实用感染性疾病药物治疗 临床药物治疗系列 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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熊旭东 著

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• 药物治疗
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• 治疗方案

店铺： 炫丽之舞图书专营店

出版社： 人民军医出版社

ISBN：9787509125199

商品编码：29595449982

包装：平装

出版时间：2009-03-01

基本信息

书名：实用感染性疾病药物治疗 临床药物治疗系列

定价：45.00元

作者：熊旭东

出版社：人民军医出版社

出版日期：2009-03-01

ISBN：9787509125199

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：大32开

商品重量：0.400kg

编辑推荐

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内容提要

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为适应广大医药工作者不断更新知识，掌握抗感染药物的基本知识和*进展需要，由临床一线知名专家、教授撰写了本书。全书分4篇，共21章，分别论述了感染病药物治疗的临床基础，全身反应综合征和脓毒症等基础知识；重点介绍细菌耐药机制，细菌、病毒、真菌感染的常用药物的相关进展以及免疫调节药物治疗等。
本书实用性、指导性强，是一部指导临床医生提高感染性疾病治疗水平的参考书，也可供医学生、研究生学习参考。

目录

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作者介绍

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文摘

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序言

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临床药物治疗系列：感染性疾病专论 编者语： 在这个瞬息万变的医学领域，尤其是与生命健康息息相关的感染性疾病，前沿的研究成果和临床实践的不断更新，对每一位致力于临床工作的医者都提出了更高的要求。我们深知，精确诊断、合理用药是战胜病魔的关键。基于此，我们精心编撰了“临床药物治疗系列”，旨在为广大临床医生提供一套系统、实用、与时俱进的药物治疗参考。本专论聚焦于感染性疾病，汇集了国内外资深专家在不同感染领域的最新研究进展、权威指南解读以及丰富的临床经验，力求呈现一幅全面而深入的感染性疾病药物治疗图景。 概述： 感染性疾病如同潜伏的阴影，时刻威胁着人类的健康与生命。从常见的呼吸道感染到危及生命的败血症，从耐药菌株的崛起导致的治疗困境，到新型病原体的伺机而动，感染性疾病的复杂性和多样性决定了其药物治疗策略的精妙与挑战。本专论并非简单地罗列药物，而是从病原学、药理学、药代动力学、临床药效学以及真实世界研究等多个维度，深入剖析感染性疾病的药物治疗。我们力求以严谨的科学态度，结合最新的临床证据，为读者提供最前沿、最实用、最符合循证医学原则的药物选择与应用指导。 第一章：细菌感染性疾病的药物治疗 细菌感染是临床上最为常见的感染类型之一，其药物治疗的基石在于对抗日益严峻的细菌耐药性。本章将详细阐述各类细菌感染的病原学特点、耐药机制以及相应的抗菌药物选择原则。 一、 呼吸道感染： 社区获得性肺炎 (CAP)： 重点解读CAP的病原谱变迁，不同危险分层患者的经验性抗菌治疗方案，包括β-内酰胺类、大环内酯类、呼吸喹诺酮类等药物的适应证、剂量、疗程及不良反应。特别关注了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 (CRE) 等耐药菌株的治疗策略。 慢性支气管炎急性加重 (AECB)： 探讨AECB的常见诱因与病原体，以及在不同病情程度下的抗菌药物选择。 鼻窦炎、扁桃体炎等： 针对这些常见上呼吸道感染，提供简明扼要的药物治疗指南，强调对症治疗与病原学治疗相结合。 二、 泌尿道感染： 复杂性与非复杂性泌尿道感染： 区分不同类型的泌尿道感染，详细分析相关病原体，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，并指导选择敏感性高、排泄充分的抗菌药物。 前列腺炎： 重点介绍前列腺炎的细菌性病因，以及能够穿透前列腺组织的药物选择。 三、 皮肤软组织感染： 蜂窝织炎、丹毒： 阐述常见病原体，如链球菌、金黄色葡萄球菌，以及相应的药物选择，包括对MRSA的特殊考量。 糖尿病足感染： 强调了感染的复杂性，包括需氧菌、厌氧菌以及真菌的混合感染，指导制定个体化的经验性及目标性治疗方案。 四、 腹腔内感染： 腹膜炎、胆道感染： 关注肠道杆菌、厌氧菌等混合感染，详细解读覆盖广谱、具有良好组织穿透性和抑菌活性的药物组合。 艰难梭菌感染： 重点介绍艰难梭菌的致病机制、诊断，以及万古霉素、非达霉素等特异性药物的治疗方案。 五、 血液系统感染： 菌血症、败血症： 阐述败血症的早期识别、血流动力学支持与早期抗菌治疗的紧迫性。细致分析了血培养阳性后的目标性治疗，以及针对院内获得性败血症 (HA-SIRS) 和社区获得性败血症 (CA-SIRS) 的不同药物选择。 感染性心内膜炎： 深入探讨感染性心内膜炎的病原学、心脏瓣膜的受累情况，以及需要长疗程、高浓度抗菌药物治疗的特殊性。 六、 骨关节感染： 骨髓炎、关节炎： 强调了骨关节感染的复杂性，需要能够达到高组织浓度的药物，以及多药联合治疗的可能性。 七、 细菌耐药性管理： 耐药机制解读： 深入剖析β-内酰胺酶、氨基糖苷类失活酶、四环素类耐药机制等。 抗菌药物合理使用原则： 强调了窄谱优先、根据药敏结果调整、足剂量足疗程、合理联合用药等基本原则。 新型抗菌药物介绍： 介绍近年来新上市的具有突破性耐药机制的抗菌药物，如头孢他啶-阿维巴坦、美罗培南-维勃坦姆等。 第二章：病毒感染性疾病的药物治疗 病毒感染种类繁多，其药物治疗相对细菌感染更为复杂，依赖于病毒复制周期的特定环节。本章将聚焦于临床常见的病毒感染及其药物治疗。 一、 呼吸道病毒感染： 流感： 详细介绍流感病毒的分型，抗流感病毒药物（如奥司他韦、扎那米韦）的用药时机、疗效与不良反应。 呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染： 重点关注婴幼儿RSV感染的治疗，以及预防性药物的应用。 二、 肝脏病毒感染： 乙型肝炎： 深入分析抗乙肝病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）的作用机制、疗效评估、耐药监测以及长期治疗策略。 丙型肝炎： 详细介绍直接抗病毒药物 (DAAs) 的发展历程，不同基因型的治疗方案，以及治愈的可能性。 三、 免疫缺陷病毒 (HIV) 感染： 抗逆转录病毒治疗 (ART)： 全面解读ART的联合治疗原则，不同类别抗病毒药物的作用机制、药物相互作用，以及方案的选择与调整。 机会性感染的预防与治疗： 讨论HIV感染者常见的机会性感染（如卡波西肉瘤、弓形体病、巨细胞病毒感染等）的预防性用药及治疗方案。 四、 疱疹病毒感染： 单纯疱疹病毒 (HSV)、水痘-带状疱疹病毒 (VZV)： 阐述阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物在生殖器疱疹、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛等疾病中的应用。 巨细胞病毒 (CMV)： 重点介绍更昔洛韦、缬更昔洛韦等药物在CMV视网膜炎、CMV结肠炎等中的治疗。 五、 其他病毒感染： 登革热、寨卡病毒等： 关注这些新兴或再现的病毒感染，介绍现有的支持治疗与可能的抗病毒治疗进展。 第三章：真菌感染性疾病的药物治疗 真菌感染，尤其是深部真菌感染，在免疫功能低下的患者中发病率和病死率均较高。本章将深入探讨各类真菌感染的药物治疗。 一、 浅部真菌感染： 皮肤真菌病： 介绍硝酸咪康唑、克霉唑、特比萘芬等外用及口服药物在足癣、体癣、股癣等疾病中的应用。 念珠菌病： 重点关注黏膜念珠菌病（如鹅口疮、阴道念珠菌病）和皮肤念珠菌病的治疗。 二、 深部真菌感染： 侵袭性曲霉菌病： 详细分析伏立康唑、泊沙康唑、棘球白 C 等抗曲霉菌药物的作用机制、疗效与不良反应。 侵袭性念珠菌病： 介绍棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）、唑类（氟康唑、伏立康唑）以及两性霉素 B 在不同念珠菌菌种和部位感染中的应用。 新型抗真菌药物： 关注新一代抗真菌药物的研究进展，如依曲康唑等。 真菌耐药性： 讨论曲霉菌、念珠菌等真菌的耐药机制及其应对策略。 第四章：寄生虫感染性疾病的药物治疗 寄生虫感染在发展中国家仍是重要的公共卫生问题，其药物治疗具有一定的地域性和特异性。 一、 肠道寄生虫感染： 蛔虫、钩虫、鞭虫： 介绍阿苯达唑、甲苯达唑等广谱驱虫药的应用。 阿米巴病： 阐述甲硝唑、替硝唑等药物在阿米巴痢疾和肝脓肿中的治疗。 贾第鞭毛虫病： 介绍甲硝唑、替硝唑等药物的治疗。 二、 组织寄生虫感染： 疟疾： 详细解读不同类型疟原虫的药物治疗，包括氯喹、青蒿素类药物、磺胺多辛-乙胺嘧啶等，并关注耐药株的出现。 血吸虫病： 介绍吡喹酮在血吸虫病治疗中的关键作用。 利什曼病： 关注锑剂、两性霉素 B 等药物的治疗。 第五章：特殊人群的感染性疾病药物治疗 特定人群由于生理、免疫或合并症等因素，其感染性疾病的药物治疗需要个体化的考量。 一、 妊娠期感染： 安全性评估： 强调在妊娠期用药的安全性优先原则，列举妊娠期相对安全的抗菌药物，并警示禁用药物。 常见感染的治疗： 讨论妊娠期常见的泌尿道感染、阴道炎等的药物治疗。 二、 哺乳期感染： 药物排泄与影响： 分析药物在乳汁中的排泄情况，以及对婴儿可能产生的影响，指导哺乳期安全用药。 三、 儿童感染： 剂量调整与剂型选择： 详细阐述儿童药物剂量的计算方法，以及不同年龄段儿童的剂型选择。 常见感染的治疗： 关注儿童常见的呼吸道感染、胃肠道感染等的药物治疗。 四、 老年人感染： 药代动力学改变： 讨论老年人肝肾功能、体液分布等改变对药物代谢和排泄的影响。 合并用药管理： 强调老年人常合并多种慢性病，在感染治疗中需要警惕药物相互作用。 五、 免疫功能低下者感染： 机会性感染风险： 重点关注器官移植受者、肿瘤化疗患者、艾滋病患者等免疫低下人群的特殊感染风险。 预防性用药： 强调预防性抗菌、抗病毒、抗真菌治疗的重要性。 治疗策略： 制定更积极、更长疗程的治疗方案，并密切监测药物疗效与不良反应。 第六章：临床实践中的药物监测与不良反应管理 药物治疗的有效性和安全性密不可分。本章将聚焦于感染性疾病治疗中的药物监测与不良反应管理。 一、 治疗效果评估： 临床指标： 关注体温、炎症标志物、感染灶局部症状等临床指标的变化。 微生物学监测： 强调血培养、痰培养、尿培养等阳性结果对治疗决策的指导意义。 药物浓度监测 (TDM)： 介绍在应用某些窄治疗指数的药物（如氨基糖苷类、万古霉素）时，TDM的重要性及解读。 二、 常见药物不良反应与管理： 抗菌药物相关不良反应： 详细梳理各类别抗菌药物的常见不良反应，如胃肠道反应、过敏反应、肝肾损伤、血液系统异常等。 抗病毒药物不良反应： 关注各类别抗病毒药物的特异性不良反应。 抗真菌药物不良反应： 介绍抗真菌药物可能引起的肝功能异常、胃肠道不适等。 不良反应的预防与处理： 提供应对常见不良反应的实用策略。 三、 药物相互作用： 抗菌药物之间的相互作用： 强调联合用药时潜在的协同或拮抗作用。 抗菌药物与其他药物的相互作用： 讨论抗菌药物与心血管药物、抗凝药物、免疫抑制剂等常见药物的相互作用，以及如何调整用药。 结语： 感染性疾病的药物治疗是一个充满挑战与机遇的领域。本专论汇集了当下最前沿的知识与最实用的临床经验，希望能够成为临床医生在面对各种感染性疾病时的得力助手。我们鼓励读者在实际工作中，结合患者的具体病情、病原学诊断、药敏结果以及个体化因素，科学、合理地选择和应用药物，最大程度地提高疗效，降低不良反应，最终为患者的健康保驾护航。愿我们共同努力，在抗击感染性疾病的道路上不断前行。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计得非常朴实，没有什么花哨的装饰，但正红色的书脊在书架上显得格外醒目，让人一看就知道这是一本专业性很强的医学参考书。我拿到手的时候，首先感受到的是它的分量，厚厚的一册，沉甸甸的，这让我对里面的内容充满了期待。我本来以为它会是一本理论性大于实践性的著作，但翻开目录才发现，它在“临床实践指南”和“药物使用技巧”这两个章节用了大量的篇幅，这对我这个临床经验尚浅的医生来说简直是雪中送炭。特别是关于耐药菌株的治疗策略部分，作者列举了大量的病例分析，详细阐述了不同感染部位、不同病原体的药物选择逻辑，这比单纯罗列指南要生动得多。我尤其欣赏它在“罕见感染”部分的覆盖面，很多教科书会一带而过的内容，这本书却做了深入的探讨，配有清晰的流程图，让人在面对疑难杂症时，不再是茫然无措。这本书的排版也值得称赞，字体清晰适中，图表制作精良，即便是长时间阅读也不会感到视觉疲劳。总而言之，这是一本能让人安心放在手边的“救急”宝典，它不仅仅是知识的堆砌，更是临床智慧的结晶。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧虽然不豪华，但其内容信息的密度和准确性，绝对是物超所值。我特别喜欢它在描述某些经典但棘手的感染（如结核病、深部真菌感染）时的叙述方式，它不是简单地罗列指南，而是融入了大量的历史经验和失败教训。比如，书中关于特定抗真菌药物在肝肾功能不全患者中剂量调整的表格，做得极其详尽，将不同的肾功能分期与对应的起始剂量、维持剂量都一一列出，这种细致入微的关怀，在其他工具书中很少见。另外，它还涉及了药物相互作用的复杂层面，特别是针对合并多种基础疾病的老年患者，不同药物之间的配伍禁忌被清晰地标识出来，这对于减少医疗差错至关重要。这本书的结构逻辑非常清晰，每一章节都是一个完整的知识闭环，从发病机制到诊断思路，再到治疗方案和预后评估，层次分明，非常便于快速回顾和查阅。总的来说，它是一本兼顾深度、广度和实用性的权威参考书。

评分☆☆☆☆☆

我是一名长期在急诊科工作的护士，我们面对的感染往往是急性、危急、需要快速反应的场景。我本来是抱着试试看的心态买了这本偏学术的书，没想到它在“危重感染的初始管理”这一块的内容，竟然比很多急救手册还要细致。它对败血症休克的液体复苏策略和早期抗休克治疗的衔接描述得非常到位，特别是关于多器官功能障碍综合征（MODS）的抗感染干预时机把握，有大量的图表指导，步骤清晰到可以作为SOP（标准操作程序）来参考。我的同事们一开始觉得这本书太厚重，不适合床旁快速查阅，但后来发现，它的很多关键信息都被巧妙地提炼成了“关键点提示”或“红旗警报”的模块，用加粗字体或不同颜色标注出来，这极大地提高了检索效率。我个人认为，这本书的价值在于它成功地架起了一座理论高峰与临床一线之间的桥梁。它没有高高在上地谈论复杂的分子生物学，而是直接把这些知识转化成了能在手术室或ICU里救命的行动指南。这本书绝对是临床团队共享的宝贵资源。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我购买这本书的初衷是想找一本关于新型抗生素作用机制的深度解析，毕竟现在的微生物学研究日新月异，旧的知识体系很容易过时。然而，这本书给我的惊喜在于它对药物经济学和患者依从性的讨论，这在很多纯粹的药理学书籍中是缺失的。它没有停留在“这个药有效”的层面，而是深入探讨了在实际的医疗资源受限环境下，如何权衡疗效、毒副作用以及患者的经济负担，给出最“实用”的治疗方案。比如，书中有一段关于社区获得性肺炎经验性治疗的章节，它详细对比了不同级别抗生素的成本效益比，并结合了地区耐药率数据进行动态调整建议，这种与现实紧密结合的分析角度，让我对“最佳治疗”有了更立体、更成熟的认识。这本书的作者团队显然不仅是学术权威，更是深谙基层医疗困境的实践者。对于年轻的住院医师来说，这本书提供的不仅仅是“用什么药”，更是“如何聪明地用药”的思维框架，这一点极其宝贵。它让我们学会了在指南的框架内，为每一个具体的患者量身定制方案。

评分☆☆☆☆☆

从一个资深传染科专家的角度来看，这本书的理论深度是毋庸置疑的，但最让我印象深刻的还是它对“病原学诊断”与“经验性治疗”之间平衡艺术的探讨。它花了大量的篇幅讨论在病原学结果未明朗前的决策制定过程，这才是感染科工作的核心难点。书中对各种样本的采集规范、送检要求以及微生物报告的解读陷阱进行了非常细致的梳理，甚至包括了分子诊断技术（如PCR、测序）在临床应用中的局限性和判读注意事项。很多参考书在谈到新方法时，往往只强调其优势，而这本书却非常坦诚地指出了它们的不足，比如假阳性、假阴性的常见原因，以及如何避免过度诊断。这种严谨且批判性的态度，是真正体现一本专业著作水准的地方。读完相关章节，我感觉自己在面对那些模棱两可的临床线索时，底气更足了，不再是单纯依赖运气，而是建立在对诊断工具深刻理解之上的科学推断。这本书无疑提升了整体的诊断思维水平。