编辑推荐
该书由三甲医院一线临床专家、主任所著。作者们将专病门诊中需要患者掌握的疾病防治知识、注意事项、治病小窍门等整理成册,简明扼要,精练适用,通俗易懂,凝聚了专家的心血以及宝贵医患沟通与健康教育的经验。
内容简介
本书主要内容包括:血尿与IgA肾病的基础知识;如何读懂化验单;成为自己的家庭医生;药食同源,教你如何吃得好;调养生活,治病强身;医患、患患交流,等等。全书语言流畅,通俗易懂,非常适合普通大众阅读,具有较强的可读性、指导性及实用性。
作者简介
余仁欢,主任医师,教授,硕士生导师。中国中医科学院西苑医院肾病科主任,北京中医药学会肾病专业委员会秘书长,北京中西医结合学会肾病分会委员,北京医学会肾脏病学分会委员,北京医师协会肾病分会理事,中华中医药学会肾病分会常委,中国中西医结合学会肾脏病分会委员,世界中医药联合会肾病专业委员会理事,国家发改委药品价格评价中心专家。
内页插图
目录
导 言 ……1
第一章 血尿的基础知识
1 血尿是什么?/ 4
2 血尿的病因是什么?/ 5
3 血尿有什么常见的伴随症状?/ 5
4 如何区分真性血尿和假性血尿?/ 6
5 什么是肾性血尿?与非肾性血尿的区别是什么?/ 7
6 尿路感染的血尿有什么特点?/ 7
7 尿路结石的血尿是怎么回事?/ 8
8 什么肿瘤会引起血尿?/ 8
9 发现血尿如何求医?/ 9
10 中医所称的“尿血”是什么?/ 9
11 中医的尿血和西医的血尿是一回事吗?/ 9
12 中医如何认识尿血的发病机理?/ 10
13 中医如何认识蛋白尿?/ 11
第二章 揭开IgA 肾病的神秘面纱
1 IgA 肾病是怎么回事?/ 12
2 IgA 肾病后果严重吗?/ 13
3 为什么会发生IgA 肾病?/ 13
4 IgA 肾病临床中分为几种类型?/ 13
5 IgA 肾病有什么发病特点?/ 14
6 IgA 肾病血尿有什么表现?/ 14
7 IgA 肾病除血尿外还有什么表现?/ 15
8 IgA 肾病的病理特点是什么?/ 15
9 IgA 肾病的病理分型有哪些?/ 16
10 中医是如何认识IgA 肾病的?/ 16
11 IgA 肾病能治好吗?/ 17
12 IgA 肾病会遗传吗?/ 18
13 为什么IgA 肾病病情容易反复?/ 18
14 IgA 肾病会发展成肾衰吗?/ 19
第三章 教你读懂化验单
1 尿液检查为什么很重要?/ 20
2 尿液检查多久做一次合适?/ 21
3 如何正确收集尿液标本?/ 21
4 如何读懂尿常规检查结果?/ 22
5 尿潜血阳性是怎么回事?/ 23
6 尿潜血阳性是肾炎吗?/ 24
7 有些肾脏病患者为什么会出现尿糖?/ 25
8 为什么血尿患者要做红细胞位相检查?/ 25
9 尿蛋白阳性的患者为什么要做尿蛋白定量检查?/ 26
10 做24 小时尿蛋白定量检查如何留尿标本?/ 27
11 尿微量白蛋白升高有什么意义?/ 28
12 如何简单地了解血常规?/ 28
13 什么是血肌酐?/ 29
14 什么是血尿素氮?/ 30
15 血清补体C3 是什么?/ 31
16 什么样的患者应该进行抗核抗体(ANA)检查?/ 31
17 肾脏B 超检查有何意义?/ 32
第四章 成为自己的家庭医生
1 肾病患者都需要补肾吗?/ 33
2 哪些中药有肾毒性?有肾毒性的药物就不能用吗?/ 34
3 IgA 肾病患者怎样预防感冒?/ 35
4 IgA 肾病患者感冒时如何选择中成药?/ 35
5 中医如何治疗IgA 肾病血尿?/ 36
6 治疗血尿的单方验方有哪些?/ 38
7 血尿伴蛋白尿的患者有什么中成药可以选择?/ 38
8 肾病水肿的患者可选用哪些中成药?/ 39
9 常用利尿消肿的单方验方有哪些?/ 41
10 肾病伴有高血压的患者可以服用中成药控制血压吗?/ 42
11 肝火大的高血压肾病患者如何选用中成药?/ 42
12 阳气上亢的肾病患者血压高如何选用中成药?/ 43
13 气血亏虚的肾病患者血压高如何选择中成药?/ 44
14 经常腰酸的高血压肾病患者可以服用哪些中成药?/ 44
15 对于肾衰的患者有什么常用的中成药?/ 45
16 IgA 肾病患者咽喉肿痛怎么办?/ 47
17 IgA 肾病患者如何预防和处理咽部感染?/ 47
18 IgA 肾病患者长期服用中药有不良反应吗?/ 48
19 肾脏病患者需要天天服用中药吗?/ 48
20 慢性肾病患者经常输液好不好?/ 48
21 雷公藤多苷片是中药吗?/ 49
22 雷公藤多苷片有什么不良反应?/ 49
23 西医是如何治疗血尿的?/ 50
24 西医如何治疗蛋白尿?/ 51
25 蛋白尿如何用好血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)?/ 51
26 如何用糖皮质激素治疗蛋白尿?/ 52
27 使用激素时应遵循什么原则?/ 53
28 使用激素的禁忌证是什么?什么情况下慎用激素?/ 54
29 使用激素时有必要吃中药吗?/ 54
30 肾病患者血压控制在什么范围合适?/ 55
31 调整降压药时,如何更好地和医生沟通?/ 55
32 为什么说中西医结合治疗肾病效果好?/ 55
33 IgA 肾病常用的免疫抑制剂有哪些?有什么利弊?/ 56
34 听说大黄可以排毒,肾病患者可以服用吗?/ 58
35 黄芪可以降尿蛋白吗?用多大量合适?/ 59
36 IgA 肾病血尿可以吃三七粉吗?/ 59
37 IgA 肾病患者如何服用人参?/ 59
38 IgA 肾病患者可以吃冬虫夏草吗?/ 60
第五章 药食同源,教你如何吃得好
1 为什么肾病患者控制饮食非常重要?/ 62
2 IgA 肾病患者饮食要注意些什么?/ 63
3 吃啥补啥,以肾补肾的说法对不对?/ 63
4 尿血的IgA 肾病患者可以吃什么?/ 63
5 肾病患者为什么要限盐?/ 64
6 肾病限制盐的摄入,平时做饭少放点盐就可以了吗?/ 64
7 IgA 肾病患者吃什么样的蛋白质好?/ 65
8 肾病患者可以吃豆腐吗?哪些肾病患者最好少吃豆腐?/ 66
9 肾病患者可以吃鱼虾吗?/ 66
10 肾病患者可以喝酒吗?/ 67
11 肾病患者为什么要戒烟?/ 67
12 肾病患者能喝茶吗?/ 68
13 肾病患者可以吃萝卜吗?/ 68
14 肾病患者喝中药期间可以喝绿豆汤吗?/ 68
15 肾病患者吃山药好不好?/ 69
16 肾病患者可以吃阿胶吗?/ 69
17 肾病患者可以吃枸杞吗?/ 69
18 肾病患者服用金银花有什么益处?/ 70
19 荷叶对肾病患者有什么好处?/ 70
20 多多服用薏苡仁有什么好处?/ 71
21 芡实可以治疗蛋白尿吗?/ 71
22 有什么日常小食谱可以推荐的吗?/ 72
23 容易腹泻的肾病患者可以吃什么食疗方?/ 72
第六章 调养生活,治病强身
1 治疗肾病为什么要“三分治,七分养”?/ 73
2 IgA 肾病患者睡眠不好怎么调养?/ 74
3 IgA 肾病血尿患者需要卧床休息吗?/ 74
4 肾病患者可以参加体育锻炼吗?如何做到合理休息?/ 75
5 IgA 肾病患者每天的运动量如何掌握?/ 76
6 肾病患者应如何调养情志?/ 76
7 肾病患者能过性生活吗?/ 77
8 肾病患者可以练气功吗?/ 78
9 为什么肾病患者的治疗要打持久战?/ 79
10 生活中穴位按摩的常用手法有哪些?/ 79
11 暖肾补虚,如何按摩涌泉穴?/ 80
12 健脾益胃,为何首选足三里?/ 81
13 利水健脾,三阴交作用有多大?/ 82
14 培元补气,为何关元、气海不能少?/ 83
第七章 医患交流
1 肾虚与肾病有什么不一样?/ 84
2 如何正确地煎煮中药?/ 85
3 IgA 肾病患者能单纯服用中药吗?/ 85
4 肾病患者能用偏方进行治疗吗?/ 86
5 高血压的IgA 肾病患者应如何安排生活?/ 87
6 高血压的IgA 肾病患者如何安排饮食?/ 87
7 IgA 肾病患者可以上班或上学吗?/ 88
8 中医能“根治”肾病吗?/ 88
9 肾病患者做肾活检有何临床意义?/ 89
10 哪些患者适宜做肾穿刺?/ 89
11 哪些患者不宜做肾穿刺?/ 90
12 肾炎血尿患者做肾穿刺的意义有多大?/ 91
13 肾穿刺有什么风险?/ 91
14 减肥中药会伤肾吗?/ 92
15 尿频有什么防治方法?/ 93
16 肾病患者可以结婚吗?/ 93
17 IgA 肾病患者可以生小孩吗?/ 94
18 有妊娠计划的肾病患者可以吃中药吗?/ 95
19 怀孕的肾病患者吃哪些中药须谨慎?/ 95
20 慢性肾脏病患者可以服用膏方吗?/ 96
前言/序言
总序
中国中医科学院西苑医院专病门诊由来已久。专病门诊的设立帮助患者减少就医的盲目性,帮助中青年医生稳定临床方向、提高临床疗效。通过专病门诊的建设,一批中青年名医脱颖而出,成为临床有疗效、患者能信任的专家群体。他们在专病门诊悉心解答患者疑惑,讲解中医科普知识,指导患者形成正确的疾病观、治疗观,使其配合医生积极治疗,
获得了患者的广泛欢迎和赞誉。
《常见病名医解惑丛书》的作者均来自于西苑医院中青年名中医为主的专家群体,他们将专病门诊中需要患者掌握的疾病防治知识、注意事项、治病小窍门等整理成册,简明扼
要,精练适用,凝聚了专家的心血以及宝贵医患沟通与健康教育的经验。建议读者阅读时,不必拘泥于从头至尾的顺序阅读,可以根据自己的兴趣与需要,选择相关内容先后阅读,必要时做些笔记,使自己也成为慢病防治的行家里手。
本丛书的出版得到中国中医科学院西苑医院和中国科学技术出版社的大力支持。西苑医院唐旭东院长始终如一关心专科门诊的建设与中青年医师的成长,亲任丛书总主编;西苑医院医务处的杜佳楠、杨怡坤等多位同志也为本书的出版做出了贡献。中国科学技术出版社张楠编审及其他编辑悉心指导专家撰写科普著作,不厌其烦地进行修改润色,使本丛书得以顺利出版发行。
由于本丛书作者众多,科普著作之撰写比专业著作更难、要求更高,在措辞、语言通俗性方面难免会有不足。医学发展日新月异,本丛书的编写是专家在繁忙的临床、科研、教学工作之余完成,历时3年有余,数易其稿,疏落之处仍属难免,敬请广大读者提出宝贵意见以利今后改进提高。
中国中医科学院西苑医院
2015年7月18日
《肾脏的低语:探寻肾炎根源与康复之路》 引言 肾脏,这个默默无闻却至关重要的器官,是人体内的“净水器”,负责过滤血液中的废物和多余水分,维持体内环境的稳定。然而,当这台精密的“机器”出现故障,肾脏疾病便悄然侵袭,其中,肾炎是发病率较高的类型,它不仅影响身体的正常运转,更可能预示着长期健康挑战。本书并非详述某一种具体的肾炎,而是旨在带领读者走进一个更广阔的视角,去理解肾脏健康的核心问题,探寻各种肾炎背后的共性与差异,并为读者提供一套系统性的、前瞻性的康复思路。我们将拨开肾脏疾病的重重迷雾,揭示其发生的深层机制,剖析不同肾炎的临床表现,更重要的是,为患者及其家属指引一条通往健康与希望的康复之路。 第一章:肾脏的秘密——我们为何需要关注它? 在深入探讨肾脏疾病之前,让我们首先认识这个“沉默的守护者”。我们将从肾脏的解剖结构出发,用通俗易懂的语言解释肾单位的功能,让读者明白肾脏在排泄、调节血压、制造红细胞、维持骨骼健康以及平衡体液和电解质等方面的关键作用。我们会探讨为何现代生活方式,如不健康的饮食习惯、缺乏运动、精神压力过大以及环境污染等,都在不知不觉中给肾脏带来负担。本章将强调肾脏功能的不可逆性,一旦受损,难以完全修复,因此,预防和早期干预的意义尤为重大。我们将通过生动的案例和数据,让读者深刻体会到保护肾脏健康的重要性,从而为后续的学习奠定坚实的基础。 第二章:肾炎的“预警信号”——不容忽视的身体变化 肾炎,顾名思义,是指肾脏的炎症。然而,肾炎并非单一疾病,而是多种肾脏炎症性疾病的总称,其病因、表现和预后各不相同。本章将聚焦于肾炎的常见早期症状和信号,这些信号往往容易被忽视,却可能是肾脏发出求救的低语。我们将详细阐述诸如蛋白尿、血尿、水肿、高血压、腰腹部疼痛、尿量改变、乏力、食欲不振等典型症状。更重要的是,我们将深入分析这些症状背后反映的肾脏功能损害机制,让读者明白为何会出现这些变化。我们将通过列举不同类型肾炎可能出现的特异性症状,帮助读者初步区分,但重点在于强调,任何持续或反复出现的此类症状,都应引起高度警惕,并及时寻求专业医疗评估。本章旨在提高公众对肾炎早期症状的认知度,避免因延误诊治而导致病情加重。 第三章:肾炎的“隐形杀手”——病因探索与机制解析 了解肾炎的发生原因,是有效防治的关键。本章将系统性地梳理导致肾炎的各种“隐形杀手”。我们将从最常见的感染性因素入手,包括链球菌感染等,详细阐述感染后免疫系统产生的自身抗体如何攻击肾脏,引发炎症反应。其次,我们将重点关注非感染性因素,如自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)在肾脏的“登陆”,它们如何误导免疫系统攻击自身的肾脏组织。此外,还将探讨其他可能诱发肾炎的因素,包括药物(如某些非甾体抗炎药、抗生素等)的副作用、环境毒素、遗传易感性以及某些全身性疾病(如糖尿病、高血压)的长期并发症对肾脏的损害。本章的亮点在于,我们将不仅仅停留在列举病因,而是尝试用更深入浅出的方式,解析这些病因如何在肾脏微观结构层面引发炎症、破坏肾功能。例如,我们将解释免疫复合物在肾小球的沉积过程,以及炎症细胞如何参与肾脏的损伤。 第四章:肾炎的“多米诺骨牌”——不同类型肾炎的临床画像 肾炎是一个庞杂的家族,不同的成员有着各自独特的“长相”和“脾气”。本章将聚焦于几种在临床上较为常见的肾炎类型,并为其描绘出一幅幅生动的临床画像。我们将以“病理学基础”为出发点,介绍不同肾炎在肾脏组织学上的主要特征。例如,我们将简要提及急性肾小球肾炎的典型表现,慢性肾小球肾炎的进行性损害,以及膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。在临床表现上,我们将区分不同类型肾炎可能出现的典型症状组合,例如,某些类型可能更侧重于血尿和蛋白尿,而另一些则可能表现为明显的全身水肿和高血压。本章的目的是帮助读者建立对不同肾炎的初步认知,理解它们之间的差异,但需要强调的是,确诊仍需专业医生的详细检查和病理分析。我们旨在提供一个“导览”,让读者对肾炎的世界有一个更清晰的认识,而非鼓励自我诊断。 第五章:对抗肾炎——诊断的“火眼金睛”与治疗的“多管齐下” 当怀疑肾脏出现问题时,精确的诊断是治疗成功的基石。本章将详细介绍医生用于诊断肾炎的“火眼金睛”——各种医学检查手段。我们将从尿液检查(如尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检)入手,解释它们如何为我们提供关于肾脏健康的第一手信息。接着,我们将探讨血液检查(如肾功能指标、免疫学指标、血细胞计数等)的重要性。影像学检查,如肾脏超声、CT、MRI等,也将被详细介绍,说明它们如何在可视化层面揭示肾脏的结构异常。当然,肾脏活检作为诊断的金标准,其适应症、过程以及病理诊断的重要性也将得到重点阐述。 在诊断明确之后,治疗便成为康复的关键。本章将系统介绍治疗肾炎的“多管齐下”策略。我们将首先强调生活方式调整的重要性,包括合理的饮食(如低盐、低蛋白饮食、限制水分摄入等)、规律的运动、充足的睡眠以及戒烟限酒。接着,我们将详细介绍药物治疗,包括针对炎症的免疫抑制剂(如糖皮质激素、环磷酰胺等),针对症状控制的降压药、利尿剂、蛋白尿抑制剂等,以及针对感染的抗生素等。我们还将介绍一些新兴的治疗方法和靶向治疗,以展现现代医学在肾炎治疗领域的进展。本章的重点在于强调个体化治疗方案的制定,即根据患者的具体病情、肾炎类型、严重程度以及身体状况,由医生量身定制最适合的治疗方案。 第六章:重塑健康——肾炎康复的“长跑”与“智慧” 肾炎的康复并非一蹴而就,而是一场需要耐心、智慧和毅力的“长跑”。本章将聚焦于肾炎患者的长期管理和康复策略。我们将强调康复过程中的“智慧”,这包括: 定期复查与监测: 强调定期复查的重要性,包括尿液、血液指标以及肾功能的动态监测,及时发现病情变化,调整治疗方案。 心理调适与社会支持: 肾炎患者常常面临心理压力,我们将提供关于应对焦虑、抑郁的建议,并强调家属、朋友和社会支持系统的重要性。 饮食与生活方式的长期坚持: 康复的关键在于将健康的生活方式内化为日常习惯,我们将提供更具操作性的饮食指导和运动建议,以及如何避免可能加重肾脏负担的因素。 并发症的预防与管理: 肾炎可能伴随其他并发症,如贫血、骨质疏松、心血管疾病等,本章将介绍这些并发症的预防和管理方法。 学习与自我管理: 鼓励患者积极学习肾脏疾病知识,掌握自我管理的技能,成为自己健康的第一责任人。 新兴康复理念与技术: 介绍一些前沿的康复理念,如运动康复、营养康复等,以及新的治疗技术在长期管理中的应用潜力。 本章旨在赋能患者,让他们能够积极主动地参与到自己的康复过程中,最大限度地提高生活质量,延缓病情进展。 结语 肾脏疾病,尤其是各种类型的肾炎,给无数患者带来了身心上的挑战。然而,科学的认知、及时的诊断、规范的治疗以及科学的康复,是战胜疾病、重拾健康的关键。本书希望通过对肾脏奥秘的探索,对肾炎“预警信号”的解读,对病因的深入分析,对不同类型肾炎的描绘,对诊断与治疗手段的梳理,以及对康复之路的指引,为每一位在肾脏健康道路上探索的读者提供一份宝贵的参考。我们相信,通过不断的学习和积极的行动,每个人都有可能更好地理解自己的身体,更有效地管理自己的健康,最终拥抱更美好的生活。请记住,肾脏的低语,是生命给予我们的最重要信号,聆听它,关爱它,就是关爱我们自己的生命。