经颅多普勒超声入门与提高 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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黄艾华，王佳楠，张雄伟 著

图书标签:

• 经颅多普勒超声
• TCD
• 超声医学
• 神经超声
• 血管超声
• 诊断技术
• 临床应用
• 医学教育
• 入门
• 提高

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117260848

版次：1

商品编码：12331677

包装：平装

开本：16

出版时间：2018-03-01

用纸：胶版纸

内容简介

本书共2篇（入门篇和提高篇）8章。入门篇4章，重点介绍了血流参数及仪器调节、颅外动脉检测及流程、颅内动脉检测及流程、TCD试验，本篇适用于初学者及未经过规范化培训的TCD操作者。提高篇4章，重点介绍经临床循证医学充分肯定的临床应用：脑供血动脉狭窄/闭塞诊断及侧支循环评估、脑动静脉畸形及颈内动脉海绵窦瘘检测、TCD监测技术，适用于经过入门学习的初学者及有一定TCD基础需要提高诊断、评估水平的专业技术人员。本书适于经颅多普勒检查科、神经内科、神经外科、血管外科、神经介入科、老年病科、体检中心等相关的临床、药物及科研机构的临床医生和科研工作者阅读。本书特色是避免冗长的理论阐述，重点讲解技术操作和规范，结合相关标准和经验总结，突出实用性。

目录

入门篇
第1章 血流参数及仪器调节
1.1 血流参数
1.2 仪器调节
1.3 M-模应用
第2章 颅外动脉检测
2.1 常规颅外动脉检测
2.2 特殊颅外动脉检测
第3章 颅内动脉检测
3.1 经颞窗检测动脉
3.2 经枕窗检测动脉
3.3 经眼窗检测动脉
第4章 TCD试验
4.1 颈总动脉压迫试验
4.2 束臂试验
4.3 发泡试验
4.4 脑血管舒缩反应性试验

提高篇
第5章 TCD诊断脑供血动脉狭窄／闭塞及评估侧支循环
5.1 脑供血动脉狭窄的血流动力学
5.2 TCD评估脑动脉侧支循环／窃血
5.3 颈内动脉重度狭窄／闭塞
5.4 大脑中动脉重度狭窄／闭塞
5.5 椎动脉重度狭窄／闭塞
5.6 基底动脉重度狭窄／闭塞
5.7 颈总动脉重度狭窄／闭塞
5.8 锁骨下动脉重度狭窄／闭塞
第6章 TCD监测技术及其他临床应用
6.1 微栓子监测
6.2 诊断和监测自发性蛛网膜下腔出血血管痉挛
6.3 判断脑血流循环停止
6.4 TCD监测溶栓及超声助溶
6.5 颈动脉内膜剥脱术围手术期监测
6.6 颈动脉支架成形术围手术期监测
6.7 功能性经颅多普勒超声
第7章 TCD检测报告
7.1 常规TCD检测报告
7.2 侧支循环／窃血评估报告
7.3 TCD试验报告
7.4 TCD监测报告
第8章 TCD与人工智能
8.1 智能医疗
8.2 专家智能辅助诊断系统设计
8.3 专家智能辅助诊断系统的临床应用
中英文名词对照

洞悉脑血管疾病的无创之眼：经颅多普勒超声原理、技术与临床应用 在现代医学的诊断图谱中，无创性检查手段的地位日益凸显，它们以其便捷、安全、重复性强的特点，成为医生评估病情、制定治疗方案的关键辅助工具。其中，经颅多普勒超声（TransCranial Doppler Ultrasonography, TCD）以其独特的视角，能够实时、动态地监测脑血管的血流动力学信息，为多种脑血管疾病的诊断、预后评估及治疗监测提供了不可或缺的依据。本书旨在系统、深入地阐释经颅多普勒超声的科学原理、操作技术、判读规范以及在临床实践中的广泛应用，为广大临床医生、医学研究者及相关专业人士提供一本详实、权威的参考读物。 第一部分：基础理论与技术原理 1. 超声物理学基础与血液动力学原理 超声波的产生与传播： 本部分将首先回顾超声波的基本物理学原理，包括其产生机制（压电效应）、传播介质（人体组织）、声阻抗、声衰减、声传播速度等关键概念。我们将详细介绍多普勒效应在超声成像中的应用，特别是彩色多普勒、能量多普勒和频谱多普勒的工作原理，以及它们如何将不可见的血流信息转化为可视化的图像与频谱。 脑血管血流动力学的关键参数： 深入探讨血液流速、血流量、脉冲指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）等关键血流动力学参数的生理意义。我们将阐述不同血管床的正常血流模式，以及影响这些参数的多种因素，包括血压、心率、血管阻力、脑灌注压等，为理解异常血流奠定理论基础。 2. 经颅多普勒超声的技术要点 仪器设备与探头选择： 介绍当前主流经颅多普勒超声仪器的构成，包括主机、显示屏、探头（频率、类型）等。重点讲解不同频率探头在穿透深度、分辨率方面的权衡，以及特定临床场景下探头的选择策略，例如低频探头（2MHz）适用于较深穿透，高频探头（3-4MHz）则提供更高分辨率。 声窗的解剖学基础与窗口选择： 详细讲解建立有效声窗（Sonographic Window）的解剖学结构，包括颞骨、枕骨、眶骨等穿透颅骨的窗口。我们将系统介绍各主要脑血管（大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉、颈内动脉颅内段）的正常探取位置、最佳角度，以及如何通过微调探头位置和角度来优化信号采集。对可能存在的“盲窗”情况及其应对策略进行探讨。 扫查方法与流程： 遵循标准化的扫查流程，从颈部血管延伸至颅内血管，逐步建立脑血管的“地图”。详细介绍如何系统地评估颅内主要动脉的流速、方向，并进行双侧对比。强调在扫查过程中需要关注的细节，如血流信号的强度、连续性、频谱形态等。 脑血管的生理性狭窄与变异： 探讨颅内血管在生理状态下可能出现的细微狭窄（如S形弯曲）以及血管的正常变异，这些情况可能在初学者中造成误判。通过大量的图像和频谱示例，指导读者如何区分生理性变异与病理性改变。 第二部分：主要脑血管的血流动力学评估 1. 颅内主要动脉的正常血流频谱与参数 大脑中动脉 (MCA)： 详细介绍MCA的正常血流频谱特征，包括PSV、EDV、PI、RI等正常值范围，以及其在脑循环中的重要性。 大脑前动脉 (ACA)： 阐述ACA的血流频谱特点，对比其与MCA的差异，并说明其在评估前循环脑灌注中的作用。 大脑后动脉 (PCA)： 详细描述PCA的正常血流动力学参数，强调其与后循环灌注的关系。 椎动脉 (VA) 与基底动脉 (BA)： 聚焦VA和BA的正常血流模式，解释它们在构成Willis环中的协同作用，以及如何通过多普勒评估后循环的完整性。 颈内动脉颅内段 (ICA)： 介绍ICA颅内段的血流特征，作为连接颈部与颅内血管的重要枢纽，其血流信息的准确获取至关重要。 2. Willis环的血流动力学评估 Willis环的构成与功能： 回顾Willis环的解剖结构，及其在维持脑灌注稳定中的代偿作用。 Willis环的血流动力学评估方法： 详细介绍如何通过TCD评估Willis环的侧支循环情况。重点讲解通过改变监测血管的血流状态（例如，通过对同侧颈动脉施加压力或监测另一侧同名动脉），来评估Willis环是否存在功能性代偿。介绍常用的功能性评估方法，如Valsalva动作、头部旋转等。 第三部分：临床应用与疾病诊断 1. 脑血管狭窄与闭塞性疾病的诊断 动脉粥样硬化性狭窄： 详细阐述TCD在检测和评估颅内动脉粥样硬化性狭窄中的作用。包括狭窄程度与血流速度、频谱形态改变的关系。例如，血流速度的显著升高（PSV > 200 cm/s，RI > 0.6），频谱的湍流化，以及收缩期和舒张期的频谱改变，都提示着不同程度的狭窄。 动脉夹层： 讨论TCD在诊断颅内动脉夹层中的应用，特别是血流速度异常、频谱形态改变（如夹层膜导致血流分离）的征象。 动脉闭塞： 介绍TCD如何判断血管的完全闭塞，表现为相应血管区域找不到血流信号。 侧支循环代偿评估： 结合Willis环的评估，分析狭窄或闭塞后侧支循环的代偿情况，以及其对脑灌注的影响。 2. 脑卒中（中风）的评估与管理 急性缺血性脑卒中： TCD在急性缺血性脑卒中发生后，用于定位和评估颅内血管病变（如血栓、栓子）。通过监测MCA、ACA、PCA等血管的血流情况，寻找血流速度异常、频谱改变或信号缺失的区域，从而辅助判断梗死部位和范围。 微栓子监测 (MCE)： 详细介绍TCD在监测微栓子（Microembolic Signals, MES）中的技术细节和临床意义。MES是小血栓或碎屑在血管中移动产生的多普勒信号，其出现频率与卒中复发风险密切相关，是判断卒中原因的重要依据。 脑卒中预后评估： 分析TCD血流参数在预测脑卒中预后方面的作用，如血流速度、血管储备能力等，为临床康复和二级预防提供指导。 3. 脑血管痉挛的监测 蛛网膜下腔出血 (SAH) 后的血管痉挛： 重点讲解TCD在监测SAH后迟发性脑血管痉挛（Cerebral Vasospasm）的应用。SAH后血管痉挛是导致二次脑缺血的重要原因，TCD能够早期、无创地发现血管内径缩小引起的血流速度显著升高（PSV > 120-140 cm/s，并随时间推移动态变化），为及时干预提供依据。 痉挛程度的评估： 介绍如何根据血流速度的升高程度来评估痉挛的严重性，以及对临床治疗（如血管扩张剂应用）的疗效进行监测。 4. 脑死亡的判定 脑死亡诊断标准中的TCD应用： 详细阐述TCD在脑死亡判定中的辅助作用。在脑死亡诊断标准中，TCD可以提供客观的证据，例如证实颅内主要动脉呈“前向血流消失，后向血流减弱或消失”的特征性频谱，或者检测到“脑死亡频谱”（正弦波、低平频谱，无收缩期峰值），以及在特定情况下是否存在“反向血流”。 5. 其他临床应用 颅内动脉瘤的监测： TCD在监测动脉瘤术后情况，如是否有继发性血栓形成或血管收缩等方面的应用。 脑肿瘤与脑血管畸形： 探讨TCD在评估脑肿瘤及其周围血管情况，以及某些脑血管畸形血流特征方面的辅助价值。 脑血管疾病的危险因素评估： 分析高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素对脑血管血流动力学的影响，以及TCD在长期随访中的作用。 儿童脑血管疾病： 介绍TCD在儿童脑血管疾病，如镰状细胞病相关脑血管疾病、川崎病等中的应用特点。 第四部分：疑难病例分析与进阶探讨 1. 常见判读误区与鉴别诊断 伪像与假象的识别： 详细分析可能出现的各种超声伪像（如混响、旁瓣、折叠等）及其对判读的影响，并指导如何避免和识别。 生理性变异与病理性改变的鉴别： 结合大量病例，重点讲解如何区分生理性血管狭窄、变异与真正的病理性狭窄，以及如何识别由于解剖结构异常导致的血流异常。 多模态影像的结合： 强调TCD与其他影像学检查（如CT、MRI、CTA、MRA）的互补性，如何在多模态影像的综合分析中，发挥TCD的独特优势，提高诊断的准确性。 2. 高级技术与研究进展 彩色多普勒血流成像 (CFF) 的优化应用： 探讨在复杂颅内结构中，如何通过优化CFF参数，更清晰地显示血管走行和血流方向。 三维经颅多普勒超声： 介绍新兴的三维TCD技术，及其在更精确显示血管结构和血流分布方面的潜力。 新型血流动力学参数的开发与应用： 探讨当前正在研究的新型血流动力学参数，及其在疾病早期诊断、预后预测中的潜在价值。 TCD在介入治疗中的应用： 介绍TCD在神经介入手术（如颅内支架置入、机械取栓）中的实时监测作用，包括评估血流恢复情况，监测血管内壁的完整性等。 结语 经颅多普勒超声以其非侵入性、实时性、经济性的显著优势，已成为评估脑血管健康状况的基石性技术。本书的编写，不仅在于系统梳理TCD的基础理论和操作规范，更在于结合海量的临床实践经验，深入剖析各种常见及疑难病症的TCD诊断要点，以期帮助读者掌握这项强大的脑血管评估工具。通过对本书的学习与实践，我们期望每一位读者都能洞悉脑血管疾病的无创之眼，在临床工作中游刃有余，为患者的健康保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，《经颅多普勒超声入门与提高》这本书，让我对TCD技术的理解，从“术”走向了“道”。我之前学习TCD，更多的是死记硬背各种公式和操作步骤，感觉像是在机械地执行指令。但这本书，通过深入浅出的讲解，让我体会到了TCD背后所蕴含的精妙之处。 最让我震撼的是，书中对TCD声学窗口的优化技巧的描述。很多人在进行TCD检查时，会遇到“扫不出”或者“信号不好”的问题，这往往直接影响到诊断的准确性。这本书没有简单地告诉我们“往哪里探”，而是深入分析了不同声学窗口的解剖特点，以及探头角度、耦合剂使用、患者体位等因素对信号质量的影响。它还列举了许多“疑难杂症”，比如如何在这种类型的患者身上找到有效的声学窗口，如何克服骨骼的阻碍等等。我感觉自己就像获得了一本“扫盲秘籍”，很多之前困扰我的问题，在这本书里都找到了答案。 此外，书中对TCD图像的“细微之处”的解读，也让我受益匪浅。比如，对于一些波形上的微小“毛刺”或者“杂讯”，我们往往容易忽略。但这本书通过大量的实例，揭示了这些细微之处可能代表的病理信息。例如，一些湍流的表现，可能在早期就能通过TCD的细微改变而被发现，这对于早期诊断和治疗非常重要。作者的细致和严谨，让我对TCD检查有了全新的认识。 我还非常欣赏书中关于“TCD与CTA/MRA的互补性”的讨论。在现代影像学时代，TCD似乎不像CTA或MRA那样直观。但这本书强调了TCD在动态监测、床旁快速筛查、以及评估脑血管储备功能等方面的独特优势。它并不是简单地否定其他影像学技术，而是强调了TCD在多模态影像诊断中的重要地位，以及如何将TCD的优势与其他技术相结合，形成最佳的诊断策略。 总之，《经颅多普勒超声入门与提高》这本书，不仅仅是教会了我如何“做”TCD，更教会了我如何“思考”TCD。它让我从一个技术操作者，逐渐成长为一个能够真正理解TCD原理、洞察TCD细节、并将其灵活应用于临床的“TCD医生”。我强烈推荐这本书给所有希望在TCD领域有所建树的同行。

评分☆☆☆☆☆

《经颅多普勒超声入门与提高》这本书，给我的最大感受是，它不仅仅是一本教材，更像是一位经验丰富的临床导师，在和我进行一次次深入的“对话”。我之前在学习TCD的过程中，常常会遇到一些“似是而非”的感觉，知道大概怎么回事，但总觉得哪里不对劲。这本书的出现，就像是拨开了迷雾，让我对TCD有了更清晰、更透彻的理解。 书中对于TCD在脑血管疾病中的应用，进行了非常系统和深入的讲解。特别是对于动脉狭窄的评估，它不仅仅是给出诊断标准，而是详细阐述了导致狭窄的原因、不同狭窄部位的血流动力学特点，以及TCD在狭窄程度分级中的作用。书中还特别提到了，TCD在评估血管“功能性”狭窄，也就是那些在影像学上不明显，但临床上却引起症状的狭窄，有着独特的优势。这让我意识到，TCD并非是“过时”的技术，而是在某些方面有着不可替代的价值。 让我印象深刻的是，书中对TCD在脑卒中“时间窗”内的应用进行了详细的阐述。在急性脑卒中救治中，时间就是生命。TCD能够快速、无创地评估大血管的通畅情况，判断是否存在大血管闭塞，并为溶栓、取栓等治疗方案的制定提供重要的依据。书中列举了大量的急性缺血性卒中患者的TCD监测案例，让我能够直观地了解TCD在这一过程中的作用。 此外，这本书还对TCD在颅内高压、脑死亡判定等特殊情况下的应用进行了详细的讲解。这些内容不仅拓展了我对TCD应用的认知，也让我认识到TCD技术在危重症监护中的重要性。作者在讲解这些内容时，总是能够结合最新的研究进展和临床实践，让我感受到这本书的“前沿性”和“权威性”。 总而言之，《经颅多普勒超声入门与提高》这本书，是一本集理论深度、实践指导、临床经验于一体的优秀著作。它不仅能够帮助初学者快速入门，也能够让有一定基础的医生在TCD领域更上一层楼。这本书让我对TCD这门技术有了更深刻的认识，也更加坚定了我将其应用于临床的决心。我强烈推荐这本书给所有对TCD感兴趣的医务工作者，相信你们也一定会有和我一样的收获。

评分☆☆☆☆☆

这本《经颅多普勒超声入门与提高》简直是我学习TCD路上的“及时雨”！作为一名刚刚接触TCD的新手，我之前对着那些灰色的波形图和陌生的术语感到一头雾水，就像在浓雾中摸索。市面上也有一些相关的资料，但要么过于理论化，要么过于零散，很难形成一个系统的认知。这本书的出现，彻底改变了我的困境。 它首先从最基础的原理讲起，例如超声波的物理特性、多普勒效应在TCD中的应用，以及TCD设备的基本操作方法。这些内容讲解得非常清晰易懂，即使是对物理学不熟悉的读者也能很快掌握。书中还配有大量精美的插图和图表，直观地展示了探头角度的选择、扫描路径的确定等关键步骤。读到这里，我感觉自己像是获得了一份“导航图”，对TCD的整体轮廓有了清晰的认识。 更重要的是，这本书并没有停留在“入门”层面，而是深入到了“提高”的部分。它详细介绍了不同脑血管疾病的TCD诊断标准，包括动脉狭窄、闭塞、动静脉畸形等等。书中列举了大量的典型病例，并附有相应的TCD波形图和临床表现，让我能够将理论知识与实际病例相结合，大大提高了我的临床思维能力。我还学到了如何通过TCD评估脑血管的储备功能，以及在特殊情况下（如急性脑卒中）如何进行动态监测。这些都是我在其他地方难以获得的宝贵经验。 这本书的作者在临床实践中积累了丰富的经验，并将这些经验倾注在了这本书中。我尤其欣赏书中关于“陷阱”和“误区”的讨论。很多时候，我们容易被一些看似简单的波形误导，从而做出错误的判断。这本书通过列举这些常见的问题，并给出详细的分析和解决方法，让我能够避免重蹈覆辙。例如，关于如何区分血流速度的真实改变和假阳性，书中就给出了非常实用的技巧。 总而言之，《经颅多普勒超声入门与提高》是一本集理论、实践、经验于一体的优秀教材。它不仅适合初学者入门，也对有一定TCD基础的医生有很大的提升作用。这本书让我对TCD这门技术有了更深刻的理解和更高的操作信心，我强烈推荐给所有从事神经内科、神经外科、重症监护等相关领域的医务人员。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书的时候，我最大的感受就是它的“接地气”。不像有些学术专著那样高高在上、艰涩难懂，《经颅多普勒超声入门与提高》用一种非常平实的语言，将复杂的TCD技术娓娓道来。我是一名在基层医院工作的医生，之前接触TCD的机会不多，也觉得这门技术门槛很高。但这本书就像一位经验丰富的老前辈，耐心地引导着我一步步走进TCD的世界。 它不像某些教材那样上来就讲一大堆生理病理，而是先从“怎么做”开始。比如，书中非常详细地讲解了不同部位的探头放置方法，包括如何定位大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉以及椎动脉和锁骨下动脉。每个部位都有清晰的解剖示意图，并且用箭头标出了探头的最佳角度和深度。这对我这种需要边看书边尝试的实践者来说，简直是福音。我不再需要费劲地去对照解剖图，而是可以直接跟着书上的指导进行操作。 书中还特别强调了TCD图像的解读要点，哪些是正常的生理性血流，哪些可能是病理性的改变。对于一些容易混淆的情况，比如血流速度的正常波动和真正的狭窄，书里也给出了很具体的鉴别方法。我尤其喜欢书中关于“声音”的描述，它不仅提供了文字和图片的指导，还让我能通过书中的提示，更好地去“听”TCD的声音，从听觉上辅助判断血流的性质。 让我印象深刻的是，作者在书中分享了很多自己在临床上遇到的各种疑难杂症。他不是简单地罗列病例，而是深入分析了每一个病例的TCD表现，以及这些表现与临床症状之间的联系。他还会坦诚地指出，在某些情况下，TCD的诊断可能存在局限性，以及如何结合其他检查来做出更准确的判断。这种严谨的态度让我觉得非常信服。 总的来说，《经颅多普勒超声入门与提高》是一本非常实用的TCD学习指南。它将复杂的理论与生动的实践相结合，让TCD不再是遥不可及的“高精尖”技术，而是普通医生也可以掌握的有效工具。这本书让我从一个TCD的“门外汉”，逐渐变成了一个能够独立进行TCD检查和初步判读的“入门者”，让我对未来在临床上运用TCD充满信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书《经颅多普勒超声入门与提高》给我最大的启示在于，它让我意识到TCD并非仅仅是“看到”血流，更重要的是“理解”血流。我之前对TCD的认识停留在非常表面的层面，觉得只要能扫出波形就算合格。但读完这本书，我才明白，每一个波形背后都蕴含着丰富的生理信息，而错误的理解则可能导致严重的误诊。 书中对于脑血管血流动力学的阐述，是这本书最核心、也是最让我受益的部分。它不仅仅是简单地介绍了血流速度和阻力指数，而是深入地分析了这些参数在不同生理和病理状态下的变化机制。例如，在颅内动脉狭窄的情况下，为什么会出现血流加速？狭窄程度与血流速度之间存在怎样的量化关系？这些问题，这本书都给出了详尽的解释。 我特别喜欢书中关于“脑血管储备功能评估”的部分。这部分内容在很多其他TCD书籍中都很少提及，或者讲解得不够深入。而这本书则通过详细的图文解释，让我明白了如何通过CO2负荷试验、乙酰唑胺激发试验等方法来评估脑血管的代偿能力。这对于判断患者的预后以及指导治疗方案的制定，具有极其重要的意义。我之前在临床上遇到过一些脑卒中患者，即使在血管狭窄不明显的情况下，仍然出现了反复的脑缺血症状，当时感到非常困惑。现在我明白了，这很可能是由于其脑血管储备功能下降所致，而TCD在这方面有着独特的优势。 另外，书中对TCD在特殊情况下的应用，例如对急性脑卒中患者的监测，以及在脑死亡判定中的作用，也进行了详细的阐述。这些内容让我看到了TCD技术在急危重症救治中的巨大潜力，也拓宽了我对TCD应用的视野。我发现，这本书不仅仅是一本“入门”书，更是一本能够引导我“思考”TCD的书。 总而言之，《经颅多普勒超声入门与提高》是一本非常有深度和价值的TCD著作。它不仅仅教会了我“怎么做”，更教会了我“为什么这样做”，以及“这样做有什么意义”。这本书的知识体系非常完整，逻辑清晰，能够帮助读者建立起一套扎实的TCD理论基础，并且能够将其灵活地应用于临床实践中，从而更好地服务于患者。