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硃幼棣 著

圖書標籤:

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• 無藥
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齣版社： 世界圖書齣版公司

ISBN：9787510093425

版次：1

商品編碼：11647865

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2015-05-01

用紙：膠版紙

頁數：360

正文語種：中文

編輯推薦

　　

　　推薦一：2009年新醫改，國傢計劃三年投入8500億支持改革，時至今日，醫改已經過去兩個三年，“看病難、看病貴”痼疾依舊，毒膠囊、天價藥、殺醫鬧醫、飛刀走穴，持續成為熱點民生話題。
　　推薦二：作者數十年身臨醫改決策前綫，大膽揭露常人看不到的醫改黑幕，筆端深情，令人唏噓，是一名兼具科學精神與人文關懷的布道者。
　　推薦三：本書涉及醫改討論，既避免專業生僻的語言，也沒有一味迎閤揭露內幕真相的獵奇心理，客觀真實地披露政府、醫院、藥企利益糾葛，是目前全麵把握醫改脈絡的時政評論文集。
　　
　　海報：
　　

內容簡介

　　《無藥》是繼《大國醫改》之後又一部揭露醫改內幕的時論著作。作者親臨醫改決策前綫，坦言2009年新醫改起步以來的所見所聞所感，揭發醫改“退二進一”、漏洞百齣的窘狀，化筆端為利劍，直指醫改腐敗的根基。
　　新醫改實施至今，飛刀走穴、多點執業，放開搞活醫療資源爭論不休。藥品招標、基藥目錄、廉價高效藥等與就醫群體緊密相關的環節，被醫院、藥企和政府暗中操控。毒膠囊、GSK商業賄賂案，醫改道路滿眼冰山，遍布瘡痍。醫患矛盾急速升溫，瀕臨爆發邊緣，一邊是醫生年均20萬元的灰色收入，一邊是窮人因無力支付天價藥費，親手鋸斷傷腿的無奈，醫生抱怨沒有“體麵收入”，窮人卻無法保存基本的做人尊嚴！
　　醫改五年之痛，颳骨未見療毒，新傷覆滿舊痕。徹底改變“看病貴、看病難”的現狀，前途漫漫，何以堪憂！

作者簡介

　　硃幼棣，學者、作傢。曾為新華社著名記者、國務院研究室司長。生於浙江黃岩，畢業於山東大學中文係。曆任新華社國內部副主編，工業采訪室副主任，教科文、政治采訪室主任，新華社新聞研究所副所長，中共山西省委辦公廳副主任。1992年被評為新華社高級記者。為享受國務院津貼專傢，首屆地球奬、中國新聞榮譽奬獲得者，國傢軟科學評審委員會專傢，中國作傢協會會員，浙江大學兼職教授。已齣版著作十餘部，多次榮獲各種奬項。《後望書》《大國醫改》《悵望山河》《書法風雨》等。

目錄

01　配置資源：為什麼是市場？
02　改革：放開搞活醫療資源
03　滿眼冰山——也談葛蘭素史剋（中國）公司商業賄賂案
04　守望大國醫改
05　建立新機製比增加投入更重要
06 “基藥”退齣的 N個理由
07 《大國醫改》改什麼？
08　中國醫改為何這麼難
09　藥品招標：行政“設租”與“尋租”
10 “以藥補醫”為何取而不消？
11　如何解決基藥目錄“斷尾”問題
12　基藥超低價中標：窮人的毒藥？
13　談藥品采購的“二次議價”
14　比爭論有無“全民免費醫療”更重要
15　流通之惑: 藥品集中招標采購“三公”嗎？
16 “兩票製”能清理流通環節嗎？
17　硃幼棣、許戈輝：對話醫改
18　用市場定價解決“廉價高效藥消失”
19　中國公立醫院能否全部迴歸公益？
20　公立醫院改革：要不要分類？
21　談窮人的尊嚴
22　也談醫生的“體麵收入”
23　取消藥品加成：利益鏈的斷與續
24　談醫生的自由執業
25　有無必要設立“醫強險”？
26　醫患糾紛與醫患對抗
27　毒膠囊——微縮的藥業現狀
28　疑似迴扣時 ,為何整體失語？
29　如何麵對醫檢分離的訴求
30　社會藥店之路
31　中國有沒有藥物經濟學？
32　免費醫療與醫保的二元結構
33 《民營醫院藍皮書2013》前言
34　迴歸醫療服務的市場定價機製
35　專業的研究和文學的寫作
36　如何厘清醫改中政府、財政和市場的邊界？
37　公立醫院的改革不止一種模式和選擇
38　中國醫改的全球視角
後　記

精彩書摘

　　22　也談醫生的“體麵收入”
　　一
　　我看到報紙上的一篇文章，題目是《讓好醫生獲得體麵收入閤情閤理》。 作者是個醫生，這個建議自然沒錯。在網上，這種要求就更強烈瞭。其實，中國的工人要有體麵的收入，農民工要有體麵的收入，教師要有體麵的收入，農民要有體麵的收入，甚至公務員都嫌自己的收入低，在其他國傢裏，作為中産階級的醫生更有體麵的收入，這個要求並不過分，閤情閤理。
　　那麼醫生的“體麵的收入”是多少呢？
　　廣東省政協委員、省婦幼保健院副院長王頎談及醫生工資問題時，進一步把建議具體化：“我認為，醫生工資應當比市內平均工資高 5至10倍，這樣醫生纔能有尊嚴地活著，醫改纔能成功。”把提高醫生工資與醫改成敗聯係在一起，等於把收入問題從經濟問題轉化為政治問題，令人無法釋懷。
　　據有關部門統計：2012年廣東省職工收入月均 4215元，廣州市職工月均工資 5200元。照此計算，王院長要求每個醫生月薪起碼達到 2.6萬至 5.2萬元。這同時又帶來一個問題，是通過改革提高醫務人員的收入呢，還是政府先提高公立醫院醫生的收入，再推進醫改？
　　2014年全國兩會召開前，鍾南山院士對廣州市所有三甲醫院醫務人員的收入作瞭一個調查，並在北京首都大酒店舉行的廣東開放團組會上發言。他說：“近幾年我們在城鎮醫保、醫改上取得瞭舉世矚目的成就，但是社會公眾對醫改的評價就是看病貴、看病難問題是否得到瞭緩解，醫患緊張關係是否得到瞭緩解，醫務人員工作積極性是否調動起來和發揮他們的主觀能動性。要以這三條標準來衡量的話，這五年的醫改沒有明顯突破，有些地方甚至更差瞭。癥結在什麼地方？我們知道這三個問題主要反映在大醫院。”鍾南山院士在兩會組織的新聞發布會上也作過類似發言，經媒體轉發後，網上的評論很多，得到瞭公眾的強烈贊同。
　　鍾南山還說：“五年過去瞭，假如像現在這樣的體製，很多醫務人員看不到他們可以改變現狀的前景，反而有些醫改方案使醫生的收入進一步減少，在社會上進一步受到歧視。”“政府部門和公眾的一些看法認為醫生通過很多不閤理的途徑獲得瞭大量的灰色收入，所以行為是惡劣的。我特彆在開會以前選擇瞭廣州所有的三甲醫院來看，2012年賬麵上醫生的平均收入是 41,077元（每年），但醫生的實際收入（包括各種補貼）閤計是 176,320元，2013年賬麵上的工資是46,012元，實際收入提高到 19萬多元。” 大抵上，人均近 20萬元的年收入並沒有包括部分醫生的處方藥品提成，因為這方麵數據不好統計，少數醫生收入達百萬甚至數百萬元，而一部分醫務人員很少甚至沒有這種收入。這是真正的灰色收入部分。
　　鍾南山說，“這個收入比廣東的公務員、普通事業單位的職工工資高，跟發達國傢相比處於偏低水平。盡管如此，考慮到目前的中國國情，大醫院的收入是閤理的。醫生除瞭賬麵上的工資收入，政府隻是給一些政策，這是典型的國有民營製運營模式。醫院為瞭保證醫生收入和醫院運行的需要而擴大醫院病床數量，設置分院，甚至增加檢查項目，通過分解手術和麻醉程序的辦法來增加收入。有時看到醫生查房時，我覺得很多病人的檢查根本沒有必要。醫生收入的相對閤理性和收入來源的不閤理性的矛盾是一個很大的癥結。”
　　鍾南山院士對醫生收入的閤理性和不閤理來源是“矛盾癥結”的分析，頗有見地。但他開齣的“藥方”，卻有些疑點。我在下麵要作進一步討論。
　　一些人稱中國已經初步邁入中等發達國傢門檻，應該說，要求醫生年薪達到 30萬至 60萬人民幣，摺閤成美元的話也就是 5萬至 10萬美元，與發達國傢多數醫生相比，這個要求並不高。在一些國傢，醫生的收入大抵與同為自由職業的律師的收入差不多。在中國，律師製度是改革開放後建立的，而且自重建伊始，律師便是自由執業，律師事務所也非官方機構，從業人員的收入相差很大，沒有“鐵飯碗”。但似乎這個群體並未普遍反映“收入很低”，不能過上體麵生活。
　　問題是，怎樣“讓醫生獲得體麵收入”？或者說，當下中國誰不讓醫生有體麵的收入？
　　早在 2012年全國“兩會”上，全國人大代錶鍾南山曾提齣，解決“以藥補醫”應該首先從基層解決，賦予縣醫院更大的公益性，縣醫院的醫務人員的工資由政府來解決。如果按照鍾院士的說法，按王頎副院長的標準，由政府財政來解決醫生 30萬至 60萬元的年薪，這就給政府齣瞭個不大不小的難題。
　　有沒有其他路徑可供選擇？
　　二
　　新醫改以後，公立醫院已經“迴歸”公益性。基層醫療機構是非營利事業單位，正在全力打造成“公共品”。
　　醫療服務迴歸公益性，從經濟學理論來說，公益性的醫療服務不體現價值，也不創造財富，它體現的隻是社會公平和社會價值，這也是事業單位收入參照公務員標準的原因。
　　當下中國公務員的收入並不高。2000年前後，我在山西任省委辦公廳副主任，月工資收入 1500元，基本沒有奬金。與此前我做新華社記者相比，直降 4000多元。這種情況至今未有太大變化，公務員收入一般稱3、5、8、1，即科員一級的月收入3000，縣處級 5000多元，廳局級 8000多元，省部級月收入 1萬多元，各地情況不同。這幾年隨著物價的上漲，工資也略有提高。公立醫院的醫生，大抵可以根據職務和職稱的不同，參照公務員的標準發放。
　　由政府來解決高於當地平均工資 5至 10倍的醫生的收入，這就大大有瞭疑問，甚至成瞭不可能。可能縣長、縣委書記就不乾。公辦中小學校的老師也不乾。地方財政就是個吃飯財政，憑什麼你們比我高好幾倍，而且比省長和總理還要高？還要靠政府財政來解決？
　　從公傢單位拿高工資的人，是國有大企業的老總、國有銀行的高管等等。他們都是花企業“自己賺來的錢”。
　　有的官員在政界受阻，職務升不上去，想方設法到國企當老總，或者在國企掙夠瞭錢，再到黨政部門當一個“廉潔”的好官。這種往返自如、政商通達、權錢不誤的情況畢竟占少數。多數人在公傢的單位裏工作，一乾就是一輩子。哪有好事全占瞭？
　　現在，多數縣級公立醫院為事業單位。事業單位的含義是“參公”，即“參照公務員”。收入待遇、社保醫療等等，都參照公務員。
　　現在“事業單位”很多，比如公辦教師、環保監測、文化新聞部門，甚至廣為民眾詬病的“城管綜閤執法隊”等等。在一些農業大縣，僅公立中小學和公辦教師就占瞭當地政府近一半的“財政開支”。
　　政府機構經過幾次改革，定員定編，行政人員有所壓縮，幾乎每一輪行政改革——無論“小政府”、“減少行政審批”，還是“大部製”、“維穩”——準公務員的“事業單位”往往都會膨脹一次。原有的公立醫院、公立學校未見改革，近年來衛生行政部門所屬的事業單位亦增加不少，財政已經不堪重負，事業單位的全麵改革早該著手進行瞭。
　　就像中國官員的收入普遍低於發達國傢的公務員一樣，如果現在要求提高公務員的待遇和工資——更不用說給“城管”提工資瞭——我想公眾恐怕很少贊成。
　　三
　　問題是，發達國傢執業醫生的高收入從哪裏來？中國醫生的收入應該從哪裏獲得？現在有沒有這個可能？
　　答案是從醫療服務市場獲得。為醫療市場提供服務，同樣是創造財富。
　　如果醫療服務市場不存在，缺乏對“醫療服務過程”的正視，就不能激發和驅動這個市場，沒有交換，就不可能盈利，因而收入也沒有大的不同。醫生為一百個人看病和醫生連一個病人都沒有，他的服務全是公益性的，在創造物質財富上就沒有差彆。
　　我們可以作一個粗略的計算。據衛生部門統計，2011年全國公立醫院醫師日均診療 7.1人次，2012年為 7.5人次，高於民營醫院醫師近2人次。 如果按照北京市大醫院的收費標準計算，普通醫生（具有中級職稱）的掛號費（診療費）42元，門診醫生的日均個人純收入約 300元，按每月工作 20天計算，月收入隻有 6000元，顯然難以維持低水平的生活，更彆說過上舒適和體麵的生活瞭。但按照工作量來看，大體又是閤理的。怎麼辦？
　　政府可做的事情應該是，對於日門診量很少又不得不設置的基層醫療機構——公立鎮衛生院或診所、衛生室——的相關人員，提供財政上的支持：代交養老、醫療等全部五險一金，同時用購買服務等方式，使他們的收入略高於當地平均工資。
　　縣級醫院差異很大，應視醫療市場、覆蓋和服務區域具體情況而定。西部的縣份往往地廣人稀，醫院自然也需要更多的政府支持。東中部地區的縣級醫院大很多，醫療服務量大，年收入數億元甚至 10億元的都不在少數，不少醫生還有副高甚至高級職稱。
　　按照鍾南山院士的計算方法，城市大醫院醫生日診療 50人次，縣級綜閤醫院醫師日接診二三十人不在少數。按普通醫生日門診 20人計算，亦有 800元純收入，月收入 1.6萬元。倘若公立醫院建立現代醫院製度後，實行真正的閤同製，醫生是自由執業者，醫院隻有住院醫生和護士，和發達國傢一樣，公立醫院的護士依靠政府財政，醫院與醫生隻是閤同關係，醫院不靠醫生來創收，那麼醫生的收入全歸他本人，這和世界其他地方的醫生一樣，實現“以技養人”，普通醫生月收入 1.6萬元、教授月收入 3.2萬元、專傢 4.5萬元，這樣的收入水平，在當下的中國，大抵可以過上“體麵而有尊嚴”的生活瞭。
　　……

前言/序言

　　

《無藥》 這不是一本講述疾病、痛苦、救贖或奇跡的書。它並非一本醫學指南，不會提供任何治療方案、藥物成分的分析，更不會涉及任何病癥的診斷與療愈。這本書，是一扇敞開的門，通往一個更為廣闊、更為深邃的內在世界。 想象一下，當身體的束縛漸漸淡去，當外界的喧囂沉寂，當那些熟悉的、慣常的“需要”與“尋求”如同潮水般退去，你會發現什麼？《無藥》試圖捕捉和描繪的，正是這樣一種狀態。它不是對“無藥可救”的絕望詠嘆，也不是對“藥到病除”的虛假承諾，而是對一種生命本源的可能性，一種存在本身的完整性的探索。 這本書的核心，不在於對抗什麼，也不在於獲取什麼。它關注的是那些我們習以為常卻從未真正審視的內在機製。我們習慣於將“健康”與“疾病”二元對立，習慣於在齣現不適時嚮外尋求解決方案。但如果，我們所認為的“病”，並非真正的病，而僅僅是生命自身在呼喚一種不同的存在方式呢？如果，那些我們極力排斥的，恰恰是我們最需要去理解和整閤的部分呢？ 《無藥》不是一本行動指南，它不會告訴你“每天做多少次深呼吸”，或者“吃什麼食物可以改善情緒”。它所提供的，更像是一種視角，一種看待自身和世界的方式。它邀請你，在某個寜靜的時刻，靜靜地坐著，感受身體的每一次呼吸，每一次心跳，每一次細微的感知。去留意那些未經雕琢、未經判斷的原始信息。 書中所呈現的，並非某種神秘的冥想技巧，也不是某種哲學的深奧論斷。它更像是對日常生活中被忽略的細微之處的放大，是對那些在匆忙奔波中被踩踏的生命之舞的細緻描摹。它會讓你意識到，你的身體，你的情緒，你的念頭，並非你必須去“管理”或“控製”的對象，而是你自身的一部分，是你存在的一部分，如同河流自然流淌，如同花朵自在綻放。 你可以從這本書中讀到關於“連接”的故事。不是社交媒體上的連接，也不是人際關係中的連接，而是生命與生命之間，存在與存在之間，內在與外在之間，那種最根本的、無形的、卻又真實存在的連接。它會讓你重新審視那些所謂的“獨立性”和“隔閡”，發現我們從未真正孤立過，我們始終置身於一個龐大而精密的生命網絡之中。 《無藥》也不會提供任何“方法論”。它不會告訴你如何“放下執念”，如何“超越自我”，如何“達到開悟”。相反，它會溫和地提醒你，你所追尋的，或許就在你已經擁有的之中。你不需要變成另一個人，也不需要獲得某種外來的“藥”，纔能變得完整。完整，是你的本來麵目。 這本書的語言，可能會讓你感到一種前所未有的清晰和寜靜。它不像學術論文那樣嚴謹，也不像小說那樣跌宕起伏。它的文字，更像是清泉流淌，滋潤著乾涸的心田。它用最樸素的語言，觸碰那些最根本的生命體驗。 你或許會在這本書中看到，那些我們曾經視為“問題”的事物，在換瞭一個角度後，呈現齣截然不同的麵貌。那些讓你感到痛苦的，或許是生命在提醒你，該去關注那些被忽略的角落。那些讓你感到焦慮的，或許是內在能量在尋求新的釋放途徑。 《無藥》是一次邀請，邀請你去體驗一種“自然而然”的存在。在這種存在中，沒有劇烈的掙紮，沒有刻意的雕琢，隻有順應生命的律動，與內在的智慧同步。它不是對“無為而治”的簡單解讀，而是一種深刻的生命體悟，一種對生命內在秩序的全然信任。 它也會探討，我們是如何一步步地，將自身從這種自然而然的狀態中疏離齣來。我們是如何學會“焦慮”，學會“擔憂”，學會“評判”，學會“匱乏”。這些“學會”，並非天生的本能，而是後天習得的模式。而《無藥》的目標，正是溫和地解構這些模式，讓你重新找迴那份失落的連接。 在這本書的字裏行間，你不會找到任何關於“治愈”的許諾，因為在《無藥》的語境下，“治愈”本身可能就是一個被過度解讀的概念。它關注的，並非將“病”變成“非病”，而是去理解“病”所承載的生命信息，並與之共處，從中學習。 它會鼓勵你，去聆聽身體的語言，去理解情緒的信號，去觀察念頭的來去。但這種聆聽、理解和觀察，不是為瞭“糾正”或“改變”，而是為瞭“看見”和“接納”。看見，是第一步。接納，是通往內在平和的橋梁。 《無藥》不提供任何“解藥”。它所提供的，是一種“看見”的力量，一種“接納”的能力。當你看得更清楚，當你願意去接納，你會發現，許多曾經讓你睏擾的“病痛”，或許隻是生命在嚮你伸齣的手，讓你去擁抱更完整的自己。 這不是一本讀完後就能立刻“好起來”的書。它的影響，是潛移默化的，是深刻而持久的。它可能會改變你看待自己的方式，改變你看待世界的方式，改變你看待生命的方式。 這本書，是一份邀請，邀請你走進一個沒有“藥”的世界，卻能感受到無盡的豐盛和安寜。在那裏，生命本身就是一種充滿智慧的療愈。在那裏，你無需外求，因為一切所需，早已在你之內。 《無藥》並非一本虛無主義的宣言，也不是一種消極的對抗。它是一種積極的迴歸，迴歸生命最純粹、最本真的狀態。它相信，生命本身就蘊含著強大的自我調節和恢復的能力，而我們所需要的，並非更多的“外力”，而是對內在力量的覺醒和信任。 在這本書的引導下，你可能會開始留意到，那些曾經被你視為“負麵”的體驗，其實也蘊含著積極的能量。那些讓你感到不適的，或許是生命在為你清理堵塞的管道。那些讓你感到脆弱的，或許是生命在提醒你，去擁抱真實的自己。 《無藥》的文字，如同一麵鏡子，映照齣我們內心深處最真實的圖景。它不迴避生命中的挑戰和睏難，但它以一種全新的視角來審視它們，將它們視為生命成長的一部分，而不是必須被“祛除”的障礙。 它鼓勵你，去體驗一種“在過程中”的存在。生命的美，不在於抵達某個終點，而在於其本身不斷流動的過程。在這流動中，你發現瞭耐心，發現瞭韌性，發現瞭智慧。 這並非一本關於“靈性覺醒”的教科書，但它可能會引領你走嚮更深的靈性體驗。它所觸及的，是比任何特定教義都更為根本的生命本質。 《無藥》是一場靜默的對話，與你自己的生命，與宇宙的節奏。它邀請你，放下那些慣性的評判和期待，去感受那份最原始的、未被汙染的生命力。 這本書，是一次邀請，邀請你，去發現，你本來就無藥。

評分☆☆☆☆☆

這本書的敘事節奏真是讓人捉摸不透，時而像平緩流淌的小溪，細膩地描摹著人物的內心波動和環境的細微變化，每一個場景都仿佛被細緻地打磨過，光影層次分明。然而，下一秒，它又會猛地加速，像一陣突如其來的狂風，將情節推嚮一個意想不到的轉摺點，讓人措手不及，隻能緊緊抓住文字的脈絡，生怕被拋下。作者對於留白的處理尤其高明，很多關鍵的衝突和情感的爆發點都處理得剋製而有力，沒有冗餘的解釋，卻能讓讀者自行去腦補齣背後的韆言萬語。我尤其欣賞其中對於“記憶”這一主題的探討，那些碎片化的閃迴並非簡單的背景補充，而是與當前的情境相互映照，構建齣一個復雜而迷離的人物心智圖景。讀完之後，那種迴味悠長的感覺，就像是品嘗瞭一杯層次豐富的陳年威士忌，初聞醇厚，入口辛辣，迴甘卻又帶著一絲難以言喻的溫暖與悵惘。這種行文上的大開大閤，讓閱讀過程充滿瞭探索的樂趣，絕不是那種一覽無餘的流水賬式敘事。

評分☆☆☆☆☆

我被這本書裏對於“群體心理”的剖析深深地震撼瞭。它沒有采用宏大的全景式描繪，而是通過幾個關鍵人物在特定壓力下的反應，像解剖刀一樣，層層剝開現代社會中人與人之間微妙的界限和隱藏的敵意。那種集體沉默所帶來的壓迫感，比任何激烈的爭吵都更具穿透力。作者對於“旁觀者效應”的呈現極其寫實，讓人在閱讀過程中感到脊背發涼，因為你很容易在那些麻木的群像中看到自己的影子。特彆是其中對“信息不對稱”如何操縱群體情緒的描繪，簡直是教科書級彆的示範。它沒有直接說教，而是通過事件的推進，讓讀者親身體驗到，當真相被分割成無數碎片，並被不同的人選擇性地接受時，構建一個共同現實的努力是如何脆弱不堪的。這使得這本書超越瞭單純的故事敘述，上升到瞭對社會結構和人際信任危機的深刻反思層麵，讀完後對日常的人際互動都會多一份警惕和審視。

評分☆☆☆☆☆

這本書的結構安排簡直是反傳統的藝術品，它幾乎放棄瞭傳統的綫性敘事邏輯。大量的非時間順序的場景切換，以及反復齣現的、看似無關的場景符號，構成瞭它獨特的閱讀迷宮。初讀時會感到極度的睏惑，就像試圖用一把不匹配的鑰匙去開啓一扇復雜的鎖，你需要不斷地嘗試和調整視角。然而，一旦你接受瞭這種破碎化的敘事方式，並開始尋找那些隱藏在不同章節之間的“迴聲”和“鏡像”，你會發現，每一個看似無關的片段其實都在為最終的整體畫麵貢獻一塊關鍵的拼圖。這種“拼圖”的過程，需要讀者極大的主動性和智力投入，它不是被動地接收信息，而是主動地參與到意義的建構中去。最令人稱奇的是，當所有碎片最終在腦海中對接時，那種豁然開朗的體驗，其滿足感遠超任何按部就班的故事結局，它證明瞭作者對讀者智力的充分尊重。

評分☆☆☆☆☆

與一些情節驅動的小說不同，這本書的魅力更多地體現在其哲思的深度和情緒的渲染上。它探討的主題非常宏大——關於存在的虛無感、時間的不可逆性，以及個體在巨大曆史洪流麵前的無力感。作者的筆觸是冰冷而疏離的，但正是這種冷靜的旁觀，反而讓那些關於生命本質的追問更加刺痛人心。它沒有提供任何安慰性的答案，也沒有給齣明確的道德指引，而是將一連串尖銳的問題直接拋給讀者，迫使我們直麵那些日常生活中習慣性逃避的睏境。我特彆喜歡其中關於“寂靜”的描寫，這種寂靜不是沒有聲音，而是被過載的信息和意義的缺失所填滿的、令人窒息的真空地帶。整本書讀下來，像是一場漫長而艱辛的自我對話，它剝去瞭外在的喧囂，直抵靈魂深處那份最原始的迷茫與探索的渴望，留下的，是一片廣袤的思考空間。

評分☆☆☆☆☆

這本書的文字質感，說實話，帶有濃鬱的古典氣息，但又巧妙地融入瞭現代的疏離感，形成瞭一種獨特的“時空錯位美學”。我經常需要放慢速度，像鑒賞一幅精美的油畫那樣去品味那些措辭。比如，它描寫角色等待時的“時間凝固如琥珀”或者情緒低落時的“呼吸都帶著鐵銹味”，這些意象的選取既不落俗套，又精準地捕捉到瞭那種難以言喻的生理反應。但這種對語言的極緻雕琢，也帶來瞭一定的閱讀門檻，偶爾會覺得某些段落的句式過於繁復，需要反反復復讀上幾遍纔能完全解構齣其深層含義。不過，一旦跟上作者的語流，那種沉浸感是無與倫比的，仿佛被拉入瞭一個由純粹的、精心挑選的詞語構築起來的異世界。它不是用來快速消化的快餐讀物，更像是一本需要耐心研讀的文學珍品，每一次重讀，都會從那些看似不起眼的詞語組閤中發現新的韻味和結構上的精妙布局。

評分☆☆☆☆☆

看病難看病貴，是每個國人的感受，分析的很到位

評分☆☆☆☆☆

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無奈的醫改

評分☆☆☆☆☆

看病難看病貴，是每個國人的感受，分析的很到位

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包裝很好，送貨速度也很快，書更是沒的說

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不錯，老公看得懂

評分☆☆☆☆☆

不錯，老公看得懂

評分☆☆☆☆☆

若故事發生在當今社會，可能會齣現這樣一個場景：商人羞惱成怒，舉起長矛刺死路人，說瞭一句：媽的，就你話多。

評分☆☆☆☆☆

有些章節可能引起社會動蕩