心病临床论治精要 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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黄政德李鑫辉 著

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出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513247924

商品编码：29275913085

出版时间：2018-05-01

作  者:黄政德,李鑫辉 主编 定  价:75 出 版 社:中国中医药出版社 出版日期:2018年05月01日 页  数:338 装  帧:平装 ISBN:9787513247924 ●针刺手法要坱001
●凡刺之真，久先治神001
●第二节针刺方向是关鍵003
●一、针刺方向的临床意义004
●二、针刺方向的作用004
●三、针刺方向的分类005
●四、针刺方向的临床应用008
●第三节重视针刺作用力010
●一、正确掌握针刺作用力可使进针无痛010
●二、正确掌握针刺作用力可调整得气强度，促进感传011
●三、正确掌握针刺作用力可提高针刺补泻效果011
●第四节、注重影响针刺得气的因素012
●一、得气的反应012
●二、不得气的反应014
●三、病程的长短、病位的深浅决定针刺的深浅与得气的效应014
●四、病人的体质、病情决定针刺的手法与得气的效应015
●五、术者治神优劣决定针刺手法的得气效应015
●六、病人治神优劣决定得气与否及针刺方法015
●……

内容简介

全书内容包括上、下两篇，上篇心病基础篇，系统阐述了中医心病的源流，心的生理学特性，心病病因病机，心病诊断方法，心病辨证 ，心病治则与治法，下篇心病临床篇，选择15种常见及多发心病，每种病阐述了该病的概念、沿革及临床特点，病因与病机，诊断与鉴别诊断，辨证要点与治疗原则，辨证论治，名医经验精粹等，对提高中医临证思维能力以及其临床实践具有参考价值。

《心系千重：古今医家心病辨治思想汇编》 引言 心，在中华传统医学中，不仅是血脉运行的中枢，更是情志活动的主宰，五脏六腑之大帅。古人云：“心者，君主之官也，神明出焉。” 历代医家无不将心病视为“百病之源”，其重要性不言而喻。本书旨在溯源而上，寻脉络而下，撷取历代医家在心病辨治领域的心血与智慧，汇集成册，以期呈现一部全面、深刻、极具临床价值的参考专著。我们不求新奇的理论，但求经典的传承；不求炫技的方剂，但求疗效的实证。本书内容源于古籍、经验方、名老中医的临床心得，力求贴近临床实际，服务于广大医者与求医者。 第一章 溯古思源：心病辨治的古籍脉络 中华医学对心病的认识，源远流长，博大精深。早在《黄帝内经》中，便已奠定了心病辨治的基石。《灵枢·本神》指出：“喜怒不节，则伤于生意。” 明确了情志失调是导致心病的重要因素。而《素问·至真要大论》更是将“心痹”列为“痹病”之首，提示了心脉痹阻的病机。《素问·脉要精微论》对心脉的生理功能进行了精辟阐述，为后世理解心悸、胸痹等奠定了理论基础。 《伤寒杂病论》作为“方书之祖”，对心病的认识和论治达到了新的高度。《金匮要略》中，如“胸痹心痛”、“心悸”、“怔忡”、“不寐”等病证，都有系统而详细的论述。张仲景根据不同的病因病机，提出了如栝楼聍莶汤、温经汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤等经典方剂，这些方剂至今仍是临床治疗心病的常用基础。例如，针对胸痹心痛，仲景提出了“胸痹，缓急痛，脉沉而紧，苔白润，属寒凝，宜温通”的辨证思路，方用栝楼聸莶汤；而对于“虚劳里急，悸中ことがあります，腹ならない，腹ならない，腹ならない”，则可能选用温经汤等。这些辨证论治的原则和方药，为后世医家提供了宝贵的指导。 历代医家在前人基础上，不断丰富和发展了心病的辨治理论。金元四大家，如刘河间、张洁古、李东垣、朱丹溪，各自从不同的角度对心病进行了深入研究。刘河间提出“火热致病”说，认为心火亢盛是导致心病的常见原因，其治法多偏于清热泻火。张洁古则强调“风”在诸病中的作用，认为风邪侵袭可致心悸、不寐。李东垣提出“脾胃内伤”说，认为脾胃虚弱，气血生化乏力，可致心神不安，其治法多侧重于益气健脾。朱丹溪则倡导“相火论”，认为相火过旺可扰动心神，其治法多用滋阴降火。 明清时期，对心病的认识更加细化。叶天士在《临证指南医案》中，提出了“温病夹邪”、“湿热为患”等观点，对热病后期伤阴、心神受扰的治疗，以及湿邪困遏心阳的辨治，有独到的见解。薛生白在《湿热病要》中，详细论述了湿热病对心脏的影响，提出了相应的治法。其他如喻嘉言、汪昂等医家，也都在其著作中对心病进行了大量的论述和方药的创新。 本书将精选《内经》、《金匮》、《伤寒论》及明清名医的经典论述，深入剖析其对心病病因、病机、辨证分즘的认识，并选取具有代表性的验案，详细阐述其临证思路与方药运用，力求让读者领略古人对心病诊疗的智慧与高度。 第二章 歧路同归：近现代医家心病辨治经验撷英 随着医学的不断发展，心病的认识也在不断深化。近现代医家在继承和发扬传统医学理论的基础上，结合临床实践，对心病的辨治提出了许多新的见解和方法。本书将聚焦于一批在心病领域具有代表性的近现代名老中医，深入挖掘他们的临床经验和学术思想。 例如，针对冠心病（心痹），我们考察了许多老中医的治疗经验。他们往往在辨证论治的基础上，更注重“病位”与“病机”的精准把握。对于心血瘀阻型，常以活血化瘀为先，但又会根据瘀阻的性质（如寒凝、热结、气滞）选用不同的活血药物，如红花、桃仁、乳香、没药、赤芍、丹参等，并配以温通、清热或理气之品。对于心气虚、心阳虚型，则多用温补心阳、益气养心之法，如生晒参、黄芪、桂枝、附子（根据病情审慎使用）、龙眼肉等。对于心阴虚、心肾不交型，则以滋阴清心、交通心肾为要，如生地、玄参、麦冬、五味子、酸枣仁、柏子仁等。 许多名老中医强调，在辨治心病时，不能仅仅局限于“心”，而应“整体观念”。例如，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能失调，势必影响心神。因此，许多治疗心病的方剂中，都会配伍健脾益气之品，如党参、白术、茯苓、陈皮等。肝主疏泄，情志不畅，肝气郁结，最易扰乱心神，故疏肝理气也是治疗心病的常用方法，如柴胡、白芍、香附、郁金等。肾藏精，主封藏，肾精亏虚，则心神失养，故滋肾填精也是重要的治法之一，如枸杞子、熟地、山茱萸、杜仲等。 本书将选取不同流派、不同特色的名老中医的经验，如注重“补法”的医家，强调“通法”的医家，以及擅长“情志调治”的医家。他们对心悸、心律失常、心力衰竭等常见心病的辨治，都有独到的经验和体会。例如，对于心律失常，一些医家会根据心律的快慢、节律的规整与否，结合脉象、舌象，进行细致辨证，并采用相应的调律、养心之法。对于心力衰竭，他们往往重视“正治”与“反治”相结合，既要扶正祛邪，又要根据病情变化，灵活调整方药。 此外，本书还将探讨近现代医家在针灸、推拿、气功等疗法在心病治疗中的应用经验。例如，一些医家会用特定穴位配合针灸，如内关、神门、三阴交等，配合辨证，以达到调理心神的功效。 第三章 症状为径：心病临床常见证型辨治要略 心病临床表现复杂多样，但往往可以归纳为若干常见证型。本书将以临床常见症状为切入点，对各类证型进行详尽的辨治分析。 1. 心悸、怔忡、惊悸 此类症状多由情志不畅、劳倦过度、体虚受邪等引起，病机常涉及心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚、痰饮、水气、血瘀等。 心气虚心悸： 症见心悸不宁，气短乏力，神疲倦怠，健忘，舌淡苔白，脉虚弱。治宜益气养心，方用归脾汤加减。 心血虚心悸： 症见心悸不宁，头晕目眩，面色萎黄，失眠多梦，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补血养心，方用四物汤合归脾汤加减。 心阴虚心悸： 症见心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清心，方用天王补心丹、养心汤加减。 心阳虚心悸： 症见心悸，胸闷憋气，心痛，肢体厥冷，面色苍白，出冷汗，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟或结代。治宜温补心阳，方用桂枝甘草汤、炙甘草汤加减。 痰饮心悸： 症见心悸，胸脘痞闷，咳痰，头晕目眩，舌苔白腻，脉滑。治宜涤痰降逆，方用涤痰汤、苓桂朮甘汤加减。 血瘀心悸： 症见心悸，胸痛固定，痛有定处，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤、桃仁承气汤加减。 2. 胸痹、心痛 胸痹心痛是心血管疾病的典型表现，其病机多与心脉痹阻有关，可由寒凝、气滞、血瘀、痰阻、热毒等引起。 寒凝血瘀型： 症见胸痛剧烈，如刀割，痛有定处，遇寒加重，肢冷，苔白，脉沉紧。治宜温经散寒，活血通痹，方用乌头桂枝汤、当归四逆汤加减。 气滞血瘀型： 症见胸闷胀痛，痛无定处，喜叹息，遇情志不畅加重，舌暗，脉弦。治宜理气活血，方用血府逐瘀汤、柴胡疏肝散加减。 痰浊阻滞型： 症见胸闷疼痛，痰多，咽干不利，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。治宜豁痰开结，理气止痛，方用涤痰汤、温胆汤加减。 热毒壅盛型： 症见胸痛如灼，心烦口渴，身热，舌红苔黄，脉洪数。治宜清热解毒，活血通痹，方用清心莲子饮、泻心汤加减。 心虚胆怯型： 症见胸部隐痛，遇惊吓加剧，心悸，失眠多梦，舌淡，脉细。治宜益气养心，宁心安神，方用安神定志丸、归脾汤加减。 3. 心衰、水肿 心力衰竭属中医“心衰”、“水肿”、“鼓胀”等范畴。其病机复杂，常涉及心、脾、肺、肾诸脏，以心阳不振、心血亏虚、心阴不足、水湿内停、痰浊阻滞等为主。 心阳虚水肿： 症见心悸，胸闷，下肢浮肿，尿少，面色苍白，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。治宜温补心阳，利水消肿，方用真武汤、实脾饮加减。 心肾阳虚水肿： 症见浮肿以腰以下为甚，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿量减少，舌淡胖，苔白润，脉沉细。治宜温补心肾，行气利水，方用济生肾气丸加减。 脾虚湿阻水肿： 症见面部及全身浮肿，食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉濡缓。治宜健脾益气，利湿消肿，方用参苓白术散、胃苓汤加减。 阴虚水肿： 症见浮肿，形瘦，口干咽燥，五心烦热，小便不利，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴养血，利水消肿，方用六味地黄丸合五苓散加减。 4. 不寐、失眠 不寐是心神不安的表现，其病机多与心脾两虚、心肾不交、肝火扰心、痰热内扰等有关。 心脾两虚不寐： 症见多梦易醒，健忘，头晕，食少纳呆，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜益气健脾，养心安神，方用归脾汤加减。 心肾不交不寐： 症见入睡困难，心悸，多梦，伴腰膝酸软，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，交通心肾，方用黄连阿胶汤、朱砂安神丸加减。 肝火扰心不寐： 症见烦躁易怒，头晕胀痛，口苦咽干，目赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火，宁心安神，方用龙胆泻肝汤、镇肝熄风汤加减。 痰热内扰不寐： 症见失眠，胸闷脘痞，恶心，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，和胃安神，方用温胆汤加减。 本书将详细阐述上述及其他常见心病证型的辨证要点、治则治法、常用方药及其加减变化，并配以典型病例，以供读者学习借鉴。 第四章 疗效为本：经典方剂与现代应用 方剂是中医治疗疾病的灵魂。本书将精选历代名方，结合现代药理研究，深入剖析其配伍精义、功效主治、临床应用以及现代的延展性。 温通祛痹类： 如桂枝、附子、干姜、细辛等温里散寒，温通心阳的方剂，如何针对不同性质的胸痹、心痛进行加减。 活血化瘀类： 如丹参、红花、桃仁、乳香、没药等活血化瘀，通脉止痛的方剂，如何在辨证基础上选用，避免出血等副作用。 益气养心类： 如黄芪、党参、人参、甘草等益气扶正，补益心气的心悸、心衰方剂。 滋阴安神类： 如生地、玄参、麦冬、五味子、酸枣仁、柏子仁等滋阴养血，宁心安神的方剂，如何针对心阴虚、心肾不交之失眠、心悸。 涤痰降逆类： 如半夏、陈皮、茯苓、胆南星等涤痰降逆，开窍安神的方剂，如何用于痰湿困扰之心悸、胸闷。 本书将对这些经典方剂进行深入的解析，并结合现代临床应用，提供具体的用药指导，包括剂量调整、配伍禁忌、不良反应以及中西医结合的思路，力求将古老的智慧与现代的医学实践有机融合。 结语 心病关乎生命，关乎生活质量。本书汇集古今医家的心病辨治精要，旨在为广大医者提供一本权威、实用、易于掌握的临床参考。愿本书能成为您在心病诊疗道路上的良师益友，助您妙手回春，守护患者的“心”健康。 （本书内容涵盖但不限于以上章节，将根据实际内容进行填充和完善，力求全面、深入、实用。）

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，对疾病的理解越深刻，就越能更好地去应对它。我购买《心病临床论治精要》这本册子，并非是想从中找出可以直接指导自己用药的方案，而是希望能够更全面、更深入地理解心脏疾病的本质。我尤其感兴趣的是书中关于心脏康复的章节，在药物治疗和手术之后，如何帮助患者恢复功能，提高生活质量，这方面的论述在很多一般的医学书籍中都比较简略。书中会不会详细介绍心脏康复的各个阶段，包括运动疗法、心理康复、饮食指导等，并给出一些具体的实施方案？另外，对于一些慢性心血管疾病，比如高血压、冠心病等，如何进行长期的管理和监测，以预防病情进展和并发症的发生，这部分内容对我来说也至关重要。希望这本书能让我对心脏疾病有一个更立体、更完整的认知。

评分☆☆☆☆☆

我一直对中国传统医学在心血管疾病治疗方面的潜力充满好奇，特别是看到很多老年人通过中医调理，生活质量得到了显著改善。《心病临床论治精要》这个书名，让我猜测它可能不仅仅是西医的解读，或许会融合中医的智慧。我非常希望能在这本书里看到，中医是如何理解“心病”的，比如“心主神明”、“心藏血”等理论在临床上是如何应用的。书中会不会详细阐述一些中医经典的方剂，例如温胆汤、桂枝甘草汤等，在治疗不同类型心悸、胸闷、失眠等症状时，其药理作用和临床应用范围。我更想知道，作者是如何将中医的整体观和辨证论治理念，与现代医学的病理生理机制相结合，形成一套完整的、可操作的论治体系。如果书中能穿插一些应用中医理论成功治疗复杂心脏病案例的分析，那将是对我极大的启发。

评分☆☆☆☆☆

作为一名医学院的学生，我对任何能够深化我医学知识的书籍都充满渴望。《心病临床论治精要》这个名字，听起来就充满了深度和专业性。我希望这本书能够给我提供一个扎实的理论基础，帮助我理解心脏疾病背后复杂的病理生理过程，而不只是停留在表面现象。例如，书中会不会详细讲解心脏瓣膜病的发病机制，以及不同类型瓣膜病对心脏功能的影响？对于先天性心脏病，书中是否会涉及其胚胎发育过程中的异常，以及术前术后的管理原则？此外，我特别想了解书中关于心血管介入治疗和外科手术的最新进展，比如微创手术的技术细节，以及各种支架和瓣膜的优缺点。这本书对我来说，不仅仅是知识的学习，更是为我未来成为一名优秀的心脏科医生打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本《心病临床论治精要》的封面设计就很吸引人，字体大气，底色沉稳，一看就是一本严谨的学术著作，虽然我不是专业医生，但对心脏健康一直很关注。市面上有很多关于心脏病的科普读物，大多侧重于疾病的预防和一些生活方式的调整，这本论著显然不是走这条路子的。它更像是给临床医生提供的一本案头宝典，深入浅出地讲解了各种心血管疾病的病因、病理生理机制，以及最新的诊断和治疗方法。我特别好奇书中关于疑难杂症的论述，比如那些早期症状不典型，或者常规治疗效果不佳的心脏疾病，书中是如何进行辨证施治，找到突破口？而且，书中会不会分享一些经典的医案，通过实际病例来印证理论，这样对于我这样想要更深入了解心脏病的人来说，会非常有帮助。我脑海中总是浮现一些电影里或者新闻中提到的，心脏病发作时那种惊心动魄的场面，虽然知道书中不会教我如何现场急救，但了解更深层次的病理，也许能让我对疾病有更科学的认识，也能更好地理解医生的话。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层医院工作的全科医生，平时接诊的病人类型很多，其中心脏病患者占了相当大的比例。很多时候，面对一些复杂的心脏病病例，总感觉自己知识储备不够，特别是对于一些少见的心脏疾病，或者合并多种基础疾病的心脏病人，处理起来总是小心翼翼，生怕有疏漏。《心病临床论治精要》这本书的名字就正中我的“靶心”。我期待书中能够提供一套系统性的、条理清晰的临床思维框架，帮助我快速准确地对患者病情进行鉴别诊断。我想知道书中对于不同类型心肌梗死、心力衰竭、心律失常等常见疾病，是否有更精细化的分型和个体化的治疗方案建议。另外，我特别关心书中关于药物治疗的最新进展，以及那些新上市的药物，它们的适应症、禁忌症、用法用量以及与其他药物的相互作用。临床实践中，我们经常需要根据患者的具体情况调整药物，一本权威的参考书能极大地提高我的工作效率和诊疗水平。