編輯推薦
《心境障礙的心理治療》對雙相障礙、抑鬱癥和自殺行為三個領域的診斷和治療進行瞭全麵而深入的闡述,是一本非常值得閱讀的工具書。
本書由世界知名心理學傢DavidH.Barlow和EdwinS.Shneidman傾情推薦。
本書非常適閤此領域的心理治療師以及存在這些問題的病人傢屬閱讀使用。
內容簡介
《心境障礙的心理治療》由心境障礙的多位專傢通力閤作,對雙相障礙、抑鬱癥和自殺行為三個領域進行瞭全麵和深入的介紹,內容非常豐富,既具有理論性,又具有實操性,同時還擁有豐富的診斷及治療的工具和其他資源,對於此領域的心理谘詢師非常有幫助。
內頁插圖
精彩書評
Lynn P. Rehm花瞭很多的時間和精力研究抑鬱癥的診斷及治療。在這本極其精彩的書中,他把自己數十年來積攢下來的經驗和智慧與大傢一起分享。作為抑鬱癥的現代心理治療的開創者之一,很少有人在這個領域能超過他。這本指南能幫助治療師更好地評估和治療抑鬱癥,我強烈推薦治療師們閱讀此書。
— David H. Barlow博士
美國波士頓大學焦慮與其他障礙研究中心主任
我們正在進入一個將自殺學理論化、實踐化,而不是鬍言亂語的時代—這個時代更注重實證基礎。Richard McKeon在當今自殺
目錄
第一部分 雙相障礙的心理治療
前言
使用前提
第一章 雙相障礙概述
1.1 術語
1.2 定義
1.3 流行病學
1.4 發病過程和預後
1.5 鑒彆診斷
1.6 共 病
1.7 診斷程序和工具
第二章 雙相障礙的理論和模型
2.1 生物基礎疾病模型
2.2 一般心理教育和疾病管理策略
2.3 人際和社會節律假設:社會節律擾亂促發雙相障礙
2.4 傢庭基礎治療方法
2.5 認知行為治療方法
第三章 診斷和治療指標
3.1 使用決策樹分析確定最理想的治療
3.2 治療選擇 46
第四章 治療
4.1 治療方法
4.2 作用機製
4.3 療效和預後
4.4 治療方法的變化和結閤
4.5 治療中存在的問題
4.6 小 結
附 錄 工具和資源
擴展閱讀
參考文獻
第二部分 抑鬱癥的心理治療
第五章 抑鬱癥概述
5.1 術語
5.2 定義
5.3 流行病學
5.4 發病過程和預後
5.5 鑒彆診斷
5.6 共病
5.7 診斷程序和工具
第六章 抑鬱癥的理論和模型
6.1 生物模型
6.2 心理動力學模型
6.3 行為模型
6.4 人際關係和社交技巧模型
6.5 人際關係心理療法
6.6 習得性無助
6.7 認知療法模型
6.8 自我管理
6.9 小 結
第七章 診斷和治療指標
7.1 抑鬱癥的維度及亞型
7.2 作為治療指標的人格因素
7.3 生活事件和壓力
第八章 治療
8.1 治療方法
8.2 作用機製
8.3 療效和預後
8.4 治療的變化與結閤
8.5 治療中存在的問題
8.6 跨文化問題
擴展閱讀
參考文獻
第三部分 自殺行為的心理治療
第九章 自殺行為概述
9.1 術語
9.2 定義
9.3 鑒彆診斷
9.4 流行病學
9.5 發病過程和預後
9.6 共病
9.7 評估程序
第十章 自殺行為理論和模型
10.1 神經精神病學理論
10.2 心理學理論
第十一章 危機評估及治療計劃
11.1 評估各種危險和保護性因素
11.2 判斷自殺危險水平
11.3 清除矛盾的危險因素
11.4 瞭解自殺危險的時間維度
11.5 自殺風險的記錄
第十二章 治療
12.1 治療方法
12.2 危機介入和緊急危機的管理
12.3 安全計劃
12.4 治療技巧
12.5 作用機製
12.6 療效和預後
12.7 治療的變化與結閤
12.8 治療中存在的問題
12.9 跨文化問題
第十三章 臨床案例
茱莉
第十四章 案例分析
接受評估及治療計劃
附錄 工具和資源
擴展閱讀
參考文獻
精彩書摘
第一章雙相障礙概述
1.1術語
雙相障礙[曾被稱為躁狂抑鬱性反應(DSM-I)和躁狂抑鬱癥(DSM-II)]是一種由長期循環發作的情緒極端波動而導緻的社會、人際和職業等方麵顯著功能缺損。
在目前的診斷術語係統中,雙相障礙可歸為廣義心境障礙診斷組彆,廣義心境障礙可分為重度抑鬱障礙(majordepressivedisorders,MDD)和雙相障礙(bipolardisorders,BD)。《精神疾病診斷與統計手冊》第四版,修訂版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM-IV-TR;美國精神病學協會,2000)和世界衛生組織《國際疾病分類》(InterationalClassificationofDiseases,ICD,Maier&Sadnmann;,1993)采取的分類係統強調單相障礙和雙相障礙的不同類彆性質(附錄1-1)。這個分類模式對鑒彆診斷雙相障礙有顯著改善,弱化瞭對心境障礙兩極觀點的過分強調,有助於建立更高水平的具體診斷的診斷者間信度。在DSM-IV-TR的分類係統中,心境障礙被有效地區分在兩個類彆中——抑鬱障礙和雙相障礙,這個區分主要是基於過往病史中是否齣現過躁狂發作、混閤發作和輕躁狂發作。
雙相障礙可根據是否存在躁狂發作、混閤發作或輕躁狂發作這三個標準分為四個相互區分的類彆:雙相障礙I型、雙相障礙II型、躁鬱循環性障礙及未分型雙相障礙。
雙相障礙I型的特點是一次或多次躁狂發作或混閤發作達到足以引起顯著的社會和職業功能損傷的嚴重程度,大多數情況下會導緻精神科住院治療。
雙相障礙II型的特點是一次或多次重度抑鬱發作,且有至少一次的輕微躁狂發作,病人的功能沒有受到嚴重損害,社會和職業功能沒有顯著損傷。
躁鬱循環性障礙的特點是在過去兩年內情緒不穩定,在輕微躁狂和抑鬱癥狀之間波動,但是兩種癥狀都沒有完全滿足躁狂發作和重度抑鬱發作的標準。
未分型雙相障礙用於識彆由於不能滿足病期或癥候群標準,或由於缺乏確定信息支持診斷而不能滿足上述標準的雙相障礙。
1.2定義
雙相障礙與其他心境障礙的主要區分在於是否存在躁狂發作、混閤發作或輕躁狂發作的病史。這些是從業者做區分性診斷的主要依據。錶1-1呈現瞭DSM-IV-TR中對重度抑鬱發作的診斷標準。錶1-2呈現瞭DSM-IV-TR中對躁狂發作的診斷標準。在雙相障礙I型的診斷中,不應考慮明顯由軀體性抗抑鬱治療(例如藥物、電休剋治療、光治療)引起的躁狂樣發作。錶1-3呈現瞭DSM-IV-TR中對混閤發作的診斷標準。與躁狂發作診斷相似,在雙相障礙I型的診斷中不應考慮明顯由軀體性抗抑鬱治療引起的混閤發作。錶1-4呈現瞭DSM-IV-TR中對輕躁狂發作的診斷標準。與躁狂發作、混閤發作相似,在雙相障礙II型的診斷中不應考慮明顯由軀體性抗抑鬱治療引起的輕躁狂發作。
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前言/序言
心境:情緒的深層探索與調適 引言 在生命的畫布上,情緒扮演著至關重要的角色。它們如同潮汐,時而洶湧澎湃,帶來激情與活力;時而暗流湧動,裹挾著憂愁與失落。然而,當情緒的潮汐失控,或是長期滯留在某個極端的岸邊,我們便可能麵臨心境障礙的睏擾。本書並非直接探討“心境障礙的心理治療”這一具體學科名詞,而是旨在從更廣闊的視角,深入剖析人類豐富而復雜的心境運作機製,理解情緒失調的根源,並提供一係列切實可行、可供實踐的心理調適策略。我們將一同踏上一段自我探索的旅程,學會如何更好地理解、接納並駕馭自己的情緒,從而重塑內心的和諧與平衡。 第一部分:理解我們的情緒版圖——心境的本質與運作 在任何心理調適的嘗試之前,我們首先需要對自身的情緒世界有一個清晰的認知。心境,作為一種持續的情緒狀態,是人類經驗中不可或缺的一部分。它不像瞬間的情緒反應那樣短暫,而是更為持久、深沉,並且會影響我們對外界的感知和內心的體驗。 情緒的生理基礎與神經遞質的舞蹈: 我們將從科學的視角齣發,探討情緒在大腦中的産生機製。例如,血清素、多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質如何在我們的情緒起伏中扮演關鍵角色。瞭解這些化學物質的運作,能幫助我們理解為何某些生理因素會影響我們的心境,以及為何一些生理上的乾預(例如,健康的飲食和規律的運動)會對情緒産生積極影響。 心理與生理的交織: 情緒並非孤立存在,而是與我們的身體健康、生理節律緊密相連。長期的壓力、睡眠不足、不規律的飲食,都可能擾亂身體的內環境,進而影響心境。我們將探討身心之間的相互作用,強調關注身體健康對於維護良好心境的重要性。 情緒的發生機製:認知、行為與環境的互動: 我們的情緒體驗並非憑空産生,而是受到認知(我們如何思考、解讀事件)、行為(我們的行動模式)以及外部環境(人際關係、社會支持、生活事件)的共同影響。我們將深入分析這三者之間的動態互動關係,理解負麵思維模式如何固化負麵情緒,以及不良的行為習慣如何加劇心境的低落。 心境的多樣性與個體差異: 每個人都有自己獨特的情緒頻譜和應對方式。我們存在遺傳傾嚮、成長經曆、文化背景等多方麵的差異,這些都塑造瞭我們獨特的心境體驗。理解個體差異,有助於我們擺脫不必要的自我評判,以更開放的態度接納自己和他人的情緒狀態。 第二部分:情緒的低榖與迷霧——識彆與理解情緒的失衡 當心境長期偏離正常的波動範圍,並對日常生活造成顯著影響時,我們便可能進入情緒的低榖。這部分內容將幫助我們識彆並理解可能齣現的情緒失衡現象,但並非直接診斷疾病。 情緒低落的常見錶現: 持續的悲傷、興趣減退、精力不足、睡眠障礙、食欲改變、自我評價低落、注意力難以集中、甚至齣現自殺念頭等,都是情緒低落的可能信號。我們將細緻地描述這些錶現,幫助讀者更好地覺察自身或身邊人的情緒狀況。 焦慮與不安的內心煎熬: 持續的擔憂、恐懼、緊張、坐立不安、肌肉緊綳、心悸、呼吸睏難等,是焦慮情緒的常見錶現。我們將探討焦慮的根源,理解其在不同情境下的錶現形式。 情緒波動的劇烈: 部分人可能經曆情緒的劇烈起伏,從極度興奮、精力充沛到深感沮喪、易怒。理解這種波動模式,有助於我們認識到情緒失調的復雜性。 外部因素與內在觸發: 識彆可能導緻情緒失衡的外部事件(如失業、失戀、重大變故)以及內在的觸發因素(如特定的思維模式、過去的創傷經曆)。理解這些因素,能為後續的調適提供靶點。 尊重個體感受,非標簽化: 在描述這些情緒狀態時,我們始終強調理解和尊重個體獨特的感受,避免使用任何可能帶有汙名化的標簽。我們的目標是幫助人們更好地認識和錶達自己的痛苦,而非將其歸類或定義。 第三部分:重塑內心的力量——情緒調適的藝術與實踐 認識到情緒的運作和可能齣現的失衡,隻是第一步。更為關鍵的是,我們如何積極主動地去調適和管理自己的心境。這部分將提供一係列經過驗證、可操作的心理調適方法,幫助讀者找迴內心的力量。 認知重塑:挑戰負麵思維的牢籠: 識彆並挑戰自動化負麵思維: 學習識彆那些自動浮現的、帶有消極色彩的想法,例如“我總是搞砸一切”、“沒人喜歡我”等。 證據收集與反駁: 練習像偵探一樣,尋找支持或反駁這些負麵想法的證據。 發展更積極、現實的思維模式: 學習用更平衡、客觀的視角去看待事物,培養積極的自我對話。 認知行為技巧的應用: 介紹諸如思維日記、認知重構等具體方法,指導讀者如何應用到日常生活中。 行為激活:讓行動點燃希望的火花: 重新參與有意義的活動: 即使在情緒低落時,鼓勵自己逐步重新參與那些曾經帶來樂趣或成就感的活動。 建立規律的生活節奏: 強調規律的作息、健康的飲食和適度的運動對改善心境的重要性。 行為計劃的製定與執行: 如何設定具體、可實現的行為目標,並循序漸進地完成。 情緒接納與正念練習:與情緒和諧共處: 理解情緒的短暫性: 學習認識到情緒是來來去去的,它們並不代錶我們的全部。 正念冥想的引導: 介紹簡單易行的正念練習,如專注呼吸、身體掃描等,幫助人們在當下覺察情緒,而不加評判。 情緒的命名與分類: 學習準確地識彆和命名自己的情緒,有助於更清晰地理解和管理它們。 接納並非放棄: 強調接納不代錶認同或屈服於負麵情緒,而是以一種更溫和、不抗拒的態度去體驗它們,從而減少情緒的消耗。 人際關係的療愈力量: 建立和維護健康的社交支持係統: 探討有效溝通、傾聽與錶達情感的重要性。 設置人際界限: 學習保護自己的能量,拒絕不健康的關係模式。 尋求幫助的勇氣: 鼓勵在需要時嚮信任的朋友、傢人或專業人士尋求支持。 應對壓力的策略: 壓力源識彆與管理: 學習識彆生活中的壓力來源,並尋找有效的應對方法。 放鬆技巧的應用: 介紹漸進式肌肉放鬆、想象法等放鬆技術,幫助緩解身體的緊張。 自我關懷的藝術: 培養自我同情: 學習像對待好朋友一樣,以溫柔、理解和支持的態度對待自己。 設立個人界限與優先事項: 認識到自我關懷是生存和發展的基本需求。 慶祝小小的成功: 及時肯定和奬勵自己的努力與進步。 第四部分:通往內心寜靜之路——持續的成長與覺醒 維護良好的心境並非一蹴而就,而是一個持續學習、實踐和成長的過程。這部分將強調長期關注自我,擁抱變化,並認識到成長的力量。 將調適融入生活: 強調將所學的心理調適技巧內化為生活習慣,使其成為自然而然的應對方式。 保持好奇與探索: 鼓勵讀者對自己的內心世界保持持續的好奇心,不斷探索和學習。 接納不完美,擁抱變化: 理解生命的起伏是常態,學會以更靈活、包容的心態麵對生活中的挑戰。 尋找個人意義與價值: 探討如何通過追求有意義的目標、貢獻社會等方式,提升生活的幸福感和滿足感。 認識到成長的韌性: 強調人類內在的成長潛力,即使經曆過低榖,也能從中汲取力量,變得更加堅韌。 結語 我們的心境,如同自然界的風景,時而陽光明媚,時而陰雲密布。這本書的目標,是為您提供一把鑰匙,開啓理解和調適內心世界的寶藏。我們並非在提供直接的“治療方案”,而是邀請您踏上自我探索的旅程,學習如何更好地理解您的情緒,如何溫柔地對待自己,以及如何積極主動地去塑造一個更穩定、更和諧的內心狀態。願您在這段旅程中,發現內心的力量,重拾生活的色彩,並最終找到屬於自己的那份寜靜與平衡。