新编院前急救教程 [Pre-hospital First Aid] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘家良 编

图书标签:

• 急救
• 院前急救
• 医学
• 医疗
• 健康
• 急救知识
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• 护理
• 培训
• 指南

出版社： 山东科学技术出版社

ISBN：9787533188597

版次：1

商品编码：12096663

包装：平装

外文名称：Pre-hospital First Aid

开本：16开

出版时间：2017-04-01

用纸：胶版纸

页数：151

字数：200000

正文语种：中文

内容简介

　　《新编院前急救教程》主要介绍了各种急症或紧急情况的院前抢救与院前处理，编者由济南市范围内10余家三级、二级和一级医院的急诊医生和重症医学专家组成，针对需要院前急救处理的各种危重症和紧急情况进行描述，详细介绍了各种院前急救和院前处理措施，适于各级医院的院前急救人员和相关专业医护人员阅读使用。

作者简介

刘家良 美国蒙东那大学EMBA。现任济南市急救中心党总支书记、主任，山东省医院协会急救中心（站）管理委员会主任委员，济南市医学会常务理事。从事医院管理工作20余年，掌握**的医疗卫生工作管理理念，有丰富的医疗卫生工作管理经验。

内页插图

目录

第一章 院前急救概论

第二章 休克

第三章 心搏骤停

第四章 院前急救常见症状
第一节 急性胸痛
第二节 急性腹痛
第三节 抽搐
第四节 昏迷
第五节 咯血
第六节 呕血
第七节 呼吸困难

第五章 内科常见疾病急救
第一节 急性左心衰竭的救治
第二节 急性冠状动脉综合征
第三节 致命性心律失常的诊治
第四节 急性脑血管病
第五节 支气管哮喘
第六节 自发性气胸

第六章 外科常见疾病急救
第一节 颅脑损伤
第二节 多发性创伤
第三节 烧伤

第七章 妇产科急救
第一节 急产
第二节 胎膜早破

第八章 儿科急救
第一节 小儿惊厥
第二节 小儿气道异物

第九章 中毒
第一节 急性中毒现场急救的关键点
第二节 一氧化碳中毒
第三节 急性酒精中毒
第四节 急性有机磷农药中毒

第十章 理化因素损伤的急救
第一节 溺水
第二节 中暑
第三节 电击伤

第十一章 院前急救实用技术

前言/序言

　　院前急救是医疗救治体系的前哨，是突发公共卫生事件应急处置体系的重要组成部分，是卫生计生行业的重要窗口之一。我国急救医学专业经过20余年的快速发展，已经初步形成一门独立的学科，建立了城市120急救体系，组织起了较为完善的城市120急救队伍，以及初步的灾难医学救援队伍，成为社会发展不可或缺的紧急医疗救援力量。
　　近年来，济南市急救中心坚持强化管理、规范行为、勤勉奉献、和谐发展的工作思路，充分把握全市急救发展的战略机遇，规范急救秩序，健全急救网络，优化急救内涵，打造急救精品，在优质高效完成日常急救任务的同时，圆满完成了灾难救援、突发事件紧急医疗处置、大型活动保障、急救知识和技能普及等一系列重要任务。全市医疗急救队伍齐整健全，运转迅捷有力，为保护人民群众的生命安全，促进社会经济发展，构建和谐社会做出了应有贡献。
　　加强院前急救人员的培训，强化院前急救专业技术人员的考核，不断提高院前急救人员的技术水平是保证院前急救事业发展的根本，也是院前急救队伍建设的根本要求。就目前来看，我市、全省乃至全国院前急救专业技术队伍存在人员流动性大、学术氛围不浓、“重转运、轻救治”等现象，院前急救工作在队伍建设、能力建设等方面还存在着许多不足之处，这些都需要院前急救从业人员通过各种形式的学习来提升急救能力和业务水平，共同建设好这支队伍。
　　培养人才、建设队伍、打造急救专业品牌是院前急救管理者的义务和责任。济南市急救中心审时度势，组织数十位资深的院前急救专家，依据在院前急救一线工作中积累的丰富经验，在整合国内外先进的急救理念和急救技术的同时，充分结合急救工作实际与特点，编写了这本培训教材，很及时，也很有必要。本书具有较强的针对性、创新性、理论性、实用性和可操作性，不但为从事院前急救工作的广大医护人员提供了内容翔实的培训教程，也可为急救、急诊从业人员学习、考核、晋升提供重要的参考。
　　“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。”在凝心聚力实现中国梦的伟大进程中，我市广大院前急救工作者忠于职守、勤奋敬业、遵纪守法、默默奉献的良好风气日渐形成。希望在今后的工作中，济南急救人担负好我市院前急救工作的重任，不折腾、不懈怠，勤勉奉献，勇于担当，进一步增强行为自觉性，激发工作积极主动性，积极回应人民群众的健康期待，实现急救中心跨越式发展，为“打造四个中心、建设现代泉城”做出更大的贡献！

《紧急医疗援助：理论与实践》 第一章 概论 本书旨在为初学者提供一个全面、系统且实用的院前急救知识体系。在全球范围内，院前急救（Pre-hospital First Aid）是整个医疗救助链条中至关重要的一环。它指的是在专业医疗机构的救治开始之前，由受过培训的急救人员或普通民众对突发疾病或意外伤害的患者实施的初步医疗处置。院前急救的质量直接关系到患者的生命安全、伤残程度以及最终的康复效果。 院前急救不仅仅是简单的包扎止血或搬运转移，它涵盖了一系列复杂的技能和决策过程。从识别生命体征、评估伤情、建立有效沟通，到实施心肺复苏、处理创伤、控制出血、固定骨折，再到安全地将患者转运至医院，每一步都蕴含着科学的理论指导和严谨的操作规范。在时间就是生命、时间就是效率的院前环境中，准确、迅速、有效的急救措施能够最大程度地挽救生命，减轻痛苦，减少后遗症。 本书的编写以“基础性”、“实用性”和“前沿性”为核心原则。在内容上，我们力求覆盖院前急救中最常见、最紧急、最关键的急症和意外情况。在理论层面，我们深入浅出地阐述相关的生理病理知识、急救原理以及现代医学的最新进展。在实践层面，我们详细描述各项急救技术的操作步骤、注意事项以及常见误区，并辅以图文并茂的演示，帮助读者更好地理解和掌握。 本书的受众群体广泛，包括但不限于：有志于从事院前急救工作的专业人员（如急救员、护理人员、医学生等）、社区急救志愿者、企业安全员、学校医务人员，以及所有希望掌握基础急救技能以应对突发事件的普通民众。我们相信，任何一个人，无论其专业背景如何，掌握基本的急救技能都是一种对生命负责的态度，也是对社会应尽的义务。 在现代社会，意外和突发疾病的发生率居高不下，无论是交通事故、火灾、自然灾害，还是日常生活中的心脏骤停、溺水、中暑等，都可能需要院前急救的及时介入。因此，提高公众的急救意识和技能水平，构建一个完善的院前急救网络，是当前社会医疗保障体系建设的重要课题。本书的出版，正是为了响应这一需求，为培养合格的院前急救人才，提升全社会的急救能力贡献一份力量。 第二章 生命体征的评估与维持 在院前急救中，准确快速地评估患者的生命体征是制定后续救治方案的首要步骤。生命体征是衡量人体生命活动的重要指标，主要包括呼吸、脉搏、血压、体温和意识状态。任何一个生命体征的异常都可能预示着患者的病情危重，需要立即采取相应的干预措施。 2.1 呼吸的评估与支持 呼吸是维持生命最基本的功能。评估呼吸需要关注呼吸的频率、深度、节律以及是否存在呼吸困难。正常的成年人每分钟呼吸频率约为12-20次，儿童和婴幼儿的呼吸频率则相对较快。 呼吸频率与深度： 观察胸廓的起伏，感知气流的进出，判断呼吸是否过快（呼吸急促）、过慢（呼吸抑制）或过浅。 呼吸节律： 观察呼吸是否规律，是否存在间歇性停止（呼吸暂停）或不规则的呼吸模式（如潮式呼吸、 ቢዮ特氏呼吸），这些都可能提示严重的神经系统损伤或代谢紊乱。 呼吸困难： 患者可能表现为张口呼吸、鼻翼煽动、助呼吸肌运动、喘息、咳嗽、咳痰等。 气道管理： 保持气道通畅是保证呼吸的关键。对于失去意识的患者，舌后坠是导致气道梗阻的常见原因。急救人员应熟练掌握仰头抬颏法或托颌法来开放气道。 人工呼吸： 当患者呼吸停止或呼吸微弱时，需要实施人工呼吸。常用的方法包括口对口呼吸、口对鼻呼吸，以及使用简易呼吸器（Ambu bag）。进行人工呼吸时，应注意口鼻密闭、吹气量适宜、频率得当（成人约10-12次/分，儿童约15-20次/分），并观察胸廓是否起伏，以确保通气有效。 2.2 脉搏的评估与监测 脉搏是心脏搏动时动脉血管的搏动感，是判断心功能和循环状态的重要指标。评估脉搏需关注脉搏的频率、节律、强弱和对称性。 搏动部位： 常用的触摸部位包括桡动脉（腕部）、肱动脉（上臂内侧）、颈动脉（颈部两侧）、股动脉（腹股沟）。在判断心跳时，可直接听诊心音。 脉搏频率： 正常成年人静息状态下脉搏频率为60-100次/分。过快（心动过速）或过慢（心动过缓）都可能提示异常。 脉搏节律： 脉搏应是规律的，不规则的脉搏（心律不齐）可能与心脏疾病有关。 脉搏强弱： 强劲的脉搏表明心脏搏出量充足，循环良好；微弱甚至消失的脉搏可能提示休克或心搏骤停。 搏位与触诊： 学习在不同情况下如何快速准确地找到并评估患者的脉搏，例如在怀疑心搏骤停时，评估颈动脉搏动是关键。 2.3 血压的评估与意义 血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，是反映心血管系统功能的重要指标。院前急救中，血压的监测尤为重要，尤其是在怀疑休克、出血或高血压危象时。 测量方法： 院前环境通常使用听诊法（袖带+听诊器）或脉搏血氧仪上的无创血压测量功能。 正常范围： 成年人正常血压范围通常为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。 低血压（休克）： 血压过低是休克的表现，提示组织器官灌注不足，是危及生命的状况。常见原因包括出血、脱水、感染、过敏等。 高血压： 血压过高可能导致脑出血、心肌梗死等严重后果。 血压的动态变化： 监测血压的变化趋势比单一数值更能反映病情。 2.4 意识状态的评估（AVPU/GCS） 意识状态是评估中枢神经系统功能的重要指标，也是判断患者病情轻重和预后的关键。 AVPU评分法： A (Alert): 患者清醒，对周围环境和人有反应。 V (Voice): 患者对声音有反应，可以被唤醒，但醒后反应迟钝。 P (Pain): 患者仅对疼痛刺激有反应。 U (Unresponsive): 患者对任何刺激均无反应。 格拉斯哥昏迷评分（GCS）： GCS评分法更为详细，通过评估睁眼、言语和运动能力来对意识障碍程度进行量化。 睁眼（E）： 自发睁眼（4分），呼唤睁眼（3分），疼痛刺激睁眼（2分），无睁眼（1分）。 言语（V）： 说话清晰（5分），回答混乱（4分），说单字（3分），发声音（2分），无反应（1分）。 运动（M）： 听从指令（6分），定位疼痛（5分），撤回反射（4分），屈肌抽搐（3分），伸肌强直（2分），无反应（1分）。 GCS总分为3-15分，分数越低意识障碍越严重。 2.5 体温的评估 体温是人体代谢活动的体现。异常的体温可能提示感染、中暑、失温等情况。 测量方法： 常用腋下、口腔、耳温等。 发热： 体温升高，常提示感染。 低体温： 体温过低，可能由暴露于寒冷环境（失温）或某些疾病引起。 2.6 皮肤的评估 皮肤的颜色、温度、湿度和完整性也是评估患者循环和氧合状态的“晴雨表”。 颜色： 正常皮肤呈红润色。苍白可能提示贫血或休克；青紫（发绀）可能提示缺氧；黄疸提示肝脏问题。 温度： 皮肤温暖湿润通常提示循环良好；冰冷潮湿可能提示休克。 湿度： 湿冷皮肤常与休克或寒冷暴露相关。 完整性： 检查皮肤是否有创伤、瘀伤、破损等。 通过对以上生命体征的全面、系统评估，急救人员能够迅速了解患者的生理状态，为后续的诊断和治疗提供关键信息，从而做出最恰当的急救决策。 第三章 常见急症的院前处置 3.1 心脏骤停与心肺复苏（CPR） 心脏骤停是院前急救中最紧急、最危险的情况之一，患者在短时间内会失去意识、呼吸和脉搏。及时有效地进行心肺复苏（CPR）是挽救生命的关键。 识别心脏骤停： 呼叫无反应： 大声呼叫患者，观察其是否有任何反应。 呼吸异常： 检查呼吸，正常情况下应有平稳的呼吸。如果出现濒死喘息或完全没有呼吸，应视为呼吸停止。 无搏动： 快速触摸颈动脉或股动脉，确认有无搏动。 心肺复苏（CPR）步骤（成人）： 1. 确认安全： 确保现场环境对施救者和患者都安全。 2. 呼叫援助： 立即呼叫120（或当地急救电话），并请求旁人协助。 3. 评估生命体征： 确认患者是否处于心脏骤停状态（无反应、无正常呼吸、无搏动）。 4. 胸外按压： 位置： 按压部位在胸骨下半部（双乳连线中点）。 手法： 双手叠放，手指抬离胸壁，用身体的重量垂直向下按压。 频率： 每分钟100-120次。 深度： 成人约5-6厘米。 回弹： 每次按压后，让胸廓充分回弹。 中断： 尽量减少按压中断的时间。 5. 人工呼吸： 比例： 30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。 方法： 开放气道，进行口对口或口对鼻呼吸，确保每次吹气都能看到胸廓起伏。 6. AED（自动体外除颤器）的使用： 一旦有AED可用，应立即使用。按照AED的语音提示进行操作，包括粘贴电极片、分析心律、进行电除颤。 7. 持续进行： CPR应持续进行，直到专业医疗人员接管，或患者出现自主呼吸、咳嗽或活动迹象，或施救者精疲力竭。 儿童和婴儿CPR： 儿童和婴儿CPR在按压深度、按压手法（可使用单手或双指按压）和人工呼吸频率上有所不同，需要根据年龄段进行调整。 3.2 创伤与出血控制 创伤是导致死亡和残疾的重要原因，尤其是在交通事故、跌落、工伤等意外事件中。及时有效的创伤处置，特别是出血控制，对挽救生命至关重要。 评估伤情： ABCDE原则： A (Airway): 气道是否通畅。 B (Breathing): 呼吸是否正常。 C (Circulation): 循环是否正常，评估有无休克迹象，特别是出血。 D (Disability): 神经系统功能（意识、瞳孔等）。 E (Exposure/Environment): 充分暴露伤情，防止失温。 识别出血类型： 毛细血管出血： 渗血，易止。 静脉出血： 颜色暗红，持续缓慢流出。 动脉出血： 颜色鲜红，呈喷射状涌出，最危险。 止血方法： 1. 直接压迫： 最常用、最有效的止血方法。用干净的敷料或纱布直接压迫出血部位，施加稳定压力。 2. 加压包扎： 在直接压迫的基础上，用绷带或布条进行紧密包扎，以维持压力。 3. 抬高患肢： 对于四肢出血，将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻出血。 4. 压迫止血点： 在严重动脉出血的情况下，可根据解剖学知识，压迫出血点近心端的动脉（如锁骨下动脉、肱动脉、股动脉等），但此方法需要熟练掌握，且可能导致组织缺血，不宜长期使用。 5. 止血带： 仅在其他止血方法无效、生命危在旦夕的严重肢体动脉出血时使用。止血带的使用需要严格遵守规范，记录使用时间，并在送医途中随时监测。错误使用止血带可能导致组织坏死。 伤口处理： 清洁： 尽量用清水或生理盐水清洁伤口表面的污物。 消毒： 根据情况使用碘伏、酒精等消毒剂。 包扎： 用无菌敷料覆盖伤口，保护伤口，防止感染。 骨折固定： 原则： 在搬运患者前，对开放性骨折和怀疑有骨折的肢体进行固定，以减轻疼痛、防止骨折端移位伤及血管神经，并减少出血。 方法： 利用夹板、木板、卷起的衣物或杂志等材料，将骨折部位及其上下两个关节固定住。固定时应垫软物，避免直接接触皮肤。 3.3 烧伤与烫伤 烧伤和烫伤是常见的意外伤害，根据损伤程度和范围，可能需要紧急处理。 评估： 深度： 一度烧伤（红斑）、二度烧伤（起水泡）、三度烧伤（皮肤全层损伤，可能呈焦黑或白色）。 范围： 估算烧伤面积，成人常用“九划定则”。 急救措施： 1. 移离热源： 立即将患者移离热源。 2. 灭火： 如果衣物着火，立即让患者躺下打滚，或用灭火毯、衣物扑灭火焰。 3. 冷水冲洗： 用流动的冷水（非冰水）冲洗烧伤部位10-20分钟，以减轻疼痛、降低热损伤深度。 4. 覆盖保护： 用干净、干燥的无菌敷料或干净的床单覆盖烧伤部位，防止感染。 5. 水泡处理： 严禁刺破水泡。 6. 戒除： 避免在伤口上涂抹不明药物、牙膏、酱油等。 7. 处理深烧伤或大面积烧伤： 即使患者意识清醒，也应立即呼叫120，并密切观察生命体征。 3.4 触电 触电可能导致心跳骤停、呼吸停止、烧伤等严重后果。 安全第一： 在接触触电者之前，务必切断电源，或用绝缘物体（如干燥的木棍、橡胶制品）将电源与患者隔离。切勿直接用手触碰患者。 评估生命体征： 确认患者是否有呼吸、脉搏，并根据情况实施心肺复苏。 检查烧伤： 检查有无电灼伤，尤其是电流进入点和离开点。 搬运： 搬运时注意有无脊柱损伤。 3.5 中暑 中暑是高温环境下，人体体温调节功能失调引起的全身性疾病。 轻度中暑： 头痛、头晕、口渴、多汗、乏力。 处理： 立即将患者移至阴凉通风处，饮用含盐分的清凉饮料，休息。 重度中暑（热衰竭、热射病）： 热衰竭： 皮肤湿冷，脉搏细速，血压下降。 热射病（中暑最危重类型）： 体温极高（可达40℃以上），皮肤干热无汗，意识障碍，可出现抽搐、昏迷。 处理： 立即呼叫120。将患者移至阴凉处，用湿毛巾、冰袋等降温，同时进行人工呼吸和心肺复苏（如果需要）。 第四章 常见内科急症的院前处置 4.1 意识障碍的鉴别与处理 意识障碍是许多危重疾病的表现，院前急救的首要任务是快速评估其严重程度，并根据可能的原因进行初步处理。 原因分析： 导致意识障碍的原因多种多样，包括： 脑血管疾病： 脑出血、脑梗死（中风）。 代谢性疾病： 低血糖、糖尿病昏迷、电解质紊乱、尿毒症。 中毒： 药物过量、酒精中毒、一氧化碳中毒。 外伤： 脑震荡、颅内出血。 感染： 脑炎、脑膜炎、严重全身感染。 心肺功能衰竭： 心脏骤停、严重缺氧。 院前评估： 重点在于评估患者的意识水平（AVPU/GCS）、瞳孔大小和对光反应、有无局灶性神经体征（如单侧肢体无力、口角歪斜）、血糖水平（如条件允许），并尽可能询问病史（如既往病史、近期用药）。 初步处置： 保持气道通畅： 尤其重要。 监测生命体征： 及时评估呼吸、脉搏、血压。 吸氧： 对于缺氧的患者。 血糖监测与纠正： 如怀疑低血糖，可给予葡萄糖（经口服或静脉注射）。 体位： 昏迷患者取侧卧位，防止呕吐物误吸。 药物： 除非是已知且明确的急救药物（如低血糖时的葡萄糖），否则不应随意给予患者其他药物。 4.2 胸痛与心肌梗死 胸痛是心肌梗死（心脏病发作）的典型症状，但并非所有胸痛都是心肌梗死，也可能是心绞痛、肺栓塞、主动脉夹层、消化道溃疡等。 识别疑似心肌梗死： 疼痛性质： 典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂、颈部、下颌放射。 伴随症状： 呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、头晕、恐惧感。 诱因： 可能在剧烈运动、情绪激动后发生，但也可在休息时发作。 心电图： 院前如有可能，应尽快进行心电图检查。 院前处置： 1. 立即呼叫120： 强调时间的紧迫性。 2. 让患者休息： 保持患者安静，避免活动。 3. 吸氧： 如有条件，给予高流量吸氧。 4. 药物： 阿司匹林： 如无禁忌症（如对阿司匹林过敏、活动性出血），可立即给予嚼服阿司匹林（150-300mg），以抑制血小板聚集。 硝酸甘油： 如患者有心绞痛史，且血压稳定，可舌下含服硝酸甘油。但需警惕其降压作用。 5. 密切监测： 观察患者意识、呼吸、脉搏、血压的变化。 4.3 呼吸困难与哮喘发作 呼吸困难是肺部疾病、心脏疾病、过敏反应等多种情况的常见症状。 识别原因： 区分是上呼吸道梗阻、下呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）、心源性呼吸困难还是其他原因。 哮喘发作： 症状： 喘息（呼气性为主）、咳嗽、胸闷、呼吸困难，常在夜间或凌晨发作。 院前处置： 1. 让患者坐起： 采取最舒适的体位，通常是坐位，身体前倾，双手撑在膝盖上。 2. 吸氧： 如有条件，给予吸氧。 3. 使用支气管扩张剂： 如患者随身携带吸入器，指导其正确使用，如沙丁胺醇。 4. 密切观察： 监测呼吸频率、氧饱和度、意识状态。 4.4 糖尿病急症（低血糖/高血糖） 糖尿病患者易出现血糖波动，导致低血糖或高血糖昏迷。 低血糖： 症状： 饥饿感、出汗、心悸、乏力、视物模糊、震颤，严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷。 院前处置： 1. 立即补糖： 如患者意识清醒，立即给予含糖饮料（如果汁、糖水）或糖块。 2. 监测血糖： 如条件允许，进行血糖测量。 3. 如意识不清： 严禁口服，可尝试鼻腔喷糖，或立即呼叫120，准备静脉注射葡萄糖（由专业人员操作）。 高血糖（糖尿病酮症酸中毒/高渗性昏迷）： 症状： 烦渴、多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（酮症酸中毒）、意识障碍。 院前处置： 1. 呼叫120： 尽快送医。 2. 监测生命体征： 尤其注意脱水和电解质紊乱。 3. 体位： 昏迷患者取侧卧位。 4. 液体补充： 在医务人员指导下，可考虑补充液体。 第五章 毒物与中毒的院前急救 5.1 常见中毒类型与识别 误食、吸入或皮肤接触有毒物质，可能导致严重后果。 常见类型： 药物中毒： 镇静催眠药、止痛药、降压药、农药等。 化学品中毒： 农药、杀虫剂、腐蚀性物质、有毒气体（如一氧化碳）。 毒物（动植物）： 毒蛇咬伤、毒虫叮咬、毒蘑菇。 识别线索： 现场环境： 药物包装、化学品容器、呕吐物、异味。 患者症状： 意识障碍、呼吸抑制、心律失常、呕吐、腹泻、皮疹、瞳孔改变等。 目击者信息： 详细了解摄入的物质、剂量、时间。 5.2 一般性中毒急救原则 1. 确保施救者安全： 穿戴防护装备，避免自身中毒。 2. 迅速评估： 快速评估患者的生命体征（ABC），必要时开始CPR。 3. 识别毒物： 尽可能确定中毒物质。 4. 清除毒源： 口服中毒： 催吐： 对于非腐蚀性、非石油类、非中枢抑制药中毒，且患者意识清醒，可考虑催吐（如用温盐水或催吐剂）。但需谨慎，防止误吸。 洗胃： 院前一般不常规进行洗胃，需专业人员操作。 导泻： 如有硫酸镁等泻药，可在医生指导下使用。 吸入中毒： 迅速将患者移至空气新鲜处。 皮肤接触中毒： 立即用大量清水冲洗受污染的皮肤。 眼部接触： 用大量清水或生理盐水冲洗眼睛。 5. 维持生命体征： 确保气道通畅、呼吸和循环。 6. 尽快就医： 携带中毒物质包装或相关信息，迅速送医。 5.3 特殊中毒的院前处理 一氧化碳中毒： 识别： 出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸，严重者可意识丧失、抽搐、昏迷。 院前处理： 立即将患者移到空气新鲜处，保持呼吸道通畅，给予高浓度吸氧，并尽快送医。 毒蛇咬伤： 识别： 局部疼痛、红肿、出血、渗液，根据蛇的种类可能出现神经系统、循环系统症状。 院前处理： 1. 保持镇静： 避免惊慌，减少活动，延缓毒液吸收。 2. 伤口处理： 用肥皂水清洗伤口（如有可能），不宜切开或用嘴吸吮。 3. 止血带： 在咬伤部位近心端使用止血带（如为毒性极强的蛇，应快速使用），每15-20分钟松开1-2分钟，以防肢体坏死。 4. 冰敷： 局部冰敷可减轻疼痛和肿胀。 5. 立即就医： 尽快送医，并告知蛇的特征（如可能）。 农药中毒： 识别： 症状多样，如出现流泪、流涕、出汗、呼吸困难、肌肉震颤、腹泻、恶心呕吐等。 院前处理： 参照一般性中毒原则，并重点观察呼吸和循环功能，尽快送医。 第六章 特殊人群的院前急救 6.1 婴幼儿的院前急救 婴幼儿的生理特点与成人不同，需要特殊的急救技巧。 生理特点： 气道短而窄，呼吸频率快，心率快，体温调节能力差，易发生呕吐。 CPR（婴儿与儿童）： 按压： 婴儿用双指或双拇指，儿童可用单手或双手。按压深度为胸廓前后径的1/3。 通气： 婴儿用口鼻同时包住，儿童用口对口（或鼻）。 哽噎急救： 婴儿（1岁以下）： 五次背击，五次胸部冲击。 儿童（1岁以上）： 海姆立克腹部冲击法（对于肥胖儿童或孕妇，可采用胸部冲击法）。 发热惊厥： 处理： 保持患者侧卧位，防止误吸。不要强行喂水或药物。尽快送医。 6.2 老年人的院前急救 老年人常有基础疾病，生理功能衰退，急救时需格外小心。 特殊情况： 心脑血管疾病： 发生率高，需警惕心肌梗死、中风等。 骨骼脆弱： 易发生骨折，搬运时要轻柔。 药物依从性： 可能同时服用多种药物，需了解用药史。 注意事项： 评估： 详细询问家属或患者既往病史。 搬运： 尽量减少搬动，避免加重病情。 心肺复苏： 尽管老年人肋骨可能易断，但CPR仍是挽救生命的关键。 6.3 孕产妇的院前急救 孕产妇的急救需考虑胎儿安全。 常见急症： 妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等。 注意事项： 体位： 晚期孕妇应采取左侧卧位，以避免压迫下腔静脉。 药物： 慎用药物，以免影响胎儿。 出血： 产后出血是急症，需快速止血，尽快送医。 第七章 院前急救中的心理支持与沟通 7.1 与患者的沟通 尊重与同情： 即使患者意识不清，也要保持尊重，解释正在进行的措施。 清晰简练： 使用简单易懂的语言。 建立信任： 镇定的态度和专业的操作能帮助患者和家属建立信任。 7.2 与家属的沟通 安抚情绪： 家属通常会非常焦虑，给予安抚和安慰。 提供信息： 在保证患者安全的前提下，向家属解释病情和急救措施。 征求意见： 在紧急情况下，如需采取某些措施，与家属沟通并获得同意。 7.3 心理创伤的早期干预 急救人员的心理调适： 面对突发事件和生命危机，急救人员也可能产生心理压力，需要进行自我调适和寻求支持。 对患者及家属的心理支持： 提供情感支持，帮助他们应对突发事件带来的心理冲击。 结语 院前急救是一项专业性强、责任重大的工作，需要持续的学习和实践。本书为读者提供了一个扎实的理论基础和操作指南，但真正的熟练掌握，离不开临床实践的磨砺和不断更新的医学知识。愿每一位阅读本书的读者，都能成为生命的支持者，在关键时刻，用自己的力量守护生命。

评分☆☆☆☆☆

对于任何一个希望提升自身应急处理能力的人来说，《新编院前急救教程》都是一本极具价值的读物。它不仅仅是传授技术，更是在培养一种安全意识和责任感。书中对“预防胜于治疗”的理念，也有着深刻的体现，例如如何在家中、工作场所或公共场所，识别潜在的安全隐患，并采取预防措施，以尽量避免发生意外。这种前瞻性的指导，让我从根本上开始审视生活中的各种风险。同时，书中对于急救后的注意事项，以及如何与医疗机构进行持续的康复协调，也进行了相关的介绍，这让我明白，院前急救并非终点，而是整个医疗救治链条中至关重要的一环。书中还提及了关于急救法律责任和伦理道德方面的一些考量，这对于在实际操作中，如何在保障受助者权益的同时，保护好施救者的个人安全，提供了一些重要的参考。总体而言，这本书的视野开阔，内容全面，不仅教会我“怎么做”，更让我思考“为何要这样做”以及“之后该怎么做”，真正让我具备了更全面的应急处理能力。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，在突发事件面前，能够掌握一些基本的急救技能，不仅是对自己生命的负责，更是对他人生命的守护。这次有幸拜读了《新编院前急救教程》，我深感它的价值远超想象。书中对于灾难现场的应对策略，特别是人群拥挤、火灾、地震等复杂环境下的安全评估和初步救援，提供了非常系统化的指导。它不是简单地告诉你“怎么做”，而是让你理解“为什么这样做”，例如在灾难现场，如何快速评估伤员的轻重缓急，如何有效地进行现场分流，以及如何利用有限的资源进行初步的伤情控制。这种“知其所以然”的讲解方式，极大地增强了我面对突发情况的应变能力。书中还特别强调了团队协作的重要性，以及在缺乏专业医疗人员的情况下，普通民众如何扮演好“第一响应者”的角色。它细致地分析了不同角色的职责，以及如何与后续赶到的救援队伍进行信息传递，确保救援工作的顺畅进行。我个人认为，这本书不仅适合医学专业人士，对于学校、社区、企业等组织，乃至每一个有社会责任感的公民，都具有极高的参考价值，能够帮助我们构建一个更安全、更具韧性的社会。

评分☆☆☆☆☆

这本《新编院前急救教程》真是让我大开眼界，它不仅仅是一本关于如何处理紧急情况的书，更像是一位经验丰富的导师，循序渐进地引导着我，让我从一个对急救知识一无所知的新手，逐渐建立起信心。书中对各种常见急症和意外情况的描述，都非常细致入微，从最初的识别症状，到采取哪些初步措施，再到如何与专业医疗团队进行有效沟通，每一个环节都讲解得清清楚楚。我特别欣赏的是，它并没有过于专业化的术语，而是用通俗易懂的语言，辅以大量清晰的插图和流程图，让我在阅读过程中一点也不会感到吃力。举个例子，关于心肺复苏（CPR）的部分，书中不仅详细讲解了胸外按压的深度、频率，还结合了人工呼吸的技巧，并且强调了在不同年龄段（成人、儿童、婴儿）操作上的差异，这些细节的呈现，让我觉得非常实用，也更加有条理。此外，书中关于止血、包扎、骨折固定等基础技能的讲解，也同样深入浅出，让我对这些看似复杂的操作，有了更直观的认识。总而言之，这本书的编排逻辑清晰，内容详实，对于想要学习院前急救知识的读者来说，绝对是一本不可多得的宝藏。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，《新编院前急救教程》在内容编排和知识更新方面做得非常出色。我之前接触过一些急救方面的资料，但很多都显得比较陈旧，或者过于理论化，缺乏实际操作的指导。这本书则完全不同，它紧密结合了最新的医学研究成果和临床实践经验，对于一些新型的急救技术和药物应用，都有所介绍。例如，书中关于过敏性休克、中暑、冻伤等特殊情况的急救处理，都提供了非常详尽和具有时效性的建议，这对于那些可能在日常生活中遇到这些问题的读者来说，简直是及时雨。而且，书中对一些看似不那么“紧急”但同样重要的院前护理，如伤口处理、心理安抚等，也给予了充分的重视，这让我意识到，院前急救不仅仅是挽救生命，更是为患者提供一个尽可能舒适和安全的过渡期。书中对于如何保持冷静、与患者建立信任关系、以及在紧张环境中保持清晰思维的指导，也让我受益匪浅。总的来说，这本书的知识体系完整，更新及时，非常贴合实际需求，能够帮助读者建立一个全面而科学的院前急救知识体系。

评分☆☆☆☆☆

翻阅《新编院前急救教程》的过程中，我最大的感受是它对细节的极致追求。很多书中提到的操作，比如如何在没有专业器械的情况下，利用身边随手可得的物品进行伤口包扎，或者在野外环境中，如何利用自然材料制作简易的固定支架，这些看似不起眼的小技巧，却往往能在关键时刻发挥出意想不到的作用。书中对于这些“应急解决方案”的阐述，都非常具体，甚至会考虑到不同场景下的变通方法，这让我深深体会到，真正的急救知识，源于对生活细节的敏锐观察和对实际困难的充分预设。此外，书中关于儿童和老年人等特殊人群的急救方法，也进行了特别的强调。它详细讲解了在面对这些脆弱群体时，需要注意哪些特殊的防护措施，以及如何根据他们的身体状况进行调整。比如，针对婴幼儿的CPR，其操作手法和力度就与成人有很大区别，书中对此的讲解就非常到位。读完这本书，我感觉自己不再是被动地等待专业救援，而是拥有了一定的主动权，能够在紧急情况下，为自己和他人争取宝贵的时间和机会。