具体描述
编辑推荐
荣获国家科学技术进步奖，中国科协繁荣科普创作，资助计划资助创作，中国医学科学院健康科普研究中心推荐读本。内容简介
肾脏既是人体内水和废物毒素的排泄器官，又是内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起着非常重要的作用。肾脏疾病是一大类疾病，包括原发于肾小球、肾小管及肾间质的原发性肾脏疾病，也包括其他各种系统疾病如结缔组织疾病、代谢性疾病、心血管疾病、血液系统疾病及感染性疾病等导致的继发性肾脏病变。其中很多疾病如不能得到有效控制，将进展到终末期肾衰竭，而需要接受血液透析、腹膜透析或者肾移植等肾脏替代治疗。很多肾脏疾病的早期是很隐袭的，很多患者全然不知自己已患肾病，从而贻误了治疗的时机，导致进展到终末期肾衰竭。在患者中不了解肾脏病的基本常识，听信了一些江湖游医，采用一些根本无效，甚至有害的治疗方法，而延误治疗时机者也不在少数。很多肾脏病是缓慢进展的，恶化和缓解常反复交替出现，而患者生活方式的改变、患者的自我观察和自我保健在肾脏病的治疗中是十分重要的、不可忽视的。为此，增加肾脏与肾脏病的基本知识对广大患者及其亲属是十分必要，也是十分紧迫的。
我们编写这个小册子的目的，是为广大肾脏病患者和家属的一些常见问题答疑解惑，帮助他们正确地认识疾病、增强战胜疾病的信心，更好地配合医生进行诊治。此外，能对广大的基层医生治疗肾脏病有所帮助，是本书编写的另一目的。
作者简介
李学旺，肾内科专家。1970年毕业于中国协和医科大学医学系。1982年于中国协和医科大学肾内科获硕士学位。1987-1989年于美国马里兰大学医学院肾脏病科从事肾脏细胞生物学研究。1990年晋升为副教授，1993年破格晋升为教授，先后任内科学系副主任，肾内科副主任，血液净化中心主任。1993年被评为硕士生导师，1994年评为博士生导师。1997年起任肾内科主任，1999年起任北京协和医院副院长。2000年起享受国务院特殊津贴。目前为中国协和医科大学教授、北京协和医院肾内科主任医师。肾脏病领域工作
在肾脏病的各个领域，包括肾炎、肾功能衰竭、肾病综合征、重症狼疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病的治疗，肾移植排异的免疫j印制治疗和血液净化等方面有丰富的临床经验。目前从事的研究工作主要包括脂代谢异常对肾脏的损害机理及他汀类降脂药物非降脂途径的肾脏保护作用，IgA肾病的研究，狼疮性肾炎的研究，糖尿病肾病的研究及血液滤过的研究等。尤其是在脂代谢与肾脏病进展的研究处于国内先进水平。
目录
一、肾脏病常见的临床表现和化验检查1．肾脏有哪些生理功能?／1
2．尿液是怎样生成的?／2
3．什么是蛋白尿?正常人尿中有蛋白吗?／2
4．什么是直立性蛋白尿?／3
5．什么是运动性蛋白尿?／4
6．血尿是怎么回事?正常人尿中有红细胞吗?／4
7．尿色发红是否就是血尿?／4
8．什么是运动性血尿?／5
9．正常人夜间排尿量是多少?夜尿增多常见于哪些疾病?／5
10．什么是少尿和无尿?／6
11．什么是管型尿?／6
12．结晶尿是怎么回事?有什么临床意义?／7
13．什么是肾性糖尿?／7
14．什么是肾性水肿?它是怎么形成的?／8
15．有腰痛是否就是肾脏有病?／8
16．什么是排尿困难、尿频、尿急、尿痛?由哪些疾病引起?／9
17．尿潴留是怎么回事?哪些疾病可引起尿潴留?／10
18．尿失禁是怎么回事?一般分为哪几种类型?哪些疾病可引起尿失禁?／10
19．尿失禁与遗尿症有什么不同?／11
20．乳糜尿是怎么回事?有什么临床意义?／11
21．什么是尿常规检查?／12
22．什么是24小时尿蛋白定量?检测方法有哪些?／12
23．什么是微量白蛋白尿，有什么临床意义?／13
24．什么是尿白蛋白肌酐比值?有什么临床意义?／13
25．为什么血尿病人需做尿红细胞形态检查?／14
26．什么是血肌酐?有何临床意义?／14
27．什么是肌酐清除率?其临床意义是什么?／15
64．高钙血症的症状有哪些?／34
65．怎么治疗高钙血症?／34
66．高血钙危象是怎么回事?怎么处理?／35
67．手足搐搦可由哪些疾病引起?／35
68．什么是高磷血症?高磷血症主要由哪些疾病引起?／36
69．高磷血症的症状有哪些?／37
70．怎么治疗高磷血症?／37
71．什么是代谢性酸中毒?分为哪几类?／38
72．哪些疾病可引起代谢性酸中毒?／38
73．代谢性酸中毒的症状有哪些?／39
74．怎么治疗代谢性酸中毒?／39
75．什么是无症状性蛋白尿或血尿?／40
76．什么是胡桃夹现象?／40
二、原发性肾小球肾炎的诊断和治疗
77．急性肾炎的病因有哪些?／41
78．急性肾炎有哪些临床表现?／41
79．老年人也会得急性肾炎吗?／42
80．急性肾炎有哪些严重的并发症?／42
81．怎么治疗急性肾炎?／43
82．急性肾炎患者是否需用激素和免疫抑制剂治疗?／43
83．急性肾炎病人是否都需抗感染治疗?／44
84．肾炎病人是否需要常规摘除扁桃体?／44
85．急性肾炎能不能治愈?／44
86．急性肾炎的预后与哪些因素有关?／45
87．什么是急进性肾小球肾炎?／45
88．急进性肾小球肾炎有哪些临床表现?／46
89．治疗急进行性肾炎有何方法?／46
90．影响急进性肾小球肾炎预后的因素有哪些?／46
91．什么是慢性肾小球肾炎?／47
92．慢性肾小球肾炎有哪些病理类型?／47
93．慢性肾小球肾炎有哪些临床表现?／47
94．什么是肾性高血压?／48
95．如何区别肾性高血压与原发性高血压?／48
96．慢性肾炎是从急性肾炎发展而来的吗?／49
97．慢性肾炎的预后怎样?／49
98．如何治疗慢性肾炎?／50
99．慢性肾炎一定会发展成为慢性肾衰吗?／50
28．什么是血尿素氮?有何临床意义?其数值增高与哪些因素有关?／15
29．观察肾功能状况主要看哪几个指标?／16
30．尿比重测定有何意义?为什么要测尿渗透压?／16
31．什么是尿浓缩稀释试验?什么是自由水清除率?／17
32．尿蛋白盘状电泳试验有何意义?／17
33．肾脏病患者血浆蛋白有何变化?／18
34．血清补体C3测定有何意义?／18
35．血清免疫球蛋白有哪些?临床意义是什么?／19
36．肾脏病患者为什么要做肾活检?／19
37．哪些患者适宜做肾活检?哪些患者不宜做肾活检?／20
38．肾活检后有哪些注意事项?／21
39．肾活检有哪些并发症?／21
40．什么情况下需行静脉肾盂造影?哪些情况下不适宜行静脉肾盂造影?／22
41．什么情况下需行逆行肾盂造影?其禁忌证有哪些?／23
42．肾脏的B超检查有何意义?／23
43．为什么慢性肾衰患者要查血钙、血磷?／23
44．做尿培养有什么,意义?留取尿标本时应注意什么?／24
45．测定血和尿B2，微球蛋白有何意义?／24
46．尿抗酸杆菌检查有何意义?／25
47．什么是缺钠性低钠血症?低钠血症主要由哪些疾病引起?／25
48．低钠血症有什么，表现?／26
49．怎么治疗低钠血症?／26
50．什么是高钠血症?高钠血症主要由哪些疾病引起?／27
51．高钠血症的症状有哪些?／27
52．怎么治疗高钠血症?／27
53．人体是怎么调节体内钾的平衡的?／28
54．什么是低钾血症?低钾血症主要由哪些疾病引起?／28
55．低钾血症的症状有哪些?／29
56．怎么治疗低钾血症?／30
57．什么是高钾111．症?高钾血症主要由哪些疾病引起?／30
58．高钾血症的症状有哪些?／31
59．怎么治疗高钾血症?／31
60．什么是低钙血症?低钙血症主要由哪些疾病引起?／32
61．低钙血症的症状有哪些?／32
62．怎么治疗低钙血症?／33
63．什么是高钙血症?高钙血症主要由哪些疾病引起?／33
100．慢性肾炎水月中时怎样选择利尿药?常用的利尿药有哪些?／51
101．慢性肾炎高血压时怎样应用降压药?／52
102．原发性肾病综合征患者怎样正确使用激素?激素的不良反应有哪些?／52
103．什么是甲泼尼龙冲击治疗?／53
104．治疗肾炎常用的免疫抑制剂有哪些?／54
105．雷公藤能治疗慢性肾炎吗?／54
106．应用环磷酰胺治疗肾小球肾炎时应注意什么?／55
107．环孢素A治疗肾炎的价值如何?／55
108．环孢素A的肾毒性有哪些?怎么处理?／56
109．除肾毒性外，环孢素A还有哪些不良反应?／57
110．霉酚酸酯有哪些不良反应?／57
111．在什么情况下配合使用免疫抑制药物?／58
112．哪些肾炎可以用抗凝治疗或抗血小板药物?／58
113．常用的抗凝剂及抗血小板聚集药物有哪些?／59
114．肾病综合征的主要临床表现是什么?／59
115．肾病综合征的病因是什么?／59
116．原发肾病综合征的病理类型有叨B些?各有什么临床特点?／60
117．何谓难治性肾病综合征?治疗上有何进展?／60
118．肾静脉血栓是怎样形成的?主要临床表现是什么?／61
119．怎样诊断及治疗肾静脉血栓?／62
120．什么是IgA肾病?有哪些临床表现?／62
121．IgA肾病如何治疗?其预后如何?／63
122．膜性肾病的预后如何?／64
三、泌尿系统感染
123．什么是尿路感染?尿路感染的发病率如何?／65
124．尿路感染的病因有哪些?尿路感染的途径有几种?／66
125．膀胱炎的主要临床表现是什么?／67
126．急性肾盂肾炎的主要临床表现是什么?／67
127．慢性肾盂肾炎的主要临床表现是什么?／67
128．什么是无症状性细菌尿?／68
129．什么是尿道综合征?／68
130．尿路感染需做哪些实验室检查?如何进行尿路感染的定位诊断?／69
131．小儿尿路感染有何特点?／70
132．什么是医源性尿路感染?／71
133．泌尿系感染能发展为慢性肾衰吗?／71
……
四、继发性肾脏疾病
五、肾间质小管和肾血管疾病
六、和肾脏相关的特殊问题
七、急性肾衰竭
八、慢性肾脏病有慢性功能衰竭
九、肾脏病替代治疗
精彩书摘
部分患者在透析过程中，尤其是透析接近结束时，会发生肌痉挛。主要原因有：①透析过程中低血压；②病人超滤后体重低于干体重，在透析后期会发生持久的痉挛，并可持续到透析后数小时；③使用低钠透析液使血钠急剧下降可使肌肉中血管收缩、肌肉缺血引起痉挛。预防低血压可避免大部分痉挛的发生，部分患者可在透析的最后1～2小时通过调高透析液钠浓度以避免发生痉挛。对急性肌痉挛可用高渗糖或盐水治疗，由于高渗盐水的钠负荷在透析后会引起口渴，故对非糖尿病患者最好用高渗糖治疗肌痉挛。尿毒症患者存在着许多动脉粥样硬化的危险因子，如高血压、糖尿病、高脂血症、高甲状旁腺素、血管钙化及钙磷代谢异常等。因此在出现冠心病症状之前就要采取措施加以预防，主要措施包括控制高血压、治疗甲旁亢、合理饮食及适度运动等。纠正贫血对防止出现冠心病临床表现有重要意义，但注意不要矫枉过正，使用促红素过量引起血红蛋白过高者易诱发心肌梗死，为此已有冠心病者血红蛋白不应超过120g／L。
前言/序言
肾脏既是人体内水和废物毒素的排泄器官，又是内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起着非常重要的作用。肾脏疾病是一大类疾病，包括原发于肾小球、肾小管及肾间质的原发性肾脏疾病，也包括其他各种系统疾病如结缔组织疾病、代谢性疾病、心血管疾病、血液系统疾病及感染性疾病等导致的继发性肾脏病变。其中很多疾病如不能得到有效控制，将进展到终末期肾衰竭，而需要接受血液透析、腹膜透析或者肾移植等肾脏替代治疗。很多肾脏疾病的早期是很隐袭的，很多患者全然不知自己已患肾病，从而贻误了治疗的时机，导致进展到终末期肾衰竭。在患者中不了解肾脏病的基本常识，听信了一些江湖游医，采用一些根本无效，甚至有害的治疗方法，而延误治疗时机者也不在少数。很多肾脏病是缓慢进展的，恶化和缓解常反复交替出现，而患者生活方式的改变、患者的自我观察和自我保健在肾脏病的治疗中是十分重要的、不可忽视的。为此，增加肾脏与肾脏病的基本知识对广大患者及其亲属是十分必要，也是十分紧迫的。
我们编写这个小册子的目的，是为广大肾脏病患者和家属的一些常见问题答疑解惑，帮助他们正确地认识疾病、增强战胜疾病的信心，更好地配合医生进行诊治。此外，能对广大的基层医生治疗肾脏病有所帮助，是本书编写的另一目的。
用户评价
这本书的厚度比我预期的要厚一些，这让我感觉内容应该很充实。我选择这本书，很大程度上是因为我身边有一位亲戚，几年前被诊断出慢性肾脏病，一直以来，她和家人都为如何更好地管理病情而烦恼。我一直想找一本能够为他们提供一些帮助的书籍。我希望这本书能够不仅仅停留在疾病的科普层面，更重要的是能够提供一些实际操作的指导。比如，针对不同类型的肾脏病，是否有不同的饮食建议？除了药物治疗，还有哪些非药物的辅助治疗方法？对于患者家属来说，在日常生活中应该如何提供支持，避免说错话、做错事？我非常欣赏那种能够站在读者角度思考的书，它不仅仅是专业知识的传递，更是对患者及其家庭的关怀。我希望这本书能够解答一些关于生活细节的问题，例如，关于透析的日常护理，或者关于肾移植后的注意事项。如果这本书能够提供一些成功案例的分享，或者一些心理支持的建议，那就更好了，因为我知道，疾病对人的心理也会造成很大的影响。我希望通过这本书，能够帮助那位亲戚更好地了解自己的病情，掌握自我管理的技巧，并且减轻家人的担忧。
评分拿到这本《肾脏病400个怎么办（第2版）》，我的第一感觉是它应该是一本非常实用的工具书。我选择它，是因为我曾经有过一次非常糟糕的就医经历，当时对一种疾病了解得太少，完全听凭医生的诊断，后来才发现了一些问题。这次，我希望能够通过阅读专业书籍，让自己具备一定的知识储备，不再那么被动。我特别好奇的是，“400个怎么办”这个标题，究竟能涵盖多少种情况？是针对不同症状的应对方法，还是针对不同病情的管理策略？我希望它能够非常具体，能够解答一些我在日常生活中可能会遇到的实际问题，比如，得了肾脏病后，还能不能正常工作？在旅游的时候需要注意些什么？如果家里有人得了肾脏病，我们其他人应该怎么配合照顾？我非常看重那些能够帮助我理解“为什么”的内容，比如，为什么某种食物不能吃？为什么某种药物会引起副作用？只有理解了背后的原理，我才能更深刻地认识到健康的重要性，并且更好地遵从医嘱。同时，我也希望这本书能够提供一些积极的、有希望的信息，告诉我们即使患上肾脏病，也可以通过积极的治疗和管理，维持良好的生活质量。我希望这本书能成为我身边一个可靠的健康助手，在我需要的时候，能提供及时、准确的解答。
评分我最近刚入手了这本书，之所以选择它，主要还是被“第2版”这个标签所吸引。通常来说，医学领域的知识更新换代非常快，一本更新到第二版的书籍，意味着它在第一版的基础上，应该吸收了更多的最新研究成果和临床实践经验，内容会更加贴近当前的情况。这对于我们普通读者来说，是非常重要的，因为它能保证我们获取的信息不是过时的，甚至是可能带来误导。我关注肾脏健康，也是出于一个比较实际的考量。我的父亲年纪大了，最近体检的时候，有一些指标显示肾脏功能似乎有些下降的迹象，虽然医生说暂时不用太担心，但我们全家都开始重视起来，希望能提前了解一些相关信息，以便更好地照顾他。我希望这本书能够提供一些关于肾脏疾病的分类、诊断方法，以及不同阶段的治疗和护理要点。尤其是一些在生活中容易被忽视的细节，比如哪些食物对肾脏不好，哪些药物可能会影响肾功能，还有在出现哪些症状时需要及时就医等等。我喜欢那种结构清晰、逻辑严谨的书，能够系统地梳理清楚一个疾病的全貌，而不是零散的知识点。我希望这本书能帮助我建立起一个关于肾脏健康的完整知识体系，这样我才能更好地理解医生的诊断和建议，也能在日常生活中采取更有效的措施来保护父亲的肾脏健康。
评分这本书的封面设计挺吸引我的，那种沉静而专业的蓝绿色调，再加上“肾脏病”这几个字，立刻让人感到一种权威和安心。我一直对健康知识很感兴趣，尤其是那些相对复杂的疾病，总觉得了解得越多，应对起来就越有底气。虽然我不是医生，也不是护理人员，但生活中身边总会有亲戚朋友遇到健康难题，这时候能给他们一些科学准确的信息，帮助他们少走弯路，我觉得非常有意义。我一直相信，知识就是力量，尤其是在面对疾病的时候，准确的信息能极大地缓解焦虑，并且指引正确的方向。我非常期待这本书能够提供一些基础的、易于理解的肾脏病知识，比如不同类型肾脏病的区别、常见的早期症状，以及在日常生活中可以做些什么来预防或延缓病情发展。我知道肾脏病一旦确诊，往往意味着生活方式的巨大改变，所以如果这本书里能有一些关于饮食、运动、用药的指导，那就更好了。当然，我也不期望这本书能替代专业的医疗咨询，但能作为一本普及性的读物，帮助普通大众建立起对肾脏健康的正确认识，就已经非常有价值了。我特别看重那些能够引发思考、提供实际操作建议的内容，而不是枯燥的医学术语堆砌。这本书的标题“400个怎么办”让我联想到，它可能涵盖了非常广泛的问题，从日常的饮食禁忌到突发的紧急情况，都能找到一些解答，这让我非常好奇。
评分这本书的排版和字体大小对我来说刚刚好，阅读起来很舒适，这对于一本需要长时间翻阅的书籍来说，是一个很重要的因素。我之所以会关注到这本书，是因为我对“慢性病管理”这个话题一直有深入研究的兴趣。肾脏病作为一种常见的慢性疾病，它的管理涉及到方方面面，从医学治疗到生活方式调整，再到心理调适，都需要有全面的了解。我希望这本书能够提供一些关于肾脏病长期管理的策略，而不仅仅是针对急性发作的应对方法。具体来说，我非常想了解在疾病进展过程中，不同阶段的关注重点是什么？如何通过生活方式的改变来延缓疾病的进程？比如，关于运动，有没有适合肾脏病患者的运动类型和强度？关于睡眠，有没有特别需要注意的地方？此外，我也对一些最新的治疗技术和研究进展感到好奇，希望这本书能够对这些方面有所介绍，让我对肾脏病的未来治疗前景有一个更清晰的认识。我喜欢那些能够提供数据支持、有科学依据的内容，而不是空泛的建议。我希望这本书能够成为我深入了解肾脏病管理的一个窗口，并且能够从中获得一些启发，用于指导我自己的学习和研究。
评分不错的书籍，普及知识的
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