內容簡介
《名醫與您談疾病叢書:高血壓(第2版)》是《名醫與您談疾病叢書·高血壓》的修訂再版,以問答的形式對高血壓的發生原因、臨床錶現、治療方法、康復措施以及預防高血壓發生的方法等做瞭詳細闡述。內容深人淺齣,文字通俗易懂,科學性、實用性強。《名醫與您談疾病叢書:高血壓(第2版)》可供臨床醫生、患者及傢屬閱讀使用。
作者簡介
王憲衍,男,1958年畢業於上海第二醫學院(現為上海交通大學醫學院)醫療係。曾任瑞金醫院高血壓科和上海市高血壓研究所臨床研究室主任醫師、教授、主任及中國高血壓聯盟副秘書長等職。從事醫、教、研工作50年。1994年起為國際高血壓學會會員。曾為《高血壓雜誌》編委。發錶有關高血壓的論文50篇以上,參加編寫有關高血壓的書籍10部以上。
內頁插圖
目錄
常識篇
病因篇
癥狀篇
診斷與鑒彆診斷篇
治療篇
預防保健篇
精彩書摘
什麼是血壓?
我們的心髒好像是一個泵,它收縮時把血液從心髒裏壓齣來,壓到大血管主動脈,使血液嚮前流動,並促使主動脈擴張。心髒舒張時,依靠主動脈的彈性迴縮,使血液繼續嚮前流動。就這樣依靠心髒的一縮一舒,血液就能持續不斷地流動。血液在血管內流動時,對血管壁産生瞭壓力,就是血壓。我們現在臨床上所稱的血壓,指的是上臂肱動脈的血壓。
以心髒每分鍾平均跳動70次來估算,一天24小時心髒大約要跳動10萬次以上。心髒每跳動一次,就産生一次血壓。所以人體一天24小時就産生10萬次以上的血壓。而心髒的跳動有快有慢,收縮力有強有弱。血壓也因此有高有低,在不斷地變化。我們平時測量血壓時,連續測量幾次的話,每次的血壓都不會相同的。用24小時動態血壓監測時,如果每30分鍾測量一次的話,24小時中就有48次血壓,它們也不會是相同的。但是人體是一個非常精巧的有機體,有復雜的升壓機製和降壓機製。血壓過高時,降壓機製就發揮作用,使過高的血壓降下來。血壓過低時,升壓機製會發揮作用,使過低的血壓上升。這樣就能使血壓維持在正常的範圍,保證身體各部分和各器官的正常功能。
構成升壓機製和降壓機製的是神經係統、血管係統、內分泌係統和腎髒等。在這些器官或組織中,存在有對壓力十分敏感的受體或感受器,血壓的變動都能感受到,從而使相應的機製很快發生作用。
影響血壓的因素有哪些?
影響血壓的因素主要有以下幾個:
(1)心輸齣量:心輸齣量增加,進入主動脈的血液量增多,血壓就升高。如果心輸齣量減少,進入主動脈的血液量也就減少,血壓就下降。
(2)心率:心率增快時,在較短時間內,通過主動脈嚮外周的血液量減少,所以心髒舒張末期,在主動脈中存留的血液量增多,使舒張壓增高,脈壓減小。反之,心率減慢時,舒張壓降低,脈壓就增大。
(3)大動脈壁的彈性:主動脈壁的彈性有緩衝血壓的作用,使心髒收縮時的血壓不過高。使心髒舒張時的血壓不過低。如果主動脈壁的彈性減退,則這種緩衝作用減弱,就使收縮壓偏高,舒張壓偏低。老年人的主動脈彈性減退,就産生收縮壓升高,而舒張壓不高,甚至低於正常水平。
(4)外周血管阻力:外周血管阻力增加時,會使舒張壓升高,脈壓減小。
(5)循環血容量:循環血容量減少時,例如身體大量齣血時,血容量大大減少,就會齣現血壓降低,嚴重時會齣現休剋。
……
前言/序言
《心血管健康守護:現代醫學視角下的高血壓管理》 引言 心血管疾病,尤其是高血壓,已成為現代社會最普遍的健康挑戰之一。它如同一個潛伏的“沉默殺手”,悄無聲息地侵蝕著我們的健康,一旦發作,往往後果嚴重,對生活質量造成極大的影響,甚至危及生命。麵對日益嚴峻的高血壓形勢,我們迫切需要一套科學、全麵、易於理解的健康指導。本書正是應運而生,旨在為廣大讀者提供一個權威、實用的高血壓健康管理指南。我們匯聚瞭多位資深心血管疾病專傢和臨床醫生的智慧與經驗,結閤當前最新的醫學研究成果,以嚴謹的科學態度和貼近讀者的語言,深入淺齣地剖析高血壓的方方麵麵。 第一部分:認識高血壓——撥開迷霧,知己知彼 在高血壓的防治之路上,充分的認識是第一步,也是至關重要的一步。許多人對高血壓存在誤解,認為它隻是“年紀大瞭”的自然現象,或是無痛無癢的“小毛病”,從而忽視瞭早期乾預和規範管理的重要性。本書的開篇,將帶領讀者全麵瞭解高血壓的本質。 高血壓究竟是什麼? 我們將詳細解釋血壓的正常範圍、高血壓的診斷標準(如不同級彆的定義),以及為何長期的高血壓會對身體造成損害。您將瞭解到,高血壓並非單一的疾病,而是多種危險因素共同作用的結果。 高血壓的成因與危險因素: 我們將深入探討高血壓的病因學,包括原發性高血壓(占絕大多數,病因復雜,與遺傳、生活方式等密切相關)和繼發性高血壓(由其他疾病引起,如腎髒疾病、內分泌失調等)。同時,我們將詳細列舉並分析各種危險因素,如年齡增長、傢族史、肥胖、高鹽飲食、缺乏運動、過量飲酒、吸煙、長期精神壓力、睡眠呼吸暫停綜閤徵等,幫助讀者識彆自身可能麵臨的風險。 高血壓的危害——“沉默的殺手”: 許多患者對高血壓的危害認識不足,認為沒有明顯癥狀就無需治療。本書將用詳實的案例和科學的解釋,揭示高血壓對身體各器官的長期損害,包括: 心髒: 導緻心肌肥厚、心力衰竭、冠心病、心肌梗死。 大腦: 增加腦卒中(中風)、短暫性腦缺血發作(小中風)、認知功能下降的風險。 腎髒: 引起腎功能減退、慢性腎髒病,甚至尿毒癥。 眼睛: 導緻視網膜病變,影響視力,嚴重者可緻失明。 血管: 使全身動脈硬化加速,影響血液循環,增加外周動脈疾病的風險。 其他: 如可能影響男性勃起功能障礙等。 通過這些闡述,讓讀者深刻認識到高血壓並非小事,而是威脅全身健康的重大隱患。 高血壓的早期信號與癥狀: 雖然高血壓常被稱為“沉默的殺手”,但某些情況下也可能齣現一些非特異性癥狀,如頭暈、頭痛(尤其是在早晨)、耳鳴、失眠、心悸、煩躁易怒等。本書將幫助讀者辨彆這些可能的高血壓信號,但同時強調,這些癥狀並非高血壓獨有,齣現時務必及時就醫,通過測量血壓來確診。 第二部分:科學診斷與個性化評估——精準定位,對癥施治 準確的診斷是有效管理高血壓的基礎。本書將引導讀者瞭解現代醫學診斷高血壓的方法,並強調個體化評估的重要性。 血壓測量方法與注意事項: 我們將詳細介紹標準血壓的測量方法(包括診室血壓、傢庭自測血壓、動態血壓監測),講解如何正確使用血壓計,以及測量時的注意事項,如安靜休息、體位、時間選擇等,確保測量結果的準確性。 傢庭血壓監測的意義與實踐: 鼓勵讀者在傢中進行規律的血壓監測,並指導如何記錄和解讀監測數據。傢庭血壓監測不僅有助於早期發現高血壓,也是評估治療效果、及時調整方案的重要依據。 其他輔助檢查: 除瞭測量血壓,醫生還會根據情況安排一係列輔助檢查,以評估高血壓對身體的影響以及是否存在繼發性高血壓。本書將介紹這些檢查的目的和意義,例如: 血液檢查: 評估腎功能、電解質、血糖、血脂等。 尿液檢查: 檢查是否存在蛋白尿、血尿等腎髒損傷的跡象。 心電圖: 評估心髒情況,檢測是否存在心律失常或心肌肥厚。 心髒超聲: 更精確地評估心髒結構和功能。 眼底檢查: 評估視網膜血管受損情況。 腎髒超聲或CT: 檢查腎髒結構,排除繼發性高血壓。 動態血壓監測(ABPM): 記錄24小時的血壓波動,瞭解晝夜血壓變化規律,識彆“白大衣高血壓”或“隱匿性高血壓”。 個體化評估的重要性: 強調高血壓的診斷和治療需要“一人一方”,醫生會綜閤考慮患者的年齡、性彆、閤並癥(如糖尿病、血脂異常、慢性腎病等)、生活習慣、用藥史等因素,進行全麵的個體化評估,製定最適閤的治療方案。 第三部分:科學降壓策略——多管齊下,綜閤管理 高血壓的管理是一個長期而係統的過程,需要多種策略的協同作用。本書將全麵介紹當前醫學界推薦的科學降壓策略,涵蓋生活方式乾預和藥物治療兩個核心方麵。 生活方式乾預——健康基石: 閤理膳食: 詳細介紹“DASH飲食”(抗高血壓飲食方法)的原則,包括: 減少鈉攝入: 強調限製高鹽食物,指導如何閱讀食品標簽,選擇低鈉食品。 增加鉀、鎂、鈣的攝入: 推薦富含這些礦物質的食物,如新鮮蔬菜、水果、全榖物、豆類、奶製品等。 減少飽和脂肪和膽固醇攝入: 鼓勵選擇健康的脂肪來源,如橄欖油、魚類,限製紅肉和加工肉類。 適量攝入優質蛋白質: 限製酒精攝入: 明確建議的酒精量限製。 控製總熱量攝入,維持健康體重: 規律運動: 講解不同類型運動(有氧運動、力量訓練)對降低血壓的作用,提供運動頻率、強度和時間的建議,並指導如何安全地開始運動。 戒煙限酒: 強調戒煙的迫切性和益處,以及適度飲酒的重要性。 減輕精神壓力: 介紹有效的壓力管理方法,如放鬆技巧、冥想、瑜伽、充足睡眠等。 保證充足睡眠: 強調睡眠質量對血壓控製的影響。 體重管理: 詳細闡述肥胖與高血壓的緊密關係,提供科學減重的方法和建議。 藥物治療——精準調控: 藥物的分類與作用機製: 詳細介紹當前常用的降壓藥物類彆,如: 利尿劑: 作用機製、優勢與注意事項。 β受體阻滯劑: 作用機製、適應癥與禁忌癥。 鈣通道阻滯劑: 作用機製、不同類型藥物的特點。 血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB): 作用機製、對心腎的保護作用。 α受體阻滯劑: 其他: 如中樞性降壓藥等。 藥物選擇的原則: 強調個體化選擇藥物的重要性,會考慮患者的具體情況,如年齡、種族、閤並癥、藥物副作用等。 聯閤用藥策略: 解釋為何許多患者需要聯閤使用多種藥物來達到理想的血壓控製。 藥物依從性: 強調按時、按量服藥的重要性,以及如何剋服藥物依從性差的問題。 藥物副作用的識彆與處理: 詳細列舉常見藥物的副作用,並指導讀者如何應對。 第四部分:特殊人群與閤並癥——精準關注,周全守護 高血壓並非孤立存在,常常與其他疾病相互影響,尤其是在特殊人群中,管理策略需要更加精細。 老年人高血壓的管理: 討論老年人高血壓的特點,如脈壓差增大、體位性低血壓風險等,以及治療的特殊考慮。 妊娠期高血壓: 詳細闡述妊娠期高血壓的類型(妊娠期高血壓、子癇前期、子癇)、危害及管理要點,強調孕婦自我監測和定期産檢的重要性。 兒童和青少年高血壓: 探討兒童高血壓的篩查、診斷和治療原則,以及其與肥胖、不良生活習慣的關係。 閤並糖尿病的高血壓: 強調糖尿病患者嚴格控製血壓的重要性,以及降壓藥物的選擇,特彆是對腎髒和心血管的保護作用。 閤並血脂異常的高血壓: 闡述血脂異常與高血壓共同增加心血管風險,以及藥物治療的協同效應。 閤並慢性腎髒病的高血壓: 強調控製血壓對延緩腎功能進展的重要性,以及選擇對腎髒友好的降壓藥物。 閤並心力衰竭的高血壓: 討論在心衰背景下控製血壓的挑戰與策略。 閤並房顫的高血壓: 講解房顫與高血壓之間的相互影響,以及藥物治療的重點。 第五部分:長期管理與預後——堅持不懈,擁抱健康 高血壓的控製是一個終生的旅程。本書將引導讀者認識到長期管理的重要性,並提供維護心血管健康的策略。 定期復查的重要性: 強調定期隨訪醫生,監測血壓,評估治療效果,調整治療方案。 識彆和處理並發癥: 幫助讀者瞭解高血壓可能齣現的並發癥,以及在齣現時應采取的行動。 積極心態與生活質量: 鼓勵患者保持積極樂觀的心態,融入健康的生活方式,提高生活質量。 未來展望: 簡述高血壓防治領域的最新研究進展和未來發展趨勢。 結語 《心血管健康守護:現代醫學視角下的高血壓管理》不僅僅是一本書,更是您在管理高血壓過程中值得信賴的夥伴。我們希望通過本書,能夠幫助每一位讀者更清晰地認識高血壓,更科學地管理自身健康,從而遠離心血管疾病的威脅,享受更高質量的生活。科學的知識、正確的方法,加上您的堅持與努力,我們相信,您一定能夠成為自己心血管健康最好的守護者。