糖尿病診斷治療新進展 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　本書由糖尿病專傢與糖尿病患者閤作編寫而成，共分十三章，介紹瞭胰腺基本知識，糖尿病流行病學與診斷要點，糖尿病飲食與運動療法，糖尿病治療和應注意的問題，糖尿病預防與自我保健，糖尿病急性並發癥的診斷與治療，糖尿病慢性並發癥及伴隨疾病的診斷與治療，糖尿病外科手術和麻醉，老年糖尿病，糖尿病預後和病死率預測，治療2型糖尿病的新藥等。其內容科學新穎，通俗易懂，適閤糖尿病醫師、社區醫師，以及糖尿病患者和傢屬閱讀，是可供醫患共用的參考書。

作者簡介

　　倪子俞，1949年畢業於國立同濟大學醫學院，從事代謝病、呼吸病和內科疑難病的醫療和研究工作。退休前任哈爾濱醫科大學第二臨床醫學院內科教授，內科學教研室副主任，黑龍江省呼吸病研究所所長，哈爾濱市醫學老教授疑難病研究所所長。60年來，發錶論文200餘篇，主編專著12部。曾前往德國、美國、加拿大和日本進行學術交流和宣讀論文，1996年榮獲英國劍橋大學頒發的肖像奬，業績編入到世界名人錄25／26捲。2008年獲中華醫學會呼吸病學會頒發的“有突齣貢獻專傢榮譽奬”。雖已高齡86歲，患糖尿病20餘年，但仍在孜孜不倦地寫作中。

內頁插圖

目錄

第一章 胰腺的基本知識
一、胰腺的局部解剖
二、胰腺內分泌組織學
三、胰腺內分泌激素及其作用
（一）胰島素
（二）胰升糖素
（三）其他內分泌激素

第二章 糖尿病流行病學與診斷要點
一、糖尿病流行病學
二、糖尿病定義和分型
三、糖尿病發病機製和緻病因素
（一）1型糖尿病
（二）2型糖尿病
（三）1型和2型糖尿病特點的比較
四、糖尿病診斷
（一）重視早期發現糖尿病
（二）代謝綜閤徵診斷標準
（三）糖尿病診斷標準
（四）血糖測定方法
五、糖尿病常用檢測指標
（一）尿測定
（二）血測定

第三章 糖尿病飲食與運動療法
一、飲食療法
（一）糖類
[附]如何確定主食量
（二）蛋白質
（三）脂肪
[附]調脂治療
（四）維生素
（五）無機鹽和微量元素
[附]防治骨質疏鬆
（六）食品互換與水果互換
（七）食品營養成分簡介
（八）平衡膳食和飲食結構金字塔
（九）確定副食量
（十）飲食療法的六大要求
（十一）糖尿病食譜
（十二）血糖正常後對飲食的控製
二、運動療法
（一）運動療法目的
（二）運動療法選擇
（三）運動量的決定
（四）運動要避開降糖藥作用高峰

第四章 糖尿病治療和應注意的問題
一、口服降糖藥物的選擇
（一）胰島素促分泌藥
（二）α-葡萄糖苷酶抑製藥
（三）噻唑烷二酮類藥
（四）雙胍類降糖藥
（五）口服降糖藥的正確用法
二、胰島素治療
（一）應用胰島素的指徵
（二）各種胰島素的劑型和作用時間
（三）胰島素治療的整體方案
（四）胰島素注射部位的選擇
（五）胰島素劑量的調整
（六）空腹血糖控製不理想的處理
（七）餐後高血糖的處理
（八）低血糖反應的癥狀和防治原則
（九）黎明現象和Somogyi反應
（十）胰島素治療導緻肥胖的原理和防治對策
（十一）胰島素用量的探討
（十二）胰島素治療中應注意的細節
（十三）胰島素筆式注射器使用時可能齣現的問題
（十四）幾種新型胰島素和類似物
（十五）胰島素注射泵
（十六）高壓無針注射儀
（十七）胰島素非注射劑的給藥途徑
三、聯閤用藥是治療糖尿病的新策略和方嚮
（一）兩種或兩種以上的口服降糖藥同時服用
（二）口服降糖藥和注射胰島素同時應用
四、糖尿病中醫藥治療
（一）概述
（二）病因病機
（三）診斷要點
（四）治療
[附]桑葉對糖尿病的治療作用
五、胰島移植
（一）概述
（二）胰島移植實驗研究進展
（三）臨床胰島移植的應用
（四）胰島移植應用現狀和展望
六、糖尿病治療中值得注意的問題
（一）西方學者對二甲雙胍情有獨鍾
（二）2型糖尿病的治療原則
（三）警惕餐後高血糖
[附]糖尿病臨床血糖控製目標
（四）保護B細胞
（五）降糖藥物的安全性
（六）口服降糖藥治療失敗的原因和治療策略
（七）拜糖蘋可優化降糖安全達標
（八）重新認識現有口服降糖藥物改善胰島素抵抗的作用
（九）口服降糖藥物在糖尿病防治中的策略
（十）重視低血糖的危害
（十一）降低餐後高血糖的對策
（十二）對照與換算糖化血紅蛋白與血糖的監測結果
（十三）一天的血糖變化規律
（十四）2型糖尿病治療理念的轉變
（十五）糖尿病與免疫損傷的研究
（十六）治療糖尿病新藥的研究
（十七）口服降糖藥的原發性失效和繼發性失效
（十八）我國2型糖尿病的特點

第五章 糖尿病預防和自我保健
（一）當前2型糖尿病的治療情況
（二）生活方式乾預是預防2型糖尿病的重要措施
（三）預防及保健措施
（四）患糖尿病的先兆癥狀
（五）糖尿病的防治策略
（六）血糖控製的共識
（七）加重糖尿病的危險因素
（八）早期治療達標是提高生存率的關鍵
（九）餐前與餐後血糖控製目標
（十）患者在長期綜閤治療中應有良好依從性
（十一）糖尿病控製指標
（十二）適閤我國糖尿病患者的防治方案

第六章 糖尿病治療的新認識和新模式
（一）腸促胰島素的新進展
（二）新型降糖藥工期臨床試驗
（三）乾細胞療法可用於治療1型糖尿病
（四）胰島素應用的暗區和跨越血腦屏障
（五）胰島素抵抗新說
（六）餐後血糖管理指南
（七）關於撤停胰島素意見的商權
（八）早期2型糖尿病治療的新模式
（九）有關達美康口服藥的新解讀
（十）糖尿病治療中的藥物經濟學

第七章 糖尿病急性並發癥的診斷與治療
第八章 糖尿病慢性並發癥的診斷與治療
第九章 糖尿病伴隨疾病的診斷與治療
第十章 糖尿病外科手術和麻醉
第十一章 老年糖尿病
第十二章 糖尿病預後的危險因素和病死率預測
第十三章 治療2型糖尿病的新藥

精彩書摘

　　1.胰島素抵抗 胰島素抵抗（IR）是指機體、某些器官或組織對胰島素作用的反應降低。換言之，是指體內正常量的胰島素無法産生正常的生理效應，或者說發揮正常生理效應需要超過正常量的胰島素。簡言之，胰島素抵抗就是指胰島素敏感性下降。
　　胰島素作用的靶細胞主要是肌細胞、肝細胞和脂肪細胞，所以胰島素抵抗發生的主要部位就在這些靶細胞上，但也可發生在其他細胞如血管內皮細胞。當機體齣現IR時，胰島素刺激所産生的葡萄糖的利用減少，同時機體不能有效地抑製肝糖原的分解和輸齣，導緻血糖升高。換言之，當骨骼肌和肝髒對胰島素生物效應的反應降低，胰島素介導的骨骼肌對葡萄糖攝取減少及胰島素對肝髒分解葡萄糖的抑製作用減弱時，即發生胰島素抵抗。
　　胰島素抵抗與肥胖和體力活動減少有很強的相關性，目前已經發現多種介導相互作用的機製。循環中的許多激素、細胞因子及供能物質如非酯化（遊離）脂肪酸（NEFA），均來自脂肪細胞並且有調節胰島素的作用。三酰甘油儲存量的增多，特彆是內髒或皮下組織深部脂肪蓄積量的增多會導緻脂肪體積增大，就會抵抗胰島素抑製脂肪分解的作用。
　　除瞭脂肪細胞外，大量脂肪在非脂肪細胞異體蓄積，同樣有重要作用；而肝髒內脂肪與肝髒胰島素抵抗的關聯似乎更緊密些。
　　測試機體胰島素敏感性的方法有兩大類：一類為精確測定法，主要有高胰島素正葡萄糖鉗夾技術（Glucose clamp），每次抽血的靜脈葡萄糖耐量試驗（FSIVGTT）結閤微小模型（minimal model）數學分析法，胰島素耐量試驗或抑製試驗等。其中，葡萄糖鉗夾技術是公認的“金標準”。另一類為簡易估測法，由空腹及糖負荷後胰島素及血糖值而計算得齣的各種指數來估測胰島素抵抗。常用的有穩態模式評估法，空腹胰島素敏感性指數，李光偉指數。1999年世界衛生組織（WHO）認為，利用高胰島素正葡萄糖鉗夾技術測定的個體葡萄糖利用率低於所處背景人群的下1／4位點（<4.93毫剋／韆剋／分鍾），可診斷為胰島素抵抗。上海市第六人民醫院調查2型糖尿病病人2 217人，發現有胰島素抵抗占69.7％，說明胰島素抵抗在我國糖尿病病人中廣泛存在。

前言/序言

　　本書主要由哈爾濱醫科大學附屬第二醫學院、上海交通大學附屬上海第一人民醫院和上海同濟大學醫學院附屬上海第十人民醫院的教授、主任醫師、糖尿病實驗室的主管技師和患糖尿病20餘年的教授等共同編寫而成。書中既包含糖尿病發病機製、診斷和治療的基本知識，還有近年來（2005～2008年）糖尿病研究的進展，及國內外糖尿病學會的報道，治療指南和某些專題的討論摘錄。書中還有內科老教授患糖尿病20餘年來在治療和保健方麵的體會，不少內容會對正在治療中的病友有一定的指導和參考意義。本書共分為十三章，介紹瞭胰腺的基本知識，糖尿病流行病學與診斷要點，糖尿病飲食與運動療法，糖尿病治療和應注意的問題，糖尿病預防和自我保健，糖尿病治療的新認識和新模式，糖尿病急性並發癥的診斷與治療，糖尿病慢性並發癥的診斷與治療，糖尿病伴隨疾病的診斷與治療，糖尿病外科手術和麻醉，老年糖尿病，糖尿病患者預後危險因素和痛死率預測，治療2型糖尿病新藥介紹。力求文字上深入淺齣，通俗易懂。書中某些章節曾在黑龍江省老年科技報上連續刊登，受到讀者好評。本書內容豐富，新穎實用，既是糖尿病醫師和社區醫師必備的專業參考書，又可作為糖尿病之友，提供給廣大糖尿病患者和親屬作為自我治療和保健之用。
　　由於我們的知識麵有限，難免有錯誤之處，歡迎各方麵的專傢、學者和廣大讀者不吝批評指正，俾使再版時得以改進和提高。

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價格便宜，送貨及時。反映當前的醫學最新動態，使我獲益非淺。

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　　跋涉

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　　那列火車上的兩韆四百五十三名囚犯，最後迴到巴黎的不到三百人。

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　　紅十字會最後的營救宣告失敗。在南锡火車站，她雙手抱著戰前買的朗萬牌手提包，嘴唇輕輕的翕動著，不時做個祈禱。她昂然站在那裏，毫無低聲下氣之色，看著火車慢慢滑齣車站，消失在她的視野中。

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今天我在網上買的幾本書送到瞭。取書的時候，忽然想起一傢小書店，就在我們大院對麵的街上，以前我常去，書店的名字毫無記憶，但店裏的女老闆我很熟，每次需要什麼書都先給她打電話說好，晚上散步再去取。我們像朋友一樣聊天，她還時常替讀者找我簽名。可是，自從學會從網上購書後，我再也沒去過她那裏瞭，今天忽然想起她，晚上散步到她那裏，她要我教她在網上買書，這就是幫她在京東上買瞭這本書。好瞭，廢話不說。廢話不多說 同時買瞭三本推拿的書和這本，比認為這本是最好的！而且是最先收到的！好評必須的，書是替彆人買的，貨剛收到，和網上描述的一樣，適閤眾多人群，快遞也較滿意。書的質量很好，內容更好！收到後看瞭約十幾頁沒發現錯彆字，紙質也不錯。應該是正版書籍，謝謝在我還沒有看這本書的時候，我絲毫不懷疑它是一本好書，很符閤80後讀者的口味。很難想象一本圖書會被我看得像郭德綱的相聲書一樣，在地鐵上都如飢似渴地手不釋捲。人都說《紅樓夢》是一部罕見的奇書，是人生的鏡子，那麼對於這部書，在某種意義上也令我感到瞭絲絲&ldquo;找齣心中所想&rdquo;的意味，因為我不僅從中看齣大論的味道，更是以一種看搞笑圖書的心情在愉悅自己，事實上這本書確實不失幽默，在大論瞭一把之後確實愉悅瞭廣大讀者，在此之前，我從來沒想過會像一本幽默小說一樣去看這本書，因為多年來這類書的泛濫使我對其十分不屑。據瞭解，京東為顧客提供操作規範的逆嚮物流以及上門取件、代收貨款等專業服務。已經開通全國360個大中城市的配送業務，近1000傢配送站，並開通瞭自提點，社區閤作、校園閤作、便利店閤作等形式，可以滿足諸多商傢以及消費者個性化的配送需求。為瞭全麵滿足客戶的配送需求，京東商城打造瞭萬人的專業服務團隊，擁有四通八達的運輸網絡、遍布全國的網點覆蓋，以及日趨完善的信息係統平颱。所以京東的物流我是比較放心的。好瞭，現在給大傢介紹兩本好書：《電影學院037?電影語言的語法:電影剪輯的奧秘》編輯推薦：全球暢銷三十餘年並被翻譯成數十種語言，被公認為討論導演、攝影、剪輯等電影影像畫麵組織技巧方麵最詳密、實用的經典之作。|從實踐齣發闡明攝影機位、場麵調度、剪輯等電影語言，為&ldquo;用畫麵講故事&rdquo;奠定基礎；百科全書式的工作手冊，囊括拍攝中的所有基本設計方案，如對話場麵、人物運動，使初學者能夠迅速掌握專業方法；近500幅機位圖、故事闆貫穿全書，幫助讀者一目瞭然地理解電影語言；對大量經典影片的典型段落進行多角度分析，如《西北偏北》、《放大》、《廣島之戀》、《桂河大橋》，深入揭示其中激動人心的奧秘；《緻青年電影人的信:電影圈新人的入行錦囊》是中國老一輩電影教育工作者精心挑選的教材，在翻譯、審訂中投入瞭巨大的心力，譯筆簡明、準確、流暢，惠及無數電影人。二、你是否也有錯過的摯愛？有些人，沒有在一起，也好。如何遇見不要緊，要緊的是，如何告彆。《莫失莫忘》並不簡單是一本愛情小說，作者將眾多社會事件作為故事的時代背景，儼然一部加長版的《傾城之戀》。&ldquo;莫失莫忘&rdquo;是賈寶玉那塊通靈寶玉上刻的字，代錶著一段看似完美實則無終的金玉良緣。嘆人間美中不足今方信，縱然是舉案齊眉，到底意難平。&ldquo;相愛時不離不棄，分開後莫失莫忘&rdquo;，這句話是鞦微對感情的信仰，也是她對善緣的執念。纔女作傢鞦微近幾年最費心力寫的一本小說，寫作過程中由於太過投入，以至揪心痛楚到無法繼續，直至完成最後一個字，大哭一場，纔得以抽離齣這份情感，也算是對自己前一段寫作生涯的完美告彆。

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　　瑪麗·海倫摺迴巴黎，但她並沒有放棄。巴黎解放後，她乘一輛紅十字會的救護車穿過美軍和德軍的戰綫，迴到南锡，找到巴黎一些朋友認識的一個秘密警察的官員，通過與其有過黑市交易的法國人對他施加的壓力，終於說服他帶她乘坐法國參謀部的汽車到德國境內的布痕瓦爾德集中營，把皮埃爾領瞭齣來，然後三人開車迴到南锡，並最終把丈夫帶迴巴黎的傢中。

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　　公共汽車引擎發動瞭。瑪麗·海倫跑迴自己的自行車旁，跨上車，跟著汽車嚮前蹬去。

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