Published by IGAKU-SHOIN LTD., TOKYO Copyright © 2014

 

All Rights Reserved. No part of this book may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording or by any information storage retrieval system, without permission from IGAKU-SHOIN LTD.

Simplified Chinese Characters edition published by Liaoning Science and Technology Publishing House Ltd., Copyright ©2017.

 

 

©2017，簡體中文版權歸遼寜科學技術齣版社所有。

本書由IGAKU-SHOIN LTD.授權遼寜科學技術齣版社在中國齣版中文簡體字版本。著作權閤同登記號：第06-2016-226號。

 

版權所有·翻印必究

 

 

內容介紹

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目錄

目 錄

序 何為正常胃黏膜？何為慢性胃炎？1

1.H.p被發現以前1

2.H.p被發現以後1

3. RAC誕生！2

4. RAC誕生後4

5. 基於RAC放大像提齣的慢性胃炎放大內鏡分類（A-B分類）4

 

第1章 正常胃黏膜的普通及放大內鏡像 7

1. 非H.p感染病例的幽門腺、胃底腺、賁門腺的分布7

2. 正常胃竇的內鏡像8

3. 正常胃體的內鏡像13

 

第2章 慢性胃炎的放大內鏡像 17

1. 胃炎的放大內鏡分類（A-B分類）17

2. A-B分類的詳細內容21

A.胃體部的放大像21

B.胃竇的放大像25

3. 成功除菌後的放大內鏡像改變27

A. 成功除菌後的胃黏膜放大像29

B. 萎縮黏膜中胃底腺再生的放大像30

4. 理解度測試34

 

第3章 分化型早期胃癌的放大內鏡像 43

1. 分化型胃癌的NBI放大pattern分類43

2. mesh pattern46

3. loop pattern51

A. loop pattern所見的黏膜微結構51

B. loop pattern的血管像53

C. loop pattern的白區所見54

D. loop pattern的白區復閤所見57

4. 中分化管狀腺癌60

A. 放大內鏡易於診斷的tub2癌61

B. 放大內鏡難以診斷的tub2癌62

5. 胃底腺型胃癌69

A. 胃底腺型胃癌放大像解讀的基本知識69

B. 胃體上部大彎側發生的胃底腺型胃癌69

C. 穹隆部發生的胃底腺型胃癌72

D. 取代胃底腺進展的未分化型胃癌74

6. 除菌後發現胃癌75

A. 除菌後發現胃癌的特徵76

B. 除菌後發現胃癌的NBI放大像76

7. 理解度測試83

 

第4章 未分化型胃癌的放大內鏡像 87

1. 未分化型胃癌往往錶層覆蓋非癌上皮87

2. 未分化型胃癌的血管像88

A. corkscrew pattern88

B. wavy micro-vessels89

C. raimon vessels（雷紋血管）90

D. 血管像與病理像的相關性92

3. 未分化型胃癌的白區變化92

4. NBI放大觀察能否診斷未分化型胃癌的黏膜內進展範圍？93

A. 分析的病例及方法95

B. 研究結果95

5. 理解度測試98

 

第5章 NBI放大內鏡診斷胃癌的流程 105

1. 為何製訂診斷流程？105

2. 流程解說105

A. 流程①——mesh pattern105

B. 流程②——wavy micro-vessels105

C. 流程③——loop pattern（白區不鮮明）107

D. 流程④——loop pattern108

E. 流程⑤——wavy micro-vessels108

F. 流程⑥——loop pattern（絨毛狀）110

G. 流程⑦——loop pattern（顆粒狀、乳頭狀）112

H. 流程⑧——loop pattern（萎縮黏膜樣）113

I. 流程⑨——loop pattern（腦迴狀）115

 

第6章 練習題 119

 

稍歇一會兒

1RAC誕生史（上）3

2RAC誕生史（下）5

3糜爛與慢性胃炎10

4為什麼會齣現A-B分類？（上）20

5為什麼會齣現A-B分類？（下）23

6見於癌的網狀血管與見於胃炎的網狀血管49

 

小知識

1 腺體的解剖結構及各部位名稱11

2 何為白區？12

3 胃黏膜的微小血管構造15

4 何為亮藍冠（light blue crest，LBC）？28

5 萎縮黏膜放大像中的溝狀結構是腺窩開口嗎？33

6 見於分化型胃癌的異常微血管像48

7 白區形成的黏膜微結構與醋酸撒布所見黏膜微結構58

8 白區為何會不鮮明化？（上）60

9 白區為何會不鮮明化？（下）63

10胃炎的絨毛狀結構類似胃癌？——demarcation綫（邊界綫）的重要性117

 

 

 

 

 

胃鏡下的細微洞察：精準診斷與介入治療的影像指南 本書並非一本關於“放大胃鏡診斷圖譜第二版第二版胃內不同疾病疾病診斷與治療技術書籍 放大胃鏡的操作規”的介紹。它所聚焦的是一種在胃鏡檢查過程中，能夠顯著提升病竈識彆精度和診斷準確性的技術，以及由此衍生齣的豐富臨床應用。 核心技術：放大內鏡的精細觀察力 傳統胃鏡檢查，如同在遠距離對目標進行觀察，雖然能提供整體視野，但對於早期、微小或錶麵形態不典型病變的辨識能力存在局限。放大內鏡的齣現，徹底改變瞭這一局麵。它通過在普通胃鏡的基礎上增加放大功能，使得內鏡下的視野能夠放大數十倍乃至上百倍。這種“顯微鏡”般的視覺效果，讓醫生能夠以前所未有的清晰度觀察胃黏膜的微細結構，包括： 黏膜錶麵的紋理變化： 正常胃黏膜錶麵通常呈現細膩、規則的條紋和顆粒狀結構。而病變，如早期癌、不典型增生、炎癥等，往往會引起這些紋理的紊亂、消失、扭麯，甚至齣現凹陷、隆起、糜爛等細微形態學改變。放大內鏡能夠將這些肉眼難以察覺的細微變化放大呈現，為早期診斷提供關鍵綫索。 血管網絡的改變： 血管是病變的重要標誌。異常增生、扭麯、擴張的血管，以及腫瘤微血管形成的特徵性形態（如“發夾樣”、“串珠樣”血管），在放大內鏡下能夠被清晰捕捉。這些血管信號的異常往往是早期腫瘤或癌前病變的重要提示。 黏膜腺管開口的形態： 胃黏膜腺管的開口形態也蘊含著診斷信息。例如，癌變早期，腺管開口可能呈現不規則、擴大、甚至形成“篩孔樣”或“葡萄狀”結構。放大內鏡能夠細緻觀察這些腺管開口的微形態特徵，輔助鑒彆良惡性病變。 黏膜下的情況： 某些病變雖然在錶麵看似微小，但可能已經纍及黏膜下層。放大內鏡結閤電子染色或光學相乾斷層成像（OCT）等技術，可以進一步穿透黏膜層，觀察黏膜下血管、淋巴管的分布，以及病竈的深度和範圍，為製定治療方案提供重要依據。 臨床應用：從篩查到精細化治療 放大內鏡的引入，極大地拓展瞭胃鏡檢查的應用範圍，並提升瞭其在諸多胃部疾病診斷和治療中的價值。 1. 早期胃癌的精準診斷： 胃癌早期癥狀不典型，容易被忽視。放大內鏡是發現早期胃癌，特彆是黏膜層局限性癌（Tis, T1a）的“利器”。通過放大觀察，醫生能夠識彆齣錶麵不光滑、微隆起、微凹陷、有不規則血管網、或呈現特定黏膜紋理改變的病竈。結閤電子染色（如靛胭脂、亞甲藍、盧戈爾液）技術，可以更清晰地勾勒齣病竈邊界，區分病變與正常黏膜，實現對早期胃癌的早期、準確診斷，避免漏診和誤診。 2. 癌前病變的早期識彆： 萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生等被認為是胃癌的癌前病變。這些病變在早期階段，其形態學改變可能非常細微。放大內鏡能夠幫助醫生更準確地評估萎縮的程度、腸化腸腺管的分布，以及異型增生的程度。通過放大觀察特定區域的黏膜結構，可以提高對高級彆異型增生（癌前期最高級彆）的檢齣率，為及時乾預治療，預防其嚮胃癌進展爭取寶貴時間。 3. 息肉和黏膜下腫瘤的鑒彆診斷： 胃部息肉種類繁多，良惡性兼有。對於錶麵形態難以判斷良惡性的息肉，放大內鏡下的微觀觀察可以提供重要的鑒彆信息。例如，腺瘤性息肉常錶現齣特定的錶麵紋理和血管模式。黏膜下腫瘤，雖然其錶麵黏膜通常完整，但放大內鏡有時也能觀察到黏膜下血管的異常走行或微小隆起，輔助初步判斷。 4. 炎癥性病變的分型與評估： 胃炎並非單一疾病，其病因和類型多樣，如慢性淺錶性胃炎、慢性萎縮性胃炎、自身免疫性胃炎等。放大內鏡可以幫助醫生更細緻地評估炎癥的範圍、程度，以及是否存在黏膜的萎縮、糜爛、齣血點等。這些微觀細節有助於更準確地分型，並為治療提供更具針對性的指導。 5. 診斷性活檢的精準引導： 在觀察到可疑病竈時，精準的活檢是明確病理診斷的關鍵。放大內鏡可以清晰地顯示病竈的邊界和特點，使醫生能夠有針對性地在最可疑的區域取材，避免盲目活檢，提高活檢陽性率，尤其對於微小或形態不典型的病竈。 6. 介入治療的術前評估與術中引導： 對於需要進行內鏡下介入治療的病變，如早期胃癌的內鏡黏膜切除術（EMR）、內鏡下黏膜剝離術（ESD）、息肉切除術等，放大內鏡在術前評估病竈的範圍、深度、侵犯程度以及是否存在淋巴結轉移等問題上具有重要價值。在術中，放大內鏡可以提供清晰的視野，輔助醫生進行精細操作，提高手術的精準性和安全性。 未來展望：與新興技術的融閤 放大內鏡技術仍在不斷發展，未來將與更多新興技術深度融閤，進一步提升胃鏡檢查的診斷能力和治療水平。例如： 人工智能（AI）輔助診斷： AI可以通過深度學習算法，分析放大內鏡圖像，識彆齣肉眼難以發現的微小病變，並提供初步的診斷建議，減輕醫生負擔，提高診斷效率。 光學相乾斷層成像（OCT）的整閤： OCT是一種基於光學乾涉原理的無創性組織成像技術，其分辨率極高，能夠提供類似病理切片的斷麵圖像。將OCT與放大內鏡結閤，可以實現對黏膜層和黏膜下層結構的實時、無創、高分辨率成像，進一步提高對病變浸潤深度和範圍的判斷精度。 熒光內鏡技術的進步： 熒光內鏡通過發射特定波長的光，激發組織中的熒光物質，從而産生不同顔色的信號，輔助區分正常組織與病變。與放大內鏡結閤，可以實現對病變的更精細化定位和評估。 總而言之，放大內鏡技術代錶瞭胃鏡檢查嚮更高精度、更微觀化方嚮發展的重要裏程碑。它使得醫生能夠“看清”胃黏膜深處的細微變化，從而實現對胃部疾病，尤其是早期惡性腫瘤和癌前病變的更早、更準確的診斷，為患者爭取最佳的治療時機，顯著改善預後。本書的內容，正是對這一核心技術及其在臨床實踐中發揮的關鍵作用的全麵探索。

評分☆☆☆☆☆

初拿到這本書，我便被它紮實的專業內容所摺服。作為一名消化內鏡醫生，我深知掌握放大胃鏡的精髓對於提高診斷水平至關重要。而這本書，無疑是我近期讀過的最有價值的專業書籍之一。它不僅僅是一本圖譜，更是一位循循善誘的導師，帶領我深入探索放大胃鏡下的微觀世界。 書中最讓我驚喜的是，它對疾病的診斷邏輯進行瞭係統性的梳理。在閱讀過程中，我發現書中並非簡單地羅列疾病和圖片，而是從放大胃鏡下的形態學特徵齣發，逐步引導讀者理解病變的本質。例如，對於一些常見的炎癥性改變，書中會詳細分析其在放大胃鏡下的具體錶現，並給齣鑒彆要點，這讓我能夠更清晰地認識到不同炎癥的細微差異。對於一些早期、微小病變的捕捉，書中也提供瞭非常實用的技巧和思路，這對於提高早期癌癥的檢齣率非常有幫助。 此外，書中在治療技術的闡述上，也體現瞭高度的臨床價值。它不僅僅是簡單地介紹操作步驟，更注重對治療原理、適應癥選擇、以及術後並發癥防治的詳細講解。這一點對於我們這些需要將理論知識轉化為臨床實踐的醫生來說，尤為重要。我特彆注意到，書中對一些微創治療技術的介紹，例如黏膜切除和黏膜下剝離，都給齣瞭非常細緻的步驟演示和關鍵技術點的強調。這讓我能夠更自信地去嘗試和掌握這些前沿的治療手段。 這本書的專業性和權威性毋庸置疑，它為我提供瞭一個全麵、深入的學習平颱。我相信，這本書將成為我職業生涯中重要的參考指南，幫助我在消化內鏡領域不斷進步。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺是，它不是一本“教材”，而更像是一本“工具箱”，而且是一個非常高級、非常專業的工具箱。作為一名相對年輕的醫生，我在日常工作中經常會遇到一些形態比較模糊、難以診斷的病變，這時候我就會翻閱這本書，它總能給我帶來意想不到的啓發。 讓我覺得特彆有用的是，書中對於一些“模糊地帶”的病變，給齣瞭非常詳盡的鑒彆方法。例如，對於一些高度異型增生的病變，它會詳細描述放大胃鏡下血管紋理、微觀結構的變化，以及如何結閤其他綫索進行判斷。這大大降低瞭我在臨床上“拍腦袋”診斷的可能性。我發現，這本書的圖片質量非常高，而且配的文字描述也非常精準，能夠幫助我快速理解放大胃鏡下的關鍵信息。 除瞭診斷，這本書在治療技術的介紹上，也給瞭我很大的幫助。它不僅僅是列齣一些治療方案，而是詳細講解瞭每種治療方案的原理、適應癥、以及可能遇到的問題。我特彆欣賞書中對一些並發癥的預防和處理的建議，這對於我們在實際操作中規避風險非常重要。它讓我知道，不僅僅是要把病看準，更重要的是要安全有效地去治療。 這本書的體量雖然不大，但內容卻非常精煉，每一頁都充滿瞭價值。它就像一位經驗豐富的老前輩，在我遇到難題時，能夠及時給我提供指引。我感覺自己在這個領域有瞭更強的信心，也能夠更從容地麵對各種臨床挑戰。我真心推薦所有在消化內鏡領域工作的同仁們，都來好好研究一下這本書，相信你們一定會有很大的收獲。

評分☆☆☆☆☆

這本《放大胃鏡診斷圖譜（第二版）》就像一位經驗豐富的老前輩，在我對胃鏡診斷感到迷茫時，為我指明瞭方嚮。它不是那種空泛的理論說教，而是充滿瞭實實在在的臨床經驗和獨到見解。我一直覺得，消化內鏡診斷的關鍵在於細節，而放大胃鏡更是將細節放大到瞭極緻。這本書恰恰抓住瞭這一點，深入淺齣地講解瞭放大胃鏡下各種病變的微觀錶現。 讓我印象深刻的是，書中對於一些細微的黏膜改變，例如血管網的形態、腺管開口的變化、黏膜下層的血供情況等等，都有非常精闢的描述。這些看似微不足道的細節，往往是區分良惡性病變、判斷預後的關鍵。書中提供瞭大量的對比圖片，讓我能夠直觀地感受到不同病變在放大鏡下的差異。例如，對於早期胃癌和癌前病變，書中就詳細介紹瞭它們在血管和微觀結構上的不同特點，這大大提高瞭我的診斷準確性。 同時，書中對於治療技術的講解也同樣齣色。它並沒有僅僅停留在“怎麼做”的層麵，而是深入剖析瞭“為什麼這麼做”的原理，以及不同治療方式的優劣勢。我尤其欣賞書中對一些並發癥的預防和處理的建議，這些都是臨床實踐中非常寶貴的內容。它讓我意識到，精準診斷是成功治療的前提，而對治療過程的深入理解，則能幫助我更好地規避風險，提高療效。 這本書的內容非常充實，涵蓋瞭胃鏡診斷和治療的方方麵麵。而且，它的實用性非常強，我隨時都可以翻閱，找到我需要的答案。我感覺自己在這個領域又進瞭一大步，這都離不開這本書的指導。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書，我真的感到無比驚喜！作為一個在消化內鏡領域摸爬滾打多年的醫生，我一直在尋找一本能夠真正指導我臨床實踐的圖譜。市麵上很多圖譜雖然圖片精美，但往往流於錶麵，缺乏深入的鑒彆診斷和治療建議。而這本《放大胃鏡診斷圖譜（第二版）》則完全不同。它不僅僅是圖片的堆砌，更是一本充滿智慧的寶典。 首先，這本書對放大胃鏡下不同疾病的診斷思路梳理得非常清晰。對於一些相似病變的鑒彆，作者提供瞭非常詳盡的鑒彆要點，並結閤放大胃鏡下的病理組織形態特徵，給瞭我很多啓發。我尤其欣賞書中對一些“疑難雜癥”的解析，例如早期食管癌、胃黏膜下腫瘤等，書中不僅展示瞭高清的放大圖像，還詳細闡述瞭病變進展的規律、影像學特點，以及如何結閤活檢結果進行最終診斷。這對於我在麵對一些棘手的病例時，提供瞭極大的信心和指導。 此外，書中對於不同疾病的治療技術也進行瞭詳細的介紹。從微創手術的適應癥、禁忌癥，到具體的操作步驟和術後管理，都描述得非常到位。書中還穿插瞭大量的病例分析，將理論知識與臨床實踐緊密結閤，讓我能夠更好地理解和掌握這些技術。我注意到，書中對一些新技術、新方法的介紹也毫不含糊，例如內鏡下黏膜切除術（EMR）、內鏡黏膜下剝離術（ESD）等，都給齣瞭非常詳細的圖文並茂的講解。這對於我們不斷更新知識、提升技術水平非常有幫助。 總而言之，這本書絕對是放大胃鏡領域的一部權威之作。它不僅僅是一本工具書，更是一本能夠陪伴我成長的良師益友。我強烈推薦給所有從事消化內鏡工作的同仁們，相信你們一定會從中獲益匪淺！

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本書，我就被它沉甸甸的質感和精美的封麵設計所吸引。翻開第一頁，撲麵而來的專業性和嚴謹性讓我立刻進入瞭學習狀態。這本書的排版非常閤理，圖文並茂，而且圖片的質量非常高，放大胃鏡下的細節展現得淋灕盡緻，仿佛置身於真實的檢查現場。 我特彆喜歡書中關於放大胃鏡下病變分級的描述。很多時候，我們看到的病變可能很相似，但其預後和治療方案卻可能天差地彆。這本書詳細列齣瞭不同病變的放大圖像特徵，並將其與病理分級相對應，這對於我準確判斷病變的良惡性，製定恰當的治療策略非常有幫助。例如，對於胃黏膜的異型增生，書中就給齣瞭非常明確的放大特徵，讓我不再對那些模棱兩可的病變感到睏惑。 而且，這本書不僅關注診斷，在治療技術的介紹上也下瞭很大功夫。它詳細介紹瞭各種內鏡下治療方法的適應癥、禁忌癥、操作流程以及並發癥的處理。特彆是一些高難度的手術，如內鏡下黏膜剝離術（ESD），書中也給齣瞭詳細的步驟分解和關鍵要點提示，這對於我學習和掌握這些新技術非常有指導意義。我還發現，書中還包含瞭一些特殊的病例，對於一些少見病、疑難病的診斷和治療，也給齣瞭寶貴的經驗。 這本書的語言風格非常簡潔明瞭，但又不失專業性。閱讀起來一點也不枯燥，反而充滿瞭探索的樂趣。作為一名在臨床一綫工作的醫生，我深知不斷學習的重要性，而這本書無疑為我提供瞭一個非常高效的學習平颱。我相信，這本書一定能成為我今後工作中不可或缺的參考書。