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内容简介
《名医与您谈疾病丛书:前列腺疾病(第2版)》重点介绍前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌的一般常识、病因、临床症状、诊断与鉴别诊断、治疗以及预防保健知识。通过对这些前列腺常见疾病的系统介绍,使相关知识得到进一步普及,以求使疾病得到早期发现、早期诊断和合理治疗。
《名医与您谈疾病丛书:前列腺疾病(第2版)》可供患者、家属及基层临床医生阅读使用。
作者简介
夏术阶,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。
上海交通大学一院临床学院副院长、上海交通大学泌尿外科研究所所长、上海交通大学附属人民医院泌尿外科主任。中华医学会泌尿外科上海分会副主任委员,上海激光学会副理事长,中华医学会泌尿外科学会常委、国际泌尿外科学会会员,南京医科大学外科学教授。亚洲前列腺癌内分泌疗法论坛中国代表,国家自然基金评审终审专家,上海市领军人才。获得上海市优秀学科带头人计划资助。获得泌尿外科高荣誉奖吴阶平医学奖。
先后主持国家自然科学基金课题3项,上海市重大重点科研基金5项、国家卫生部及吴阶平基金会以及省部级研究课题等项目。获得国家专利4项。两次获得省部级科学技术进步二等奖,部级科学技术进步三等奖,上海市医学科技进步三等奖。
内页插图
目录
前列腺增生
前列腺癌
前列腺炎
精彩书摘
前列腺增生为什么会引发肾积水?
在前列腺增生早期,增大的前列腺挤压尿道,尿道发生轻度梗阻。由于膀胱有代偿功能,能克服前列腺增生所致的轻度尿路梗阻,病人仍能按时排空小便,但排尿时间已比正常人延长。发展到中期,尿道梗阻加重,病人便出现尿频、尿急、排尿不畅等症状,膀胱内的尿液不能完全排空,因而出现残余尿。这时若能及时检查、应用合适的药物治疗,一般仍能改善排尿症状。前列腺增生发展到严重的程度,尿道梗阻严重且长期未得到有效的治疗和纠正,膀胱失去代偿功能,膀胱内残余尿不断增加,使膀胱内压力增高。如果肾脏产生的尿液不能克服膀胱内的压力顺利进入膀胱,将会使两侧肾脏内压力增高,引起双肾积水,损伤肾功能。如果这种状况持续存在,肾脏功能的损害逐步加重,可导致慢性肾功能不全甚至肾功能衰竭。
肾功能不全和肾功能衰竭是一种严重的疾病,不仅对全身各个器官、系统都会产生不利影响,严重时甚至可危及生命。不过,前列腺增生后期所引起的肾功能不全,与慢性肾炎所致的尿毒症不同,只要治疗及时,预后通常较好。因为肾脏本身并无器质性病变,只要及时解除了尿道梗阻,肾脏仍有希望恢复功能。
对前列腺增生引起的肾积水的防治,最简单的办法就是及早留置导尿管,解除膀胱尿道梗阻,可帮助肾脏恢复其功能。然而,有一些患前列腺增生的老年病人,害怕导尿而延误治疗,是造成肾功能不全的根本原因。严重的肾功能不全,留置导尿常需数月,甚至长达1年之久,而长期留置导尿,既不舒服又易发生尿路和生殖道感染,自然不是上策。最好的办法则是做膀胱造瘘,待肾功能恢复正常后,再行前列腺摘除术。如果病人年老体弱,同时伴有严重的心肺疾病,而无法耐受前列腺摘除术,也可做终身膀胱造瘘,照样能眵过正常生活。
为了避免因前列腺增生而发生肾积水和肾功能不全,应注意以下两点:一是当你患有前列腺增生时,应重视我们所介绍的这些症状。这些排尿的表现决非是老年人的正常现象,而是病症的信号,应及时诊治,防止病情进一步发展。二是当你出现大量残余尿和尿潴留时,千万不要因害怕导尿而不及时就医和接受治疗,否则延误病情,必然会发生肾积水和肾功能不全。
如果前列腺增生的症状没有得到治疗会产生哪些后果?
前列腺增生如果没有得到及时治疗,不但尿频、尿急、排尿困难等症状会持续存在和逐步加重,还可能会引起多种并发症。常见的并发症有以下几种。
(1)急性尿潴留:大量尿液存留在膀胱内,患者有明显的尿意,但不能自行排出,非常痛苦。需急诊留置导尿管以排出膀胱内尿液。
(2)尿路感染:膀胱不能完全排空尿液,有残余尿。尿液是良好的细菌培养基,细菌容易生长,引发尿路感染。前列腺增生者比不是前列腺增生者发生尿路感染的机会高得多。
(3)膀胱结石:因为膀胱里残余尿长期存在,尿中盐类结晶易沉积形成结石。膀胱内形成结石后,又容易滋生细菌导致尿路感染。两者相互促进,加重前列腺增生的症状和并发症。
(4)血尿:前列腺增生引发血尿的原因如前所述。尿路感染、膀胱结石都会促进血尿的发生。
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前言/序言
《健康生活指南:前列腺健康全解析》 内容简介: 本书是一部全面、深入探讨前列腺健康的书籍,旨在为广大读者提供科学、实用的前列腺疾病防治知识。随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧,前列腺疾病的发病率逐年上升,已成为影响中老年男性健康的常见疾病之一。本书从前列腺的生理结构、功能入手,系统阐述了前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等常见前列腺疾病的病因、症状、诊断方法、治疗手段及预后,并提供了详尽的预防保健建议。 第一部分:认识您的前列腺——男性健康的基石 前列腺的解剖学与生理学: 位置与结构: 详细介绍前列腺在男性盆腔内的位置,其大小、形状及与尿道、膀胱、直肠等器官的关系。通过图文并茂的方式,展示前列腺的内部构造,包括腺体分区、射精管的走行等,帮助读者建立直观的认识。 前列腺的功能: 深入剖析前列腺在男性生殖系统中的关键作用,重点讲解前列腺液的分泌及其成分,说明前列腺液如何参与精液的形成,维持精子的活力和功能。同时,也会提及前列腺在维持男性荷尔蒙平衡方面的一些潜在影响。 前列腺的生长与变化: 探讨前列腺在男性一生中的不同发育阶段,从青春期、成年期到中老年期的生理性变化。特别强调随着年龄增长,前列腺体积的增大是普遍现象,这为后续讨论前列腺增生奠定基础。 与前列腺健康相关的年龄因素: 青春期: 简单提及青春期前列腺的快速发育,对男性第二性征的形成及生殖能力的影响。 成年期: 描述成年期前列腺的稳定状态,以及可能出现的急性前列腺炎等问题。 中老年期: 重点强调中老年期是前列腺疾病高发阶段,分析激素水平变化、生活习惯等因素如何在前列腺疾病的发生发展中发挥作用。 第二部分:常见前列腺疾病的深入解析 前列腺增生(良性前列腺增生症,BPH): 定义与流行病学: 明确前列腺增生是一种与年龄密切相关的良性疾病,而非癌症。提供相关的发病率数据,强调其普遍性。 病因与发病机制: 详细阐述前列腺增生的主要原因,重点分析雄激素(尤其是二氢睾酮,DHT)在其中的核心作用,以及雌激素、生长因子等因素的协同影响。 典型症状与疾病进展: 详细列举和描述前列腺增生的各种症状,包括排尿困难(尿频、尿急、夜尿增多、尿流变细、排尿踌躇、尿不尽感)、梗阻性症状(排尿费力、尿滴沥)和刺激性症状。讲解疾病从早期到晚期的发展过程,以及可能出现的并发症,如尿潴留、膀胱结石、泌尿系感染、肾功能损害等。 诊断方法: 介绍医生如何诊断前列腺增生,包括病史询问(详细了解症状)、体格检查(直肠指检判断前列腺大小、质地)、尿液检查(排除感染)、血液检查(检测前列腺特异性抗原PSA,区分良恶性)、影像学检查(B超、CT、MRI评估前列腺大小、形态及周围结构)。 治疗策略: 观察等待: 适用于症状轻微的患者,重点在于定期随访。 药物治疗: 详细介绍各类治疗药物的作用机制、适应症、禁忌症及常见副作用。包括: α1受体阻滞剂:如坦索罗辛、阿夫唑嗪等,通过放松前列腺和膀胱颈部的平滑肌缓解排尿症状。 5α-还原酶抑制剂:如非那雄胺、度他雄胺等,通过抑制DHT的生成缩小前列腺体积。 植物提取物:介绍一些辅助治疗的植物提取物及其研究进展。 手术治疗: 介绍各种手术方式,包括: 经尿道前列腺切除术(TURP):详细介绍手术过程、优缺点及术后注意事项。 激光治疗:如绿激光、钬激光等,介绍其优势。 微创手术:如前列腺动脉栓塞治疗(PAE)、前列腺热疗等,介绍其适应症和疗效。 开放手术:适用于前列腺体积过大的情况。 前列腺炎: 定义与分类: 明确前列腺炎是指前列腺的炎症,并介绍其常见的分类,如急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)和无症状性前列腺炎。 病因与诱因: 探讨细菌感染(如大肠杆菌)是急性、慢性细菌性前列腺炎的主要原因。分析非细菌性因素,如盆腔充血、免疫功能异常、神经精神因素、化学刺激、生活不规律等在慢性盆腔疼痛综合征中的作用。 症状表现: 急性前列腺炎: 讲解其起病急、症状重的特点,包括高烧、寒战、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛、乏力等。 慢性前列腺炎: 描述其症状的隐匿性、迁延性和多样性,包括下腹部、会阴部、腰骶部、睾丸等部位的慢性疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿不适、射精疼痛、性功能障碍等。 诊断方法: 强调诊断的复杂性,包括病史、体格检查(直肠指检)、尿液及前列腺液检查(寻找细菌、白细胞)、前列腺按摩液检查、影像学检查等。 治疗原则与方法: 急性前列腺炎: 强调卧床休息、多饮水、抗生素治疗,必要时输液。 慢性细菌性前列腺炎: 长期、足量抗生素治疗,并结合其他辅助疗法。 慢性盆腔疼痛综合征: 综合治疗,包括药物(抗炎药、α受体阻滞剂、植物神经调节剂)、物理治疗(盆底肌肉康复)、心理疏导、生活方式调整等。 无症状性前列腺炎: 一般无需治疗,除非有特殊情况。 前列腺癌: 定义与流行病学: 介绍前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一,其发病率与年龄、种族、家族史、饮食习惯等密切相关。 危险因素: 详细分析可能增加前列腺癌风险的因素,如年龄增长、家族史、种族(非裔美洲男性发病率较高)、高脂肪饮食、肥胖等。 早期症状与晚期表现: 强调早期前列腺癌通常无明显症状,难以发现。描述晚期前列腺癌可能出现的症状,如排尿困难(与前列腺增生相似,但通常发展更快)、骨转移引起的疼痛(腰部、背部、骨盆)、血尿、体重下降、乏力等。 诊断方法: PSA筛查: 详细解释PSA在早期筛查中的作用,以及PSA水平升高的意义,强调PSA并非前列腺癌的特异性指标,需要结合其他因素综合判断。 直肠指检: 介绍其作为早期诊断的重要手段。 前列腺活检: 明确这是诊断前列腺癌的金标准,详细介绍活检过程、病理分级(Gleason评分)等。 影像学检查: MRI、CT、骨扫描等在评估肿瘤范围、分期及是否存在转移方面的作用。 治疗选择: 介绍前列腺癌的治疗是一个个体化过程,取决于肿瘤的分期、分级、患者的年龄、健康状况和个人意愿。 积极监测(观察等待): 适用于低危、早期前列腺癌。 根治性前列腺切除术: 介绍开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术等。 放射治疗: 包括外照射和近距离放射治疗(插“粒子”)。 内分泌治疗: 通过降低男性激素水平来控制肿瘤生长。 化疗: 适用于晚期、转移性前列腺癌。 靶向治疗和免疫治疗: 介绍近年来在治疗晚期前列腺癌方面的新进展。 第三部分:前列腺健康的生活方式与保健 均衡饮食: 推荐食物: 强调多摄入蔬菜(尤其是十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜)、水果(富含抗氧化剂)、全谷物、健康的脂肪(如鱼油、橄榄油)。 限制食物: 建议减少红肉、加工肉类、高脂肪、高糖食物的摄入。 番茄红素的作用: 探讨番茄制品中番茄红素对前列腺健康的潜在益处。 规律运动: 运动类型: 推荐有氧运动(如快走、慢跑、游泳)和适度的力量训练。 运动益处: 阐述运动有助于维持健康体重、改善血液循环、增强免疫力、缓解压力,对预防和管理前列腺疾病有积极作用。 健康生活习惯: 规律作息: 保证充足的睡眠,避免熬夜。 戒烟限酒: 强调吸烟和过量饮酒对前列腺健康的危害。 控制体重: 肥胖是多种慢性疾病的危险因素,包括部分前列腺疾病。 规律排尿: 养成良好的排尿习惯,避免憋尿。 避免久坐: 建议每隔一段时间起身活动,促进盆腔血液循环。 心理健康: 压力、焦虑等情绪可能影响前列腺健康,鼓励保持积极乐观的心态。 定期体检与筛查: 何时开始: 建议男性,特别是50岁以上的男性,每年进行一次前列腺相关检查。有前列腺癌家族史的男性应提前开始筛查(例如40岁)。 检查项目: 包括PSA检测和直肠指检。 重视症状: 强调出现排尿异常、疼痛等症状时,应及时就医,切勿自行诊断或延误治疗。 第四部分:常见误区与未来展望 前列腺疾病的常见误区解析: 针对坊间流传的各种说法,如“手淫会导致前列腺炎”、“前列腺增生一定会癌变”、“性生活频率与前列腺健康的关系”等,进行科学的澄清和解释。 前列腺健康的研究进展: 简要介绍前列腺疾病研究的最新动态,如基因治疗、免疫疗法、早期诊断技术等,展望未来前列腺疾病的防治前景。 本书特色: 通俗易懂: 采用贴近生活化的语言,避免艰深的医学术语,使普通读者也能轻松理解。 科学严谨: 内容基于最新的医学研究和临床实践,具有高度的科学性和权威性。 实用性强: 提供详尽的自我保健和就医指导,帮助读者有效预防和管理前列腺健康。 全面覆盖: 涵盖了从前列腺基础知识到各类常见疾病的诊断、治疗和预防的各个方面。 图文并茂: 结合精美的插图和表格,直观地展示解剖结构、疾病示意图等,增强阅读的趣味性和理解度。 《健康生活指南:前列腺健康全解析》是男性朋友们了解自身健康、守护前列腺的贴心伴侣,它将陪伴您度过健康、充实的人生。