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《你不是病人——来自癌症哲学门诊的处方笺》的一个目的是认识癌症,作者是日本癌症病理学专家,这本科普类著作是从病理学视角向读者展示什么是癌症,并澄清大众对癌症的一些误解。
本书的第二个目的是理解癌症,作者发起的癌症哲学门诊的一个重要理念就是“得病,但不是病人”,无论是患者及其家属还是他人,都不必对癌症那样恐惧,而是可以通过了解而更好地面对癌症和这个“与癌共生”的时代。
本书的第三个目的是向癌症“学习”,除了学习癌细胞顽强的生命力,也可以从癌症这样的重大人生变故中探寻人生的意义与使命。最后的20个咖啡桌上的小故事记录了一些癌症患者的真实心路历程。
内容简介
这是一个“与癌共生”的时代。
日本每2人中就有1人一生中可能患癌,每3.5位死亡者中就有超过1位是因癌症而去世。同时,癌症患者的5年整体存活率已经超过60%。
癌症究竟是一种什么样的疾病?应该如何正确对待?怎样才能患癌却颐养天年?又该以什么样的态度走向人生终点?
《你不是病人——来自癌症哲学门诊的处方笺》是日本著名癌症病理学专家、癌症哲学门诊创始人樋野兴夫教授的一部重要的癌症科普类著作。首先从病理学的角度解释癌症是什么、如何诊断、治疗动态以及如何看待癌症的预期生存时间等问题;其次介绍癌症哲学门诊的创办初衷和理念,如“得病,但不是病人”“伟大的多管闲事的精神”等,向癌症患者、家属及他人提供了一个思考人生意义及使命的全新视角;最后是20个诞生在咖啡桌上的小故事,记录了这些癌症患者从患癌到走出阴霾这样的人生剧变中获得的经验和感悟,并附有樋野教授的赠语。
作者简介
樋野兴夫,1954年生于日本岛根县。医学博士,癌症病理学家。日本顺天堂大学医学部病理?肿瘤学教授。第99届日本病理学会总会会长,日本家族性肿瘤学会名誉理事长,一般社团法人癌症哲学门诊理事长。曾供职于美国爱因斯坦医学院、美国大通福克斯癌症中心,并曾担任日本癌症研究所实验病理部部长。于2008年创办癌症哲学门诊。曾获日本癌症研究会学术奖、高松宫妃癌症研究基金学术奖等,并于2016年荣获日本第68届保健文化奖,以表彰其在推动癌症患者及家属心灵呵护工作方面的贡献。
精彩书评
这是一本叩问人生的书,思考了人生的本质。这是一本追问爱的书,探寻了爱的内涵与表达。书中讲述了很多癌症患者的真实患病经历以及心理历程,语言简单而富有哲学色彩,又充满人文关怀,读来感人至深。无论是医疗专业的从业人员,还是患者本人和家人,乃至所有关心医学发展的各界人士,都可以从书中找到专业的知识和心灵的慰藉。
——唐丽丽,北京大学肿瘤医院康复科主任医师
中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会主任委员
樋野教授发起成立癌症哲学门诊,提出“与癌共生”,探讨如何发挥医学人文的力量,而非以纯药物和技术性的医学去面对和支持肿瘤患者。这是“全人照顾”理念的践行,为患者提供了身体的、社会的、心理的乃至心灵的多个层次的关怀。这才是真正的医学!
——宁晓红,北京协和医院老年医学科副主任医师
中国老年保健医学研究会缓和医疗分会副主任委员兼秘书长
当我们有机会倾听患者的生命故事,进而提供相应的医学帮助时,这样的过程是临床医学及医学教育的重要实践,是应对医学人文需求的积极举措。医护人员患病后对医患身份的重新审视,病友之间的“同病相怜”,朴素的互助情感,医疗沙龙带来的那份守望,都能透过书中的故事强烈地被读者所感知。生命的故事,永远在延续。这些诠释疾痛经验的故事,指向了医学真正的核心。
——李飞,北京协和医学院人文和社会科学学院副教授
清楚记得获悉父亲患癌之后的几个月,全家人处于一种难以言状的恐惧和绝望之中。我猜想父亲内心一定经历了无比的苦痛,但他却表现出了惊人的镇定。如果那时候我手边有这本书,一定会如获至宝,学习如何与父亲更有效地交流。
——曹晖,北京大学国际经济系89级校友
如今癌症发展的普遍化和年轻化趋势,使它有可能成为一种终身相伴的疾病。那么,如何在患癌之后,仍旧过一个“人”而非一个“病人”应有的生活,樋野先生发起成立的癌症哲学门诊·医疗沙龙提供了这样的一个精神园地。
——陆六六,PayPal中国商务业务部总经理
目录
中文版序
前言
第一章 与癌症共生的时代
癌症是一类什么样的疾病?能够避免吗?
癌症是如何诊断的?
为什么早期诊断早期治疗至关重要?
如何看待癌症的预期生存时间?
癌症病理研究以及临床治疗的动态
与癌症共生的时代
第二章 有关癌症哲学门诊 · 医疗沙龙
什么是癌症哲学门诊?
从岛根县乡村踏上医师之路
五位先师的传承
天寿癌(患癌却颐养天年)时代的到来
从间皮瘤的研究到面对患者
从对话型医疗到医疗城的构想
从倾听到对话
即使被诊断为癌症
透过癌症哲学思考人生
做什么之前思考想要成为什么
“死亡”作为一项重任
第三章 遇见癌症哲学门诊 · 医疗沙龙
在宗教淡化的日本社会寻找人生的指南
作为“自己”而非“患者”生活
因为悲伤,心灵得以丰盈
不能解决,至少可以缓解
剩下的时间,夫妻共享人生盛宴
三重力量
降低癌症在生活中的优先程度
受益于良师、益友、善语
降低癌症的优先程度,尽享老年生活
受助于周围的善意
癌细胞中溢满的爱
弥合医患间的隔阂
无法诉说的与无法倾听的情绪
“接受”的安宁与勇气
作为护士的角度与作为患者的心情
我就在这里!
反省走过的人生
灵魂的呼唤
对沟通重要性的重新认识
与老相伴、与癌牵手
后记
精彩书摘
与癌症共生的时代
日本一年间的死亡人数约为130万(2016年推算),其中癌症的死亡人数约为37万。也就是说,每3.5位死亡者之中约有1位是因为患癌症而去世的。据推测,日本有一半人口在一生中有可能患癌。但即使被诊断为癌症,以现在的医疗技术,已经有超过半数的患者能够治愈。余下无法治愈的患者,如果能早两三年诊断出,据估算其中约70%也能得到治愈。将来癌症将不再是致死的疾病,即使被诊断为癌症,很多患者都会与癌症长期共生。
影响癌症生成的有各种因素,光是遗传性的癌症已经发现的就有约50种。50种听上去很多,但真正发展为临床可观察到的癌症的却很少,从数据上来看,只占整体的5%左右。由于饮食等生活习惯,接触致癌物等外部环境因素造成的约70%,另外25%的成因尚不明确。
日本男性患癌最多的是肺癌,其次是胃癌,第三位是大肠癌。女性中第一位则为大肠癌,胃癌在逐年减少,乳腺癌和肺癌却在逐年递增。生活方式,特别是饮食习惯的变化对患癌的影响显著。曾经有调查研究比较住在日本的日本人、移民夏威夷的日本人和生长在美国的日本人,结果表明易患癌症的种类有较为明显的区别。在美国本土生长的日本人患大肠癌和乳腺癌的比例有所增加。随着日本人饮食习惯的西化,大肠癌和乳腺癌的比例预计会进一步增加。这类调查结果表明,癌症的发生、发展和患者的生活方式密切相关。也可以说,如果合理调节生活方式,就能在一定程度上控制癌症的发生、发展。
癌症是“内源性”疾病,其产生基于人体细胞的基因突变,成因深受物理因素、化学因素、病毒以及遗传等方面的影响,其发展也与人体自身免疫系统机能的下降有关。随着社会的老龄化,癌症患者将越来越多。当癌症已变成一种常见病、慢性病,对癌症的理解会直接影响到人们对生活方式的选择和价值判断。对疾病的了解,可以使人们消除对它的恐惧,从而正确地对待它。我相信加深对癌症的理解并把正确的知识传播出去,关乎社会整体思维方式的变革,也将促使患者及家人理性地接受癌症,并与癌症共生。
前言/序言
前言
“我得了癌症,在家里,在社会,还有我的位置吗?我该怎么活下去?”
“我可能很快就要离开这个世界了,我这辈子过得有什么意义吗?”
在癌症哲学门诊,我常听到患者这样自问。
“癌症哲学”是一个自创的名词,是我将病理学者吉田富三的癌症生物学,内村鉴三、南原繁、新渡户稻造、矢内原忠雄等思想家的哲学思想结合起来创造的一个词汇。基于这个概念,我创办了癌症哲学门诊,希望帮助患者接纳癌症,有尊严地生活(有关癌症哲学门诊的概念,将在本书第二章中进一步阐述)。
癌症哲学门诊于2008年创立于顺天堂大学医学部附属医院。该院于2005年开设了专门针对因石棉而导致的间皮瘤门诊。由于使用了我参与开发的生物标志物进行诊断,我也因此参与了门诊的开设和实践。作为一名病理医生,我的本职是科学研究,本不面对患者。但这次参与间皮瘤门诊,使我第一次有机会聆听患者的心声,了解到现行医疗体制与患者心理护理需求之间的距离,并由此决定创办癌症哲学门诊。
按原计划,该门诊只试验性地在顺天堂医院开设5天,但期满后仍有80余名患者及家属的预约。为了回应患者的强烈需求,我将此门诊从医院内转移到医院所在地——东京御茶水地区的咖啡厅,并在那里进行免费咨询。该门诊的运营机构于2009年取得了非营利组织(NPO)法人资格,并于2013年取得了一般社团法人资格。现在癌症哲学门诊主要包括两部分:我(或其他志愿医生)与患者进行对谈的门诊,以及由志愿者负责运营的供患者之间相互交流的医疗沙龙。如今癌症哲学门诊·医疗沙龙已经在日本全国120多个场所展开,反映了时代对此类社会服务的强烈需求。
为什么癌症哲学门诊能得到如此广泛的推广?我认为是因为它致力于弥合癌症患者的精神需求与现行医疗体制偏重疾病治疗之间的缺口。随着人口的老龄化,日本已经进入每2人中就有1人一生中可能患癌的时代。同时随着医疗技术的不断发展,以及其他疾病治愈率的提高,因癌症而死亡的比率也相对不断提高。目前在日本每3.5位死亡者之中就有超过1位是因癌症而去世。在繁忙的医疗现场,能为患者解释病情、介绍治疗方案已属不易,很难再满足患者的精神需求。患者的痛苦不仅限于罹患癌症,更是所面对的生活本身。患癌给生活的方方面面都带来重大影响,包括亲友关系、工作方式等,而癌症患者需要在生活发生剧变的情况下与癌症共生。也正因如此,他们强烈需要与身边的人保持情感联系,使自己有尊严地生活下去。
与一般的咨询应答方式不同,在门诊中我采取了对话型的交谈方式。患者渴望一位能陪伴在自己身旁、从第三方的角度对治疗提供冷静建议的人,他们同时也希望能有一个地方带给自己心灵的慰藉。单方向的诊断或聆听无法满足他们的需求。癌症哲学门诊·医疗沙龙正是通过对话的形式回应了患者的心理需求。
当然对话并不是随意的聊天,重要的是让患者能通过对话感受到生活的希望。患者是主体,癌症哲学门诊提供的只是哲理的处方。如《圣经·旧约》中的“心中欢畅的常享丰筵”。人需要一些这样的哲理作为人生准则。患癌如同走上一条荆棘之路。即使如此,若能在每天的生活中心怀一份愉悦,患者便可拥有自尊、怀有希望地生活下去。
【得病,但不是病人】
每个人都可能在人生的某个阶段思考并意识到,自己的人生在冥冥之中是被祝福、被期待的。这种思考会将人引向对责任和使命感的自我觉醒。患者选择来癌症哲学门诊,也正体现了他们这种主体意识的觉醒。
来癌症哲学门诊的人不仅有患者,还有家属、医护人员,甚至就是对人生感到疲倦的人。这个门诊是通过癌症对人生进行哲学性思考的地方,为各种各样的人提供交流的场所。
癌症是一类什么样的疾病?该如何对待?又该如何面对死亡?如果家人或朋友患病,我能做些什么?这些问题是我们每个人一生中都会遇到的。在我们身边会有患病的亲友,我们自己现在即使健康,有一天也将面对死亡。从这个意义上说,本书所关注的对癌症患者的精神呵护与所有人都有关联。
为方便读者加深对癌症的理解,本书在此中文版出版之际,特增设第一章,从病理学的角度解释“癌症是一类什么样的疾病”,“为什么早期诊断早期治疗至关重要”,“如何看待癌症的预期生存时间”等问题。第二章将介绍癌症哲学门诊的概念,以及我创办该门诊的初衷和理念。在第三章中您将读到一些参加过癌症哲学门诊的患者的心声。
患癌是思考人生的契机。经历癌症这一重症,患者会深刻体会到“死”近在咫尺,但同时如镜像般呈现出的是“生”。患者作为一个“人”如何生活下去是一个广博的主题。他们面临着各种各样的烦恼和对死亡的恐惧。癌症哲学门诊的最终目标是构建一个“得病,但不是病人”的社会环境,使患者作为社会成员仍能有尊严、不孤立、有价值地去生活。也期待读者阅读此书后,能获得一些共同创造这种社会环境的启示。
樋野兴夫
2017年6月
《癌的疗愈,心的复苏:哲学关怀的癌症生存指南》 引言:当生命的答案超越医学 在人生的漫长旅途中,我们总会遭遇意想不到的转折,而当“癌症”这个沉重的词汇降临,它不仅仅是对身体的侵袭,更是对个体存在、生命意义以及情感世界的深刻挑战。在传统医学的框架下,我们被赋予了精准的诊断、严谨的治疗方案,以及不断更新的医学知识。然而,当身体的疼痛、治疗的副作用、对未来的恐惧、以及亲友的担忧交织在一起,医学的逻辑似乎开始显得苍白无力。 这时,我们不禁会问:除了身体的治疗,我们还需要什么?当“生”与“死”的天平开始倾斜,我们该如何安顿一颗被剧痛和未知所撕裂的心?生命的意义在哪里?我们存在的价值又是什么?这些问题,并非简单的医学指标所能解答,它们触及了人类最深处的困惑与渴望,指向了哲学关怀的必要性。 《癌的疗愈,心的复苏:哲学关怀的癌症生存指南》正是这样一本应运而生的作品。它并非一本冰冷的医学教材,也不是一本空洞的励志手册。它是一场深刻的精神对话,一次温柔的内心探索,一剂为被病痛困扰的灵魂量身定制的“处方笺”。本书将带领读者走出医学的围墙,踏入哲学的殿堂,在那里,我们不回避死亡,不否认痛苦,而是以一种全新的视角,重新审视生命的本质,寻找超越疾病的力量。 第一部分:癌,不仅仅是身体的敌人 癌症,这一疾病的医学定义是细胞的失控增殖,其破坏力不言而喻。但对于患者而言,它更像是一位冷酷的入侵者,不仅占据了身体的疆域,更占领了患者的精神世界。 病痛的具象化与心理阴影: 身体的疼痛是直接的,但它带来的心理阴影却可能绵延不绝。长期的不适、药物的副作用,如恶心、疲惫、脱发等,不仅削弱了身体的机能,更侵蚀着患者的自尊和对生活的热情。这些生理上的折磨,很容易转化为心理上的沮丧、焦虑甚至抑郁。书中将深入探讨这些生理与心理的联动关系,揭示疼痛不仅仅是神经的信号,更是心灵的哀嚎。 生存的焦虑与存在的悬念: 诊断确诊的那一刻,许多患者的人生轨迹似乎被按下了暂停键,随之而来的是对未来的巨大不确定性。“我还能活多久?”“我的家人怎么办?”“我的梦想还有可能实现吗?”这些问题如影随形,将个体推入生存的焦虑之中。生命的脆弱被前所未有地暴露,个体开始质疑自身存在的意义和价值,陷入“我是谁?为何而活?”的哲学困境。 社会角色的重塑与孤独感: 疾病往往迫使患者暂时或永久地放下原有的社会角色——职场精英、家庭顶梁柱、活跃的朋友。这种角色的转变,可能带来身份认同的危机,以及随之而来的社会疏离感和孤独感。当身体不再是那个熟悉的载体,当生活节奏被打乱,如何重新定位自己在家庭、社会中的位置,成为新的挑战。 医疗的局限与患者的“被动”: 尽管现代医学取得了长足进步,但在面对复杂的癌症时,其治疗方案往往强调“标准化”和“客观数据”。这使得一些患者在面对疾病时,感到自己是被动接受治疗的“物品”,而非拥有自主权的主体。治疗过程中的信息不对称,以及对医学术语的陌生,都可能加剧患者的无助感。 第二部分:哲学门诊的“处方笺”:重塑生命叙事 当医学的逻辑无法完全触及生命的深层需求时,哲学便扮演了重要的角色。它提供的不是具体的药物,而是思考问题的方式、理解世界的角度,以及安顿心灵的力量。本书的“处方笺”,正是汲取了哲学智慧,旨在帮助癌症患者重塑生命叙事,找回内在的力量。 存在主义的视角:直面自由与责任 存在的荒谬与意义的创造: 存在主义哲学认为,生命本身并无预设的意义,个体在自由中被抛入世界,需要为自己的存在赋予意义。癌症的出现,恰恰是对这种“无意义”的赤裸呈现。本书将引导读者理解,即使面对生命的无常,个体依然拥有选择如何回应的自由。疾病带来的限制,反而可能激发个体去探索更深层次的生命意义,并在日常的点滴中创造属于自己的价值。 选择与责任: 癌症患者并非只能被动接受命运的安排。他们依然拥有选择如何应对疾病、如何生活、如何与他人互动的自由。承认这种自由,意味着要承担随之而来的责任。本书将鼓励患者认识到,即使在最艰难的时刻,他们的选择依然至关重要,影响着他们的体验和生命质量。 现象学的实践:深入体验,还原真实 “身体-主体”的回归: 现象学强调还原到“经验本身”。对于癌症患者而言,身体的病痛体验是首要的。本书将鼓励患者不去回避,而是深入地“倾听”身体的语言,理解疼痛的细微之处,体验治疗带来的生理变化,从而重新找回对自身身体的主体掌控感,而非仅仅将其视为一个需要被修理的“客体”。 “我-与-世界”的重新连接: 癌症的发生,常常使得个体与日常生活的世界产生隔阂。现象学将帮助患者重新体验与自然、与亲友、与社会之间的联系,发现即使在病痛之中,世界依然以其丰富多彩的面貌存在,个体依然是这个世界的一部分。 叔本华的视角:关于意志、苦难与超脱 意志的束缚与解放: 叔本华认为,生命的本质是“意志”,而意志的冲动是无尽的欲求,由此导致了无尽的苦难。癌症患者的苦难,往往源于对健康的执念、对生命的留恋,以及对死亡的恐惧。本书将引导读者理解,过度执着于“不想生病”的意志,可能加剧内心的痛苦。通过对意志的认知和一定程度的“超脱”,可以减轻被欲望驱动的煎熬。 苦难的必然性与超越的可能: 苦难是生命的一部分,而疾病更是放大了这种苦难。叔本华的哲学并非宣扬悲观,而是提供了一种理解苦难的视角。认识到苦难的普遍性和一定程度的必然性,反而可能帮助患者接纳现实,并在接纳中寻找超越苦难的可能性。 尼采的哲学:超人之路与永恒轮回 “受苦的能力”与“生命之爱”(Amor Fati): 尼采强调,伟大的生命需要能够承受巨大的苦难。癌症患者正经历着常人难以想象的痛苦,这是一种“受苦能力的锻炼”。更重要的是,尼采提倡“生命之爱”,即热爱自己生命的全部,包括其痛苦和不幸。本书将鼓励患者去拥抱自己的生命,包括其艰难的时刻,将其视为生命成长的一部分。 “权力意志”与自我超越: 尼采的“权力意志”并非狭义的权力,而是指生命不断自我肯定、自我超越、自我创造的动力。癌症患者在对抗疾病的过程中,也在进行着一场意义非凡的自我超越。本书将引导读者将对抗疾病的过程,视为一种强大的“权力意志”的体现,鼓励他们在战胜身体的局限的同时,不断超越自我,实现生命的升华。 第三部分:实践的智慧:将哲学融入癌症生存 哲学并非仅仅是抽象的思辨,它更是一种生活的方式,一种思考的态度。本书将提供具体的实践性建议,帮助读者将哲学智慧融入癌症生存的日常。 构建个人意义体系: 挖掘内在价值: 即使身体受损,个体的内在价值依然恒久不变。本书将引导读者去发现和珍视自己独特的品质、曾经的成就、以及对他人产生的积极影响。 设定新的目标: 癌症的出现,可能需要重新审视和调整人生目标。本书将鼓励患者设定当下力所能及、且能带来满足感的新目标,无论是学习新技能、陪伴家人、还是参与有意义的志愿活动。 情绪的哲学梳理: 接纳而非抗拒: 情绪是身体和心灵对现实的反应。书中将提供方法,帮助患者学习接纳恐惧、悲伤、愤怒等负面情绪,理解它们的存在,而不是试图压抑或逃避。 感恩的力量: 在最艰难的时刻,学会感恩生活中的点滴美好,如亲人的关怀、医护人员的帮助、甚至是身体的每一次微小恢复。感恩能够转移焦点,减轻痛苦,提升幸福感。 与死亡的和解: 生命的终结性: 承认生命的终结性,并非悲观,而是对生命的敬畏。本书将引导读者以一种更加平和的心态看待死亡,将其视为生命旅程的一部分,从而更加珍惜当下。 遗嘱与传承: 提前规划身后事,不仅是物质上的安排,更是精神上的传承。本书将鼓励读者思考自己希望留给世界的“遗产”,可以是价值观、人生经验、或是对家人的爱。 建立有意义的社会连接: 沟通的艺术: 如何与家人、朋友、医护人员有效沟通,表达自己的需求和感受,是至关重要的。本书将提供沟通策略,帮助患者打破沉默,建立更深层次的连接。 支持系统的构建: 积极寻求和建立支持系统,无论是家人、朋友,还是病友互助小组,都能在情感和精神上给予强大的支持。 结语:在癌的阴影下,绽放生命的光彩 《癌的疗愈,心的复苏:哲学关怀的癌症生存指南》旨在成为癌症患者及其家人的心灵伴侣。它不是要治愈癌症本身,而是要治愈癌症带来的心灵创伤,帮助个体超越疾病的局限,发现生命更深层的意义和力量。 当我们不再仅仅将自己视为一个“病人”,而是重新认识到自己作为一个“存在者”的丰富性,我们就拥有了对抗任何困境的内在力量。本书相信,即使在最黑暗的时刻,生命依然可以绽放出最耀眼的光彩。它是一份来自哲学门诊的诚挚邀请,邀请您一同踏上这场自我疗愈与生命复苏的深刻旅程。