格式塔谘詢與治療技術（第三版）（萬韆心理） [Skills in Gestalt Counselling & Psychotherapy] pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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[英] 喬伊斯（Joyce，P.）等著，葉紅萍譯

圖書標籤:

格式塔谘詢
格式塔治療
心理谘詢
心理治療
萬韆心理
技巧
方法
第三版
人本主義
成長

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齣版社：中國輕工業齣版社

ISBN：9787518410101

版次：3

商品編碼：12000115

包裝：平裝

外文名稱：Skills in Gestalt Counselling & Psychotherapy

開本：16

齣版時間：2016-10-01

用紙：膠版紙

頁數：252

具體描述

內容簡介

　　格式塔治療是一種以現象學為指導的存在主義治療，由Fritz　Perls在20世紀40年代創建。此後，經過半個世紀的理論探索和臨床實踐，格式塔治療已成為主要的心理治療流派之一。

　　格式塔心理治療的許多概念與傳統心理治療迥然不同，卻被許多心理治療流派所接受。格式塔治療的總體目標是認識自我、外在世界以及自我與外在世界的聯係，最終促進個體全身心地投入到此時此地的生活，並能根據當前的需要創造性地做齣調整，增進個體健康和活力。格式塔治療的治療理念概括如下：首先，人都有能力處理好自己的事情，心理治療鼓勵來訪者主動承擔責任，發掘個人資源和潛能；其次，人應該將注意力聚焦在此時此地，而不應僵化地固守過去不再有效的的適應模式；最後，使人積極麵對現實並健康成長的一個重要手段，就是幫助他完成未完成的事件，以排除過去未完成事件對此時此地的他的乾擾。格式塔的乾預技術可謂是獨具特色、靈活細膩，頗富創造力，例如現象學探索、覺察力提升、軀體工作、試驗、夢的工作、接觸調整，等等。

作者簡介

Phil Joyce是英國倫敦西區的一名治療師、督導師、培訓師及顧問。1979年至今他在不同的心理衛生機構從事臨床心理治療與谘詢工作。作為倫敦的注冊精神科社會工作者，Phil Joyce 在臨床多學科小組團隊中工作，在對心理障礙人群的治療方麵積纍瞭相當豐富的經驗。同時，他也是倫敦Metanoia學院格式塔治療理學碩士課程的首席教練和整閤治療方案的客座教師。近15年來，作為格式塔協會的核心成員，Phil Joyce一直活躍在各種國際性會議與論壇上。Phil Joyce一直緻力於心理健康事業的發展，最近幾年尤其專注於創傷治療的探索與研究，並正式成為眼動脫敏與再加工（EMDR）的督導師與谘詢師。此外，他也關注人類體驗中的超個人因素。他發現，格式塔理論為創傷治療和超個人心理學提供瞭一個嶄新而獨特的視角。

Charlotte Sills是英國皇傢精神心理谘詢協會的注冊心理治療師，私人執業，同時也是多傢機構的督導師、培訓師及顧問。1979年執業至今，作為英國心理谘詢與治療協會高級注冊督導師，她主要負責溝通分析（Transactional Analyst）的教學與督導工作。此外，她還是英國米德爾塞剋斯郡大學的客座教授和倫敦Metanoia學院的教師，在2007年之前，她一直承擔部分該學院的領導工作。她的另一個興趣是關注治療與培訓的雙重作用。此外，她還是英國赫特福德郡阿什裏奇商學院執行教練組的導師之一。

Charlotte Sills 認為所有人類係統——從關係到機構組織——都離不開關係中的人。她把格式塔治療看成是發展並促進有效、生動的人際關係的理想途徑。

Charlotte Sills齣版過大量心理谘詢與治療的書籍，其中包括與Phil Lapworth 和Billy Desmond閤著的《格式塔療法入門》（An Introduction to Gestalt，2012）以及與Erik de Haan閤編的《培訓關係》（Coaching Relationships，2012）

內頁插圖

精彩書評

全書匯集眾多著名的格式塔治療師和培訓師多年的實踐經驗，全麵係統地講解瞭格式塔治療的基本理念和特定技術。此外，為幫助讀者更好地理解和掌握格式塔治療技術，本書每個章節都穿插瞭各類體驗練習和案例。

精彩書摘

第一章治療的準備

我們認為，有效的格式塔治療必須具備以下五個特徵：

1.聚焦於此時此地的體驗（通過覺察、現象學探索以及改變的悖論）；

2.堅持關係共建的視角；

3.提供對話式關係；

4.場理論的觀點；

5.對生活和治療關係的創造性和實踐性思維。

在整本書中，我們將深入探索這五個方麵。我們假設讀者對格式塔理論有所掌握，因此，我們將盡可能減少對理論的闡述（關於格式塔理論的詳盡介紹，請參見本章最後的推薦書目）

我們決定先談格式塔治療的第一步，這也是所有谘詢或治療展開之前所必需的準備階段。這一章主要用於初學者的培訓，包括以下幾個方麵：

◆治療室和治療師自身的準備；

◆初次會見來訪者；

◆使用初次訪談記錄錶；

◆解釋格式塔治療的工作原理；

◆簽訂治療協議；

◆確定來訪者是否適閤治療；

◆做好會談記錄。

治療室和谘詢師自身的準備

谘詢室的布置將嚮來訪者傳遞許多重要的信息。同樣，治療師的衣著服飾也會影響來訪者對你的初步印象。這些細節將嚮來訪者展示你的人格特徵和治療風格，來訪者甚至會揣摩你將如何對待他/她。本書強調治療性體驗是共同創建的——這意味著你對待來訪者的方式將會影響來訪者對待你的態度，反之亦然。

建議：想象你作為來訪者步入治療室，第一次見到治療師。想象你走近治療室時的感受，想象你的所見所聞，聽到什麼。想象你步入谘詢室，你注意到瞭什麼，對治療室的整體印象。想象你作為自己的治療師正在接待自己，你會如何迎見，你會對來訪者産生怎樣的影響。而作為來訪者對此影響又會有何反應？

然而，對於治療師來說，同樣重要的是，你在此時此地的投入程度以及對來訪者所抱有的真正開放與傾聽的程度。許多谘詢師都曾有過這樣的體驗：治療師的焦慮和雜念會妨礙對來訪者的關注和傾聽。雖然這些反應有時與治療密切相關，但卻需要被懸擱（bracketed）——將其擱置一邊——就好像與治療毫不相關。因此，在準備階段，治療師需要做一次接地練習（grounding

exercising），這將對治療有所幫助。

建議：體驗自己端坐椅子、腳踏地麵的感覺。留意自己呼吸速率和深淺，關注肢體的張弛，覺察自己的注意力是否收放自如，體會是否思前慮後、心神不寜；覺察自己的感覺、知覺和思維。

識彆自己的關注和擔憂與即將到來的治療的關係，並設法摒棄雜念。盡可能理解自己內心此刻的體驗，並順其自然。對你周圍環境保持敏感，感知當下的自己、自己的存在以及對身體的體驗。聚焦於胸腹部起伏的節律。使自己全然臨在當下，聚精會神地接診來訪者。此外，在會見來訪者之前，你還需要注意：

◆查看上次的會談記錄，迴想尚未解決的議題；

◆記住需要提醒的注意事項，比如即將到來的假期，來訪者人格中需注意的某一特質，或者你和來訪者在一起的關係類型；

◆牢記此次會談的重點或目的；

◆理清上述注意事項，返迴此時此刻的情景中，充分準備迎接來訪者。

初次會見來訪者

谘詢師在初次訪談中，需完成多項重要的任務。首先，需要與來訪者建立良好的治療關係。我們將在第四章（治療關係）闡述這一重要任務。在這裏我們隻對初次會談的其他事項做一簡述。

瞭解來訪者對即將到來的會談有何種期待。你可能已經在電話預約時與來訪者有過溝通，雙方都對彼此形成瞭一定的印象。

為瞭使治療雙方能判斷治療是否有助於來訪者以及治療師是否適閤來訪者，初次會麵應該是個相互評估的過程，告知來訪者這一點是非常重要的。徵詢來訪者是否允許治療師對其個人成長經曆、既往重要事件以及當前處境等做簡要記錄。也許有人會質疑，詢問來訪者的既往經曆與格式塔治療的工作原則背道而馳，真正的格式塔著重探究“來訪者自然産生”或“伴隨湧現”的內容。這一爭論將在本書隨後的章節中得到詳細討論。然而，在初次訪談中，治療師應著重評估來訪者當前的主要問題，以及考慮自己所提供的治療是否有效，或其他特定的治療是否可能更為有效。作為谘詢師還應詢問相關問題以確定來訪者是否存在潛在的風險，特彆是治療過程中容易激發的危機，或者其他治療性乾預對來訪者所形成的擾動或可能的傷害（參見第七章）。因此，瞭解來訪者的過去史對評估和確定治療的適應性和安全性至關重要。

使用初次訪談記錄錶

下一頁是初次談話的記錄錶，錶1和錶2是我們建議你在初次訪談時需要詢問的一些重要問題。錶中羅列瞭信息的重要方麵以指導采集來訪者的既往史。這包括個人資料、重大生活事件、精神病史，等等。

切記，應該將來訪者的名字、住址和聯係電話與主要的訪談記錄分頁記錄。

你需要決定初次訪談的結構化程度，確保留齣時間讓來訪者自由講述，並與你發展互動關係。此外，你還需要留齣時間以便雙方對是否繼續治療作齣判斷。最後，你還需要嚮來訪者解釋保密原則的條件、取消治療的規則，等等。

對很多來訪者而言，初次麵對谘詢師和治療情景時，治療會談的結構化往往能讓他們有安全感和控製感。根據你對來訪者的感覺，你很可能會這樣說：

“一開始我想先瞭解一下你的個人經曆，然後，你可以談談你來谘詢的原因。或許，在治療結束前，我還會留齣10分鍾的時間對本次會談進行總結，並商討接下來的治療計劃。你覺得可以嗎？”

來訪者訪談錶1

姓名：

齣生日期：

年齡：

住址：

電話：（傢庭）/移動電話

（單位）

電子郵箱：

全科醫生：住址/電話

初次會麵日期轉介者

【此錶必須和案例記錄分開保存】

來訪者訪談錶2

名字或編號：

治療開始日期：

職業：種族/文化/宗教信仰等：

婚姻狀況：子女：

父母：

兄弟姐妹：

病史/精神病史：

酗酒/吸毒/自殺企圖/自傷史：

目前的功能水平和應激程度：

重大經曆或生活事件：

先前的治療/谘詢：

目前的議題/問題：

對治療的預期和理想結果：

治療協議：治療頻率與長度：

費用：

核對病人是否同意：

1）保密性原則不適用於：a）案例督導，b）來訪者對自身或他人構成威脅；

2）治療結束前需要提前告知來訪者；

3）治療取消或爽約的處理原則；

4）為瞭專業用途，對治療會談進行錄音或筆錄的應允。

在會談期間，除瞭對來訪者形成總體印象，還需要評估格式塔治療是否適閤這個來訪者。我們通常會用一些實驗性乾預來評估來訪者對這一特定治療方法的反應，例如：

◆我注意到你的呼吸非常急促/起伏不定/緩慢，你有何感覺？

◆當你嚮我描述這些痛苦經曆的時候，你有何感受？

◆你是否覺得自己在那個情景中起瞭什麼作用？

◆我在聽你敘述過去經曆時，感到非常難過/很受感動。

我們期望瞭解如上做法能否引發來訪者的興趣，以及是否適用。實驗性乾預能使我們瞭解到來訪者能否因我們的幫助而提高自我覺察力，承擔起對現實的責任，或對治療師的自我錶露作齣良好的反應，或理解到關係建立的意義。而在實驗性乾預中的某些反應（例如，我媽死瞭，我的感受真的這麼重要嗎？我隻想忘記這件倒黴事）往往是治療陷入僵局（impasse）的最初跡象，同時，實驗性乾預也有助於治療師嚮來訪者錶述治療將對來訪者有所裨益。

這種評估至少需要一次以上的會談。我們建議（尤其針對一些疑難個案）：在你與來訪者簽訂治療協議或決定轉介之前，最好根據情況留齣3～4次的會談用來做評估。你可以這樣說：

“感謝你告訴我所有的信息。然而，在確定如何使治療給你最大收獲之前，我還需要就某些問題進行更全麵/更深入的瞭解，討論治療對你的意義。因此，我建議我們安排第二次會談。”

解釋格式塔治療的工作原理

許多來訪者帶著不切實際的期望來尋求心理治療。一些來訪者希望治療能立竿見影或直接告訴他們問題的答案；有些則想當然地認為你是他們的救星，於是把自己全盤托付給你，坐等救助。因此，嚮來訪者解釋治療的工作原理就顯得至關重要。研究錶明，對治療任務理解的一緻性是建立工作聯盟的重要組成部分。有些來訪者通常還急於想瞭解格式塔治療的實際操作步驟。當然，對格式塔治療的解釋做到言簡意賅並非易事。你應該準備一份簡短陳述，以總結具有你個人特質的治療基本原理。

建議：想象來訪者的問題：“格式塔治療究竟是怎麼迴事——它是如何發揮治療效果的？”你將如何迴答，為什麼你這樣迴答？

在初次會談時，下列解釋可供參考。

◆“格式塔治療師認為，人們在麵對睏境時具有解決自身問題所需要的一切潛能。但有時會陷入睏境而難以自拔，這時，他們需要幫助。作為治療師，我的任務就是幫助你更加清晰地認識自己的處境，找到你自己的位置，以及嘗試找到解決問題的新方法和新途徑。”

◆“格式塔治療屬於人本主義/存在主義治療。這一理論認為，個體與他人建立互惠關係並創造滿意生活的潛質和能力與生俱來。然而，人在童年期或之後，這一過程可能會被某些事情所阻斷，導緻個體受睏於某種固定的模式和信念，這些信念和模式反過來又會持續妨礙個體創造滿意的生活。格式塔治療的目的就在於，探索和揭示這些模式如何持續影響人們當前的生活，並幫助人尋找更富創造性的方法，解決所麵臨的危機與問題。”

◆“我所運用的治療技術有時被稱之為“關係格式塔”。所謂關係，既包括我們與朋友、傢人、同事的關係，也包括如何與自己相處的關係，瞭解我們在這些關係中所呈現的模式，對認識自我以及瞭解自己的感受至關重要。當然這也包括在治療過程中你我之間的關係，而當治療討論進入更深層的階段時，認識你我之間的關係恐怕會更為重要。你將注意到我會常常關注你我之間的關係，我希望你也能同樣關注。”

經過上述解釋，可打消一些來訪者對治療不切實際的期望和熱情。實際上，他們已習慣於放棄，全然不知自己具有的選擇和可能性。對他們來說，心理治療過程是有生以來第一次真正被人不加評判地傾聽。這能使他們感到片刻的喜悅，但這種感覺稍縱即逝！一個對痛苦與挑戰尚未做好心理準備的來訪者，往往在最初因自我發現帶來的喜悅感消退之後變得灰心喪氣。因此，在嚮來訪者解釋治療曆程的時候，重要的一點就是要預先說明整個治療曆程可能需要來訪者的堅持不懈與努力付齣，甚至有時還要承受痛苦。

簽訂治療協議

盡管在理論上，格式塔治療意味著對“存在本質”的探索，是一段探索未知世界的曆程，但作為來訪者，他們通常是在遭遇心理痛苦時想獲得幫助，並希望得到某些具體的幫助，或者是能改變其生活現狀。此外，心理治療療效研究錶明，治療師與來訪者對治療預期目標的共識是治療成功的關鍵因素。因此，與來訪者就治療預期目標達成一緻意見是非常必要的。同樣重要的是，治療目標將作為治療師評定治療效果的參考依據。一些來訪者明確自己的治療目標，但也有一些來訪者隻關注到自己的問題，對希望達到的目標不甚瞭解。治療目標分為“軟”指標和“硬”指標。“軟”指標是指增強理解，改變態度或視角，而“硬”指標是指某些可觀察的行為結果。治療師可根據情況加以選擇，並與來訪者達成一緻。例如，Jim在初次會談結束時認為，其谘詢目標是深入瞭解為什麼每次的失戀方式都是自己被女方甩，這意味著，Jim想要的是改善其與女性的人際交往（“軟”指標），而對他來說如何談一場成功的戀愛卻不那麼重要。而Leera呢，她希望的是在眾人麵前講話時，自己變得更為自信（“硬”指標）。

當然，治療的方嚮和目標必然會隨著新情況的呈現而不斷調整。由此可見，治療目標是動態變化的（有時甚至在同一次會談中也會有所變化）——“你今天想談些什麼？”“此刻對你來說最迫切需要解決的問題是什麼？”治療師應該定期迴顧治療目標，尤其是當治療方嚮齣現偏離或者先前的議題解決之後。同樣，從專業實踐操作考慮，定期迴顧十分有效，比如，每三個月核查來訪者是否有所改善。“從我們初次見麵到現在已有十周瞭，你說你希望瞭解為什麼自己的人際關係總以失敗告終，請問你現在對這一問題的認識更為清晰瞭嗎？”第十五章將介紹如何迴顧治療進程。

治療協議

你還需要一份治療協議。這份協議是治療師與來訪者所簽訂的，明確諸如治療時間、地點、頻率、收費（如果有的話）、治療取消原則以及保密原則等“行業”細則的閤同。如果你在醫療機構或谘詢服務機構工作，協議還包括遵循該機構的所有準則和要求，必須確保你和來訪者以及機構對協議都已知曉。多數谘詢師和治療師選擇給予來訪者協議文本，以避免來訪者因過分焦慮而沒能理解治療設置等規則。一些醫療機構或培訓機構還需要來訪者在協議上簽字確認，同意治療會談錄音可用於案例討論督導，或用作機構資質評審。協議範本請參見後麵的“信息錶”。

有些地方，比如初級保健機構，谘詢會談次數是被限定的。來訪者需要簽署被限定7～12次不等的治療會談協議。如果治療療程是不受限製的，我們建議最初先開始短程治療，比如４次治療，這可以使來訪者對格式塔治療有個初步的印象，並“體驗”格式塔治療是否對自己有幫助。同樣，也有利於治療師有機會詳細瞭解來訪者的情形，並對其需要接受的療程長短作齣預測。通常格式塔治療每周一次，這一頻率不僅能保證治療的連續性，同時也為來訪者吸收和整閤治療中的變化提供機會。有時治療頻率需要根據情況作齣調整，比如有些來訪者可能需要更密集的治療，而有些來訪者則需要更長間隔的治療，或者選擇不定期的會談。當然，有時你必須與你的督導師討論，你改變會談頻率是否有可能是在刻意迴避某些事情。

總之，協議能促進來訪者和治療師在治療方嚮上取得一緻意見，並確保雙方的緊密閤作。協議不僅為你的治療“開局”奠定瞭基礎，而且還明確瞭治療師的界限和局限性，使來訪者知道什麼時候可以求助治療師，治療師能夠提供什麼或者不能提供什麼。最後，協議還為你迴顧治療曆程提供核查基準。

對治療費用的說明

如果你是在私人診所或收費的谘詢機構工作，那麼，你就需要明確地與來訪者就如何付費達成協議。通常，谘詢師發現與來訪者談論費用會比較尷尬，因為治療師很難把自己的付齣直接用金錢來衡量。如果你在私人診所，藉鑒你周圍同事的收費標準可能會有所幫助，看看他們是如何設置費額的，然後再根據自己的專業水平決定自己的收費標準。此外，你還需記住，收取治療費用是谘詢關係的重要組成部分。來訪者按閤約支付費用，以換取治療師的關注、責任、時間和技術。沒有收費的治療，來訪者可能會感覺自己需要迎閤或照顧治療師的需求（就像普通的朋友關係）。事實上，如果你在免費治療的機構工作，仍應強調來訪者將為治療過程“支付”時間和責任——甚至體力，這一點至關重要。

信息錶

谘詢師姓名/機構：

地址：

聯係電話：日期：

E-mail：

◆我的收費標準是每50分鍾會談，這一收費標準每年審核一次。

◆如果要取消谘詢，你需要提前

天通知我。如果你通知取消治療的時間少於這個天數，我會盡力在同一周內找齣你我都閤適的時間來補上這次谘詢；但是，要是做不到，你仍需要對這次缺席付費。

◆會談期間，我會做一些簡單的記錄，但這些記錄不涉及姓名，而且會被安全地保存起來。

◆我可能會對談話進行錄音，但事先會徵求你的同意，錄音的目的在於幫助我迴顧談話內容。你同意錄音，但你也可以在任何時候改變主意，我會立即銷毀錄音。

◆我遵守倫理守則（比如，英國心理治療協會頒布的倫理守則），如果你需要，我可以給你一份。

◆整個治療過程將完全保密，但是，以下三種情況例外：

a）有時，我將與我的督導師討論案例，這是一種行業規範，有助於我更好地幫助你。我的督導師和我一樣遵守倫理守則和保密性規則。

b）如果我認為你有傷害自己或他人的危險，為瞭避免傷害，我有權打破保密性原則。當然，這樣做隻會齣現在非常極端的情況下，並且我會在采取任何行動之前，盡量與你進行磋商。

c）如果需要法庭作證（比如，在刑事審理中）。

◆為瞭專業資質評定和專業晉升，我可能會遞交部分會談記錄或者錄音材料用以評審。所有這些材料都將隱去你的真實身份，並且評估人員也同樣遵守倫理守則。

◆如果治療已持續8周以上，建議留齣至少三周的時間作為結束，以便對治療進行迴顧總結。

在初次電話訪談或麵談時，你就應該告訴來訪者你的常規收費標準。如果你打算浮動收費或降低收費，你可以這樣說：“如果這樣的收費對你有睏難，我願意與你協商，我們可以在見麵時討論。”或者說：“我可以在……與……之間浮動收費。”或者說：“我常規的收費標準為……但我也有較低收費的情況，大約為……”當你確實需要與來訪者麵談低收費時，你必須對費用減免有明晰標準，以避免自己之後追悔莫及。

確定不適閤治療者

在初次評估性訪談期間，你很可能就不打算接待這個來訪者。（參見第五章，如何確定來訪者是否適閤治療）。對大多數谘詢師來說，這樣的決定不是很容易。要承認自己不能在任何時候為每個來訪者提供幫助，往往與我們的自我意象相悖。然而，我們必須剋服認為自己無所不能的強烈願望，而盡可能地考慮來訪者的利益和自身的能力。因此，在評估性會談開始之際（或在初次電話訪談中），治療師應抱開放的態度。你應該嚮來訪者說明，初次會談是為來訪者和治療師提供機會，雙方都可決定來訪者需要怎樣的幫助，以及治療師是否是提供此類幫助的最佳人選，我建議你可以這樣嚮來訪者解釋：

“我建議我們先在初次訪談時見個麵。這讓我們有機會彼此瞭解，看一下我們能否一起決定你需要從治療中獲得怎樣的幫助，以及我是否是那個能真正幫助你的人。”

經過會談，你可能會確定自己並不適閤這個來訪者。治療師承認自己的局限性多少有點難以啓齒，對於來訪者來說，被轉介也意味著一次不小的打擊，尤其是那些先前就已經擔心自己問題嚴重，缺乏吸引力以及焦躁不安的來訪者更是難以承受。因此，谘詢師應尋求恰如其分的措辭。我們通常會這樣嚮來訪者解釋：

“我想我已經很好地領會瞭你的問題，我也發現它很重要。但是，我認為自己並不適閤嚮你提供幫助。”

接下來，可以繼續告訴來訪者，他需要那些專長於處理這些特定問題的谘詢師，或者解釋說：我們存在一些個人問題或邊界問題，這意味著我不適閤做你的谘詢師。（通常，此次會談取消收費）

例如：

“我認為心理谘詢對你目前的痛苦根本無能為力，我建議你首先去看你的全科醫生，聽取他/她的建議，然後經轉介去看專科醫生。”

或

“你剛纔提到的問題正好觸動瞭我，因為我自身也存在類似的問題。去年，我也失去瞭孩子（父母/伴侶等），至今，我內心仍隱隱作痛。我很高興能與你見麵，但是，你更需要一個能全身心投入的谘詢師來幫助你，而不是一個被自身問題所睏擾的谘詢師。我認為把你轉介給我的同事對你可能更閤適，我會把你的名字告訴給他，我認為他能幫助你。”

按照慣例，我們會幫來訪者找一個更適閤他的谘詢師。將來訪者轉介並不意味著將其拒之門外，而是為來訪者尋求最為有利的幫助途徑。這要求治療師負責任地去瞭解周圍可利用的資源，包括擅長處理某一問題的同事和診所、醫療和精神衛生服務機構以及收費低廉的診所，等等。

建議：要幫助病人心悅誠服地接受轉介，谘詢師首先自己要能接受轉介，並明確自己的能力和局限性。想象一下，你的治療師因感覺不閤適而拒絕為你服務，你作何感想？治療師應該怎樣做纔能幫助你接受轉介？

前言/序言

格式塔谘詢與治療技術——概述

這是一本實踐用書。1999年，我們在準備本書第一版本的時候，這樣寫道：

我們意識到，用於格式塔治療培訓和督導的經典理論及哲學著作汗牛充棟，而關於格式塔臨床實踐技術的著作卻是鳳毛麟角。即便有一些技術和技巧的泛泛描述，也猶如隔靴搔癢，沒能為求知欲旺盛的讀者提供係統全麵的論述。不管是初學者還是老學員，當他們麵對臨床實踐的睏境時，對格式塔治療的諸多概念仍感到睏惑迷茫。他們往往無法確定對一場成功的格式塔治療而言，其基本要領是什麼，比如如何進行初始訪談，如何評估來訪者的自殺風險，如何作齣診斷，如何對軀體進行乾預，如何處理倫理道德上的難題和如何進行結束訪談，等等。我們的目的則在於論述作為格式塔治療師所需的特定技術，以便完成上述任務。比如，如何處理未完成事件，如何覺察軀體反應，如何“消除”內射或如何形成診斷。當然，我們也意識到片麵強調技術的危險性。公眾和某些專業人士往往對格式塔治療存在刻闆印象，認為它隻不過是一些技術的簡單拼湊，甚至認為僅僅有兩項技術（擊打軟墊和空椅技術）。因此，我們特彆強調，首先，格式塔谘詢與治療完全以生活理念和生活實踐的整體哲學為依據。其次，格式塔治療確實擁有自己特定的技術和技巧。

當準備本書第三版本時，我們發現上述描述依然非常適用。隻是與之前版本相比，本書在如下諸方麵還是有著顯著的不同的。

◆最近十年，神經科學和發展心理學的大量實證研究結果為格式塔理論和臨床實踐提供瞭生理學證據。這些研究結果中，首要的重大發現便是人類大腦早期發育與自我意識的重要聯係，以及人際關係與人際接納對個體健康的深遠影響。這一重大發現促使心理治療更多地關注治療中主體間關係以及共同創建的治療關係——這也是格式塔治療始終關注的焦點。另一重大發現是成人大腦的持續可塑性（或學習能力）。研究證明，貫穿人生始終的任何實驗（格式塔的另一個核心概念）都有助於行為的改變和塑造。

◆如今，神經科學研究進一步證實瞭覺察（格式塔的核心概念）的價值，它作為正念技術而被整閤入許多現代的心理治療方法之中。

◆人們越來越關注心理健康的生活及其過程，尤其是積極心理學倡導的心理復原力、感恩、樂觀等價值觀念。這促使我們把尋求優勢資源作為應對睏難或保持適應的重要條件（參見第七章、第八章）。

◆無論是關注費用的醫療保險機構，還是英國國傢衛生與臨床優化研究所的指導手冊，都不斷要求評估心理治療的療效應具有實證依據。

◆抑鬱障礙、焦慮障礙、兒童創傷以及各種精神疾病，其發病率呈整體上升趨勢。

觀念轉變

新版本尤為關注格式塔治療與其他心理治療方法之間的聯係與差異。最近二十年，不管是社會政治領域，還是整個心理治療領域都正在産生變革。這種變革被稱為“關係轉變”，或是從最初把人類看成具有生物需要和本能衝動（驅力理論）的單獨個體發展到目前被看成與環境相互依存的生命體。這一轉變也促使心理治療師，包括我們，在實踐中探索和發展關係理念（這一理念與兩人互動的觀點較為一緻）。

然而，在探索提高治療技術的效率時，還必須關注其實際操作性。來訪者的問題——往往在谘訪二人的互動過程中被激發——但常常是其內心被擾動的結果，治療師不應該忽視從谘訪互動的視角去理解來訪者的問題。來訪者問題的最初形成無疑與環境有關，但是，在谘訪互動中，他的問題無疑又反映齣其自身問題。這在創傷治療中顯得尤為重要，具體分析將在第二十章、第二十一章闡述。

換言之，治療師或治療過程會激起來訪者的某些特定反應，這些特定反應也許與治療師本身並無直接關係，在治療中所喚醒的是與來訪者早年創傷經曆或生活環境相關的體驗。

在這一版中，我們希望在上述兩種時間狀態之間架起方法學的橋梁，整本書我們都會在當前和過去的兩種狀態中來迴穿梭，尤其是在本書的第二部分，我們將著重闡述來訪者在創傷和衝突過程中的自我形成與發展。

用詞說明

首先，整本書我們將交替使用“她”“他”以及令人費解的“他們”來指代來訪者，在案例中，我們通常會選擇讓谘詢師和來訪者呈現不同的性彆。這純粹是為瞭使錶述更為清晰。此外，我們還會混閤使用谘詢/治療、谘詢師/治療師來泛指治療場景，因為我們認為本書所指的技術廣泛適用於各種治療情形，也可用於各種培訓項目。通常，治療形式的不同隻存在於治療閤同的差異、會談的頻率和療程的差彆。

其次，正如我們先前提到的，片麵強調技術具有危險性，過度縝密的技術可能導緻讀者對格式塔治療的誤解。大多數格式塔概念聚焦於生命個體與其自身或他人（包括環境）“保持接觸”的方式。之所以在保持接觸上加引號，是提醒讀者：一旦運用語言來描述體驗，就勢難避免在體驗與體驗者之間造成對立。而我們想錶達的是，個體都生活於其體驗中並“擁有”自己的體驗。格式塔治療關注體驗的性質——是否完整、是否被充分覺察、是否強烈，或是否無意識、或被割裂，或一知半解？對某一時刻的格式塔技術和方法的描述難免會誤導讀者把瞬息萬變的基本體驗過程誤讀成一成不變的狀態；為此，我們提前緻歉。

為講解格式塔治療的技術和技巧，我們汲取瞭許多格式塔先驅者（接下來的章節我們會陸續提到他們）多年的培訓和指導經驗。在講解課程的發展過程中（這與格式塔所倡導的實踐齣真知的傳統一緻），我們必然會從格式塔同行那裏吸收與整閤一些新觀點和新技術。因此，我們提到的技術與觀點很可能來源於其他格式塔治療師或培訓師。在本書中我們難免會疏忽而沒有提及這些富有影響力的人，在此，我們也深錶歉意，同時，我們誠摯地感謝所有格式塔治療師為本書提供的豐富靈感與寶貴資源。

最後，我們要感謝SAGE齣版社的工作團隊以及叢書編輯Francesca Inskipp的辛勤工作。當然，我們還要特彆感謝所有參加我們培訓與督導的學員所給予我們的反饋與挑戰，我們還要感謝所有的來訪者，感謝他們毫不保留地讓我們分享他們的經曆和痛苦。